Bezpłatna opieka profilaktyczna - jedna z podstawowych korzyści zdrowotnych ACA - jest jednym z bardziej popularnych przepisów ustawy Affordable Care Act. Ubezpieczeni we wszystkich planach zgodnych z ACA nie muszą płacić za długą listę usług profilaktycznych, które dotyczą kobiet, dzieci i wszystkich dorosłych.
Bezpłatna opieka profilaktyczna dotyczy obecnie większości planów zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych i została uchwalona przed rozpoczęciem większości postanowień ACA w 2014 roku.
Przepis dotyczy indywidualnych planów, a także planów dużych i małych grup. Starsze plany zdrowotne są zwolnione z obowiązku objęcia opieką prewencyjną bez podziału kosztów (plany starsze obejmują te, które obowiązywały już od 23 marca 2010 r., Gdy ACA została podpisana ustawą). W 2014 r. Około jedna czwarta pracowników z planami sponsorowanymi przez pracodawcę posiadała objęcie ubezpieczeniem w trybie grandfather. Jednak od 2010 r. Popularność planów na zasadzie grandfather stale maleje.
Środki antykoncepcyjne - co obejmuje za darmo?
HHS wprowadziła listę specyficznej dla kobiet opieki profilaktycznej, która weszła w życie w odniesieniu do wszystkich nowych i odnawiających się nieuporządkowanych planów od sierpnia 2012 r. Obejmuje ona ochronę antykoncepcyjną bez podziału kosztów. Ale to nie oznacza, że każda dostępna opcja kontroli urodzin będzie dostarczona przez twojego ubezpieczyciela ubezpieczenia zdrowotnego bez żadnych kosztów.
HHS wyjaśnił, że plany zdrowotne muszą obejmować co najmniej jedną wersję wszystkich zatwierdzonych przez FDA metod antykoncepcji kobiet, z wyjątkiem leków poronnych (plany zdrowotne nie są wymagane w celu objęcia środkami antykoncepcyjnymi dla mężczyzn, w tym wazektomii).
Gdy dostępne są generyczne wersje pewnego rodzaju antykoncepcji, plan zdrowotny może zaoferować lek generyczny bez dzielenia kosztów, ale nałożyć kopertę, jeśli ubezpieczony preferuje wersję markową (istnieje wymóg, aby odstąpienie zostało odstąpione, jeśli lekarz ubezpieczonego stwierdza, że alternatywa oferowana bezpłatnie przez plan zdrowotny byłaby medycznie niewłaściwa dla pacjenta).
Obecnie FDA zatrudnia 18 różnych typów antykoncepcyjnych:
• Operacja sterylizacji
• Chirurgiczny implant sterylizacyjny
• Wszczepiany pręt
• Miedziana wkładka domaciczna (IUD)
• IUD z progestagenem
• Strzał / zastrzyk (Depo-Provera)
• Doustne środki antykoncepcyjne (pigułka) z estrogenem i progestagenem
• Doustne środki antykoncepcyjne tylko z progestagenem ("mini-tabletka")
• Doustne środki antykoncepcyjne o przedłużonym zastosowaniu, które opóźniają menstruację (znaną również jako pigułka zapobiegająca miesiączce)
• Łatka
• Pochwowy pierścień antykoncepcyjny
• Membrana
• Gąbka
• Zaślepka szyjki macicy
• Żeńska prezerwatywa
• Spermicide
• Awaryjna antykoncepcja (Plan B / pigułka po poranku)
• Awaryjna antykoncepcja (Ella / octan uliprystalu)
Twój przewoźnik ubezpieczenia zdrowotnego musi zapewnić ci co najmniej jedną opcję z każdej z tych 18 kategorii bez ponoszenia kosztów z kieszeni. W przypadku niektórych rodzajów środków antykoncepcyjnych dostępnych jest wiele opcji, a przewoźnik ubezpieczenia zdrowotnego może nałożyć na nich większość środków zaradczych, o ile przynajmniej jeden z nich jest oferowany bezpłatnie.
LARC - przystępne w ramach ACA
Wymóg, aby każdy rodzaj środków antykoncepcyjnych był dostępny bez podziału kosztów, jest szczególnie ważny w przypadku długo działających, odwracalnych środków antykoncepcyjnych (wkładki i implanty).
Opcje te były często zaporowo kosztowne pod względem kosztów początkowych przed udzielaniem antykoncepcji przez ACA (chociaż przez cały okres użytkowania produktu są często tańsze niż doustne środki antykoncepcyjne). Są jednak bardzo skuteczne i badania wykazały, że kobiety wolą je od innych metod antykoncepcyjnych, gdy koszt nie jest już barierą. Długofalowe odwracalne stosowanie środków antykoncepcyjnych już rosło do 2012 r., A eksperci przewidują, że ich wykorzystanie będzie się jeszcze bardziej zwiększać w wyniku ACA.
wyzwania dla antykoncepcji
ACA wykluczyła kościoły i religijne organizacje non-profit z mandatu antykoncepcyjnego, ale inne organizacje sprzeciwiały się mandatowi, a niektóre przeważały w sądzie.
W 2014 r. Hobby Lobby wniosło o wyłączenie czterech rodzajów środków antykoncepcyjnych (obu wkładek, wraz z Planem B i Ella) z planu zdrowotnego ich pracowników. Sąd Najwyższy stanął po stronie Hobby Lobby, orzekając, że rząd musi znaleźć sposób, aby zapewnić, że "ściśle utrzymywane" korporacje (takie jak Hobby Lobby), które sprzeciwiają się niektórym lub wszystkim metodom kontroli urodzeń, będą mogły uniknąć płacenia za to jako część ich planu zdrowotnego.
W lipcu 2015 r., W odpowiedzi na wyrok w sprawie Burwell v. Hobby Lobby, HHS sfinalizował orzeczenie, które zezwala na zakwaterowanie dla "ściśle zorganizowanego podmiotu nastawionego na zysk, który ma religijny sprzeciw wobec zapewnienia części lub wszystkich usług antykoncepcyjnych", podczas gdy zapewnienie kobietom dostępu do pełnego asortymentu środków antykoncepcyjnych zatwierdzonych przez FDA. W ramach zakwaterowania ubezpieczyciel zdrowotny (lub administrator strony trzeciej w przypadku planów samozatrudnienia) ponosi koszty pokrycia niektórych lub wszystkich środków antykoncepcyjnych, bez ponoszenia kosztów przez kobietę lub pracodawcę. Zakwaterowanie dla blisko położonych organizacji nastawionych na zysk jest takie samo jak zakwaterowanie, które HHS wcześniej zapewniało religijnym organizacjom non-profit.