Lekarze i śmierć: jaka jest rola lekarza i jego odpowiedzialność wobec pacjentów?
Kiedy lekarze decydują się zostać lekarzem, wielu robi to z pasji, aby pomóc w zapobieganiu chorobom i śmierci, poprawić zdrowie i dobre samopoczucie swoich pacjentów, a także leczyć, leczyć i leczyć pacjentów, gdy tylko jest to możliwe z medycznego punktu widzenia.
Ale co, jeśli jako lekarz odkryjesz, że nic więcej nie możesz zrobić, aby pomóc pacjentowi w poprawie? Co zrobić, jeśli nic nie możesz zrobić, aby pomóc swojemu pacjentowi cieszyć się jakością życia?
Co jeśli pacjent cierpi tak bardzo, że on faktycznie chce umrzeć , zamiast żyć w bólu i bez przyjemności z życia? Co się stanie, jeśli część opisu stanowiska obejmuje umieranie pacjenta, a nawet udzielenie mu pomocy pacjentowi? Jako lekarz wyszkolony do leczenia i przedłużania życia, jak pogodzić życzenia nieuleczalnie chorego pacjenta z obowiązkiem lekarza, aby ratować życie i "nie szkodzić"?
Ponieważ postęp medyczny pozwala pacjentom żyć długo po tym, jak zniknęła ich jakość życia, rosnący odsetek lekarzy popiera ruch, aby pomóc pacjentom przejąć kontrolę nad ich życiem i śmiercią, i postępować z końcem życia z godnością , w przeciwieństwie do dewastacja.
Amerykańscy lekarze obecnie wspierają śmierć z godnością poprzez medyczną pomoc w umieraniu z 23-procentową marżą (54% w porównaniu do 31%), według ankiety Medscape przeprowadzonej jesienią 17 000 amerykańskich lekarzy reprezentujących 28 specjalności medycznych.
Jednak ta statystyka pokazuje również, że wciąż jest wielu lekarzy, którzy nie są pewni, że powinni pomagać pacjentowi, aby umarł.
Kwestia ta została niedawno podkreślona przez młodą kobietę, która po zdiagnozowaniu śmiertelnej choroby wykorzystała ostatnie kilka tygodni na ziemi do krucjaty na rzecz prawa do godnej śmierci.
Aby przejąć kontrolę nad procesem końca życia, Brittany Maynard przeprowadziła się do Oregonu, jednego z pięciu stanów, w których obecnie legalne jest uzyskiwanie pomocy medycznej z umieraniem na własnych warunkach. Z pomocą medyczną Maynard zakończyła życie, zanim jej choroba mogła powoli i boleśnie spustoszyć jej ciało. Pani Maynard i jej rodzina rozpowszechnili jej podróż, pozostawiając po sobie potężną spuściznę na śmierć z godnością, a także wielką dynamikę dla rosnącego ruchu.
Compassion & Choices, najstarsza i największa organizacja w kraju pracująca nad poprawą opieki i poszerzaniem możliwości wyboru życia, stworzyła grupę lekarzy o nazwie Doctors for Godność. Mają nadzieję szerzyć świadomość wśród lekarzy, aby pomóc zmienić politykę w pozostałych państwach, aby zalegalizować pomoc medyczną w umieraniu. (Obecnie jest to legalne tylko w Oregonie, Waszyngtonie, Montanie, Vermont i Nowym Meksyku, podczas gdy 23 inne państwa mają rachunki upoważniające do tej opcji końca życia, według Doctors for Dignity.)
Dodatkowo, Współczucie i Wybory oraz Lekarze z Godnością wzywają AMA do zmiany stanowiska w sprawie pomocy medycznej dla opcji końca życia. (AMA obecnie się temu sprzeciwia.)
"Pomimo wieloletniego sprzeciwu AMA wobec pomocy medycznej w umieraniu, podejrzewam, że wielu indywidualnych członków AMA - takich jak ja - popiera to," powiedział dr Eric Kress, członek AMA i dyplomowany lekarz medycyny rodzinnej, hospicyjnej i paliatywnej z Missoula, Montana, która pojawia się w internetowej reklamie rekrutacyjnej. "Wielu lekarzy wie z doświadczenia, że nawet najlepsze hospicjum i opieka paliatywna nie mogą ulżyć cierpieniu nie do zniesienia dla każdego umierającego pacjenta. Zachęcamy lekarzy, którzy wspierają medyczną pomoc w umieraniu, aby się wypowiadali, dołączając do Doktorów Dignity ".
Na rosnące poparcie lekarzy dla pomocy medycznej w umieraniu może mieć wpływ rosnące poparcie wśród ich pacjentów.
Prawie siedmiu na dziesięciu Amerykanów (68%) zgadza się, że "osoby, które są śmiertelnie chore, z wielkim bólem i nie mają szans na wyleczenie, mają prawo zdecydować się na zakończenie własnego życia", zgodnie z badaniem Wartości i Przekonań Gallupa. Gallup zauważył, że wsparcie "wzrosło o prawie 20 punktów w ciągu ostatnich dwóch lat i jest na najwyższym poziomie od ponad dekady."
Dodatkowe informacje na ten temat uzyskaliśmy w drodze wywiadu z Mary Steiner, koordynatorem, lekarzami Dignity i Mattem Whitakerem, dyrektorem Oregon State oraz koordynatorem ds. Współdziałania i dobrymi praktykami w zakresie opieki zdrowotnej.
P: Jak i dlaczego założono Doctors for Dignity? Dlaczego teraz? Kto je założył i jaka była inspiracja?
Lekarze Dignity: Compassion & Choices uznają, że lekarze częściej słuchają innych lekarzy, jeśli chodzi o ustalanie polityki. Naszym celem jest dostarczenie informacji na temat planowania końca życia, w tym pomocy w umieraniu.
W liczbach jest siła. Lekarze dbający o godność zapewniają "osłonę" innym i oferują wsparcie i edukację dla siebie nawzajem. Jednym z celów jest umożliwienie lekarzom bycia bardziej szczerymi i współpracującymi z pacjentami, którzy mają problemy z końcem życia. Kolejnym celem jest przeniesienie organizacji przeciwnych pomocy w umieraniu na stanowisko neutralne lub proekologiczne. Kiedy lekarze otwarcie mówią o swoich pozycjach, pomaga to osiągnąć ten cel.
Lekarze staną się prelegentami na konferencjach medycznych i zaoferują informacje i edukację. Lekarze ds. Godności będą pisać listy do redaktora i dostarczać "ekspertów" zeznania ustawodawczym i sądowi w razie potrzeby. Najważniejsze jest, aby umożliwić lekarzom platformę do popierania i domagania się bardziej kompleksowych polityk dotyczących końca życia, w tym śmierci z godnością.
P: Jaki był ostatnio trend wzrostu liczby członków? Czy są jakieś typy lekarzy, którzy są mniej lub bardziej skłonni popierać ten ruch? (np. czy młodsi lekarze są do tego bardziej otwarci, czy niektóre specjalności wydają się bardziej zaangażowane / otwarte na to itd.?)
Lekarze dbający o godność: Zwiększenie liczby członków Doktora do godności wydaje się być związane z wydarzeniami krajowymi. Pozyskaliśmy członków, gdy Brittany Maynard publicznie popierała pomoc w umieraniu. Lekarze z Kalifornii przybyli na pokład w większej liczbie osób w wyniku ustawy pomocniczej w umieraniu wprowadzonej do legislatury stanowej, a my widzieliśmy, że więcej członków przyłączyło się podczas konwencji AMA. Otrzymujemy również członków na innych konferencjach, na których obecna jest Compassion & Choices.
Lekarze wszystkich pokoleń dołączają do ruchu wyboru końca życia. Jednak ci, którzy spędzają czas z pacjentami z terminalną chorobą, mają bardziej osobisty związek z przyczyną, ponieważ widzieli na własnej skórze znaczenie jakościowej, skoncentrowanej na pacjencie opieki na zakończenie życia.
Pytanie: Co powiedziałbyś lekarzowi, który jest "na linii frontu" w tej sprawie - być może mają trudności z dopasowaniem tego, czego nauczyli się w szkole medycznej: etyka lekarska, prawa pacjenta do umierania z godnością. .
Lekarze dbający o godność: rozmowa na temat etyki lekarskiej i opieki na zakończenie życia nieustannie ewoluuje dzięki nowym technologiom, modelom opieki i perspektywom społecznym, ale w centrum wszystkich postępów jest uznanie znaczenia wspólnego podejmowania decyzji i skutecznej komunikacji . Mówi się, że pacjenci są najlepszymi nauczycielami. Zachęcam lekarzy, by naprawdę angażowali się w sprawy pacjentów i reagowali na ich szczególne okoliczności. Umieść je w centrum procesu, a Twoja perspektywa się zmieni.
P: W państwach, w których legalne jest udzielanie pomocy w umieraniu, w jaki sposób prawo wpłynęło na wybory dokonywane po zakończeniu życia?
Lekarze dla godności: W tym roku, dzięki skutecznej pomocy medycznej przez naszych dyrektorów medycznych, więcej lekarzy niż kiedykolwiek wspierało pacjentów poprzez proces prawny Śmierć z godnością w Oregonie (wzrost o 34% w porównaniu z rokiem 2013).
P: Co powinien zrobić lekarz, jeśli jest zainteresowany tym ruchem? Jak mogą pomóc?
Lekarze dla godności: Zachęcam zainteresowanych lekarzy do skontaktowania się z naszą linią Doc2Doc, aby dowiedzieć się więcej o tym, w jaki sposób mogą wspierać swoich pacjentów i zapisać się na naszą kampanię Doctors for Dignity. Zachęcam ich również, by głos ich był słyszalny zarówno w ich własnej praktyce, jak i wśród wybranych przez nich przedstawicieli.
P: Czy ten problem może powodować konflikt w miejscu pracy, jeśli lekarze mają różne poglądy? Na przykład, jeśli jeden lekarz opowiada się za śmiercią z godnością, ale inny lekarz uważa, że jest to "wspomagane samobójstwo" i gwałtownie mu się sprzeciwia, czy może powodować problemy z zatrudnieniem? Jeśli tak, to jak lekarze powinni sobie z tym poradzić?
Lekarze dla godności: Nasze doświadczenie w Oregonie pokazuje, że lekarze z historią i wzajemnym zaufaniem ogólnie rozumieją swoje perspektywy i motywacje. Niektórzy z naszych najbardziej aktywnych adwokatów praktykują wraz z niektórymi z najbardziej wokalnych przeciwników. Podchodząc do siebie z wzajemnym szacunkiem i empatią, mogą ściśle współpracować, a dialog wokół tego zagadnienia jest otwarty i szczery.
P: Czy szkoły medyczne w ogóle dostosowują lub aktualizują swoje programy nauczania w świetle tego ruchu?
Lekarze dbający o godność: w Oregonie obie szkoły medyczne oferują możliwości zaangażowania się w szkolenie w zakresie praktyki medycznej pomocy w umieraniu. Coraz więcej studentów medycyny w całym kraju kontaktuje się z nami i dowiaduje się, w jaki sposób mogą oni uzyskać więcej informacji na temat tej opcji wycofania się z życia. W tym miesiącu skontaktowano się z nami przez dwa stowarzyszenia studentów medycyny, zarówno na południu, jak otrzymać więcej informacji. Rozmowa rozwija się i rozwija w niesamowitym tempie.