Przewodnik po leczeniu rozdartego mankietu rotatorów
Łzy mankietu rotatorów są częstym uszkodzeniem skomplikowanego stawu barkowego. Ze względu na zależność od ramienia podczas wielu czynności urazy rotatorów mogą być frustrujące. Dowiedz się więcej o łzach rotatorów, w tym o diagnozie, objawach, leczeniu i rehabilitacji.
Przyczyny bólu barku
Ból barku to niezwykle powszechna skarga, która ma wiele przyczyn. Ponieważ używasz broni na tyle wspólnych czynności, ból barku może powodować poważne problemy. W celu właściwego leczenia należy ustalić przyczynę problemu.
Wiele osób z bólem barkowym może zostać poinformowanych przez przyjaciela lub członka rodziny, że ich objawy brzmią jak problem z maniakiem rotatorów. Istnieją jednak inne przyczyny bólu barku i bez dokładnej diagnozy leczenie może nie być właściwie ukierunkowane na rzeczywisty problem. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek planu leczenia upewnij się, że rozumiesz źródło Twojego bólu.
Czym jest mankiet z rotatorem?
Mankiet rotatorów to grupa czterech ścięgien i mięśni otaczających staw barkowy. Często mylone z innymi nazwami, właściwym słowem używanym do opisu tych mięśni i ścięgien jest mankiet rotatorów.
Gdy manekin rotatora jest uszkodzony, jest to uraz ścięgna. Te ścięgna łączą mięśnie manekinowe rotatora z kością. Kiedy ścięgna są w stanie zapalnym lub podarte, nie mogą prawidłowo funkcjonować.
Mankiet rotatorów jest ważny nie tylko przy ruchach podnoszenia barków, ale mięśnie i ścięgna są krytyczne dla normalnej stabilności i mechaniki barku. Bez prawidłowo działającego mankietu rotatorów można oczekiwać pewnych ograniczeń w normalnym funkcjonowaniu ramion.
Objawy łez rotatorów
Ból jest najczęstszym objawem problemu z mankietem rotatorów . Pacjenci zwykle skarżą się na ból w górnej części barku i ramienia. U niektórych pacjentów ból może opadać na zewnątrz ramienia aż do łokcia.
Łamanie na ramionach jest innym powszechnym objawem rozdarcia mankietu rotatorów . Osłabienie powoduje trudności w uniesieniu ramienia nad głową lub trudności z czynnościami takimi jak sięganie, ubieranie się lub przenoszenie przedmiotów.
Łzy mankietu Rotator są niezwykle powszechne, szczególnie w miarę starzenia się. Są tak powszechne, że większość ludzi z podartym mankietem rotatorów nawet nie zdaje sobie sprawy, że mają problem. Większość osób ze złamaniem mankietu rotatorów nie odczuwa bólu i minimalnych ograniczeń funkcji. Jednak czasami łza może powodować objawy, a te osoby mogą wymagać leczenia.
Leczenie łez Rotator mankietem
Większość łez rotatorów można leczyć bez operacji. W rzeczywistości tylko niewielka część pacjentów kończy leczenie chirurgiczne z powodu łez rotatorów.
Nieoperacyjne zabiegi mankietowe rotatorów mogą obejmować:
Czy zabieg chirurgiczny jest konieczny w przypadku łez rotatorów?
Większość łez rotatorów można traktować nieoperacyjnie. Jednak u niektórych pacjentów operacja może być zalecana jako opcja leczenia . Operacja wykonywana jest w celu naprawy rozdartych ścięgien. Ustalenie, kiedy zabieg chirurgiczny może być odpowiedni, zależy od rodzaju rozdarcia mankietu rotatorów, poziomu aktywności pacjenta i rodzaju zabiegów, które zostały podjęte.
Chociaż zabieg chirurgiczny jest często najlepszym sposobem na przywrócenie normalnej funkcji barku, istnieją pewne powody, dla których ludzie mogą nie zdecydować się na operację. Po pierwsze, większość ludzi nie potrzebuje pełnej funkcji, aby wykonywać wszystkie czynności, które chcą wykonywać. Wiele osób może uprawiać sport, prace domowe i pracę, z łezkami rotatorów. Po drugie, rehabilitacja po operacji może być długa i trudna. Wielu pacjentów ma objawy przez sześć miesięcy do roku po operacji.
Rotator Cuff Tear Surgery
Istnieje kilka opcji chirurgicznych do leczenia łez rotatorów. Dokładny rodzaj zabiegu może zależeć od czynników, takich jak rozmiar i lokalizacja łzy, preferencje chirurga oraz czynności, które chcesz powrócić po operacji. Porozmawiaj z lekarzem, jaki rodzaj zabiegu zaleca on do leczenia łzy rotatorów.
Rehab po operacji
Uzdrowienie po zabiegu chirurgicznym zerwania mankietu rotatorów jest całkowicie uzależnione od tego, czy pacjent jest w stanie przeprowadzić właściwą rehabilitację i uniknąć działań, które mogą zranić gojące się ścięgna. Rehabilitacja po operacji stożka rotatorów może się znacznie różnić, ale istnieją pewne ogólne zasady, które są prawdziwe dla większości pacjentów po operacji leczenia łez rotatorów.
Jak wspomniano wcześniej, rehabilitacja po operacji rotatorów może być długa i trudna. Wielu pacjentów potrzebuje około roku, aby powrócić do normalności. Niektóre mniej inwazyjne zabiegi chirurgiczne mogą przyspieszyć powrót do zdrowia i sprawić, że rehabilitacja będzie mniej bolesna, ale przygotuj się na powrót do zdrowia, który może być dłuższy niż byś chciał. Dobra wiadomość jest taka, że ogromna liczba pacjentów powraca do pełnej aktywności w ciągu kilku miesięcy, a większość z nich powraca do normalnej aktywności.
Masywne łzy rotatorów
Ogromne rozdarcie mankietu rotatorów jest dokładnie takie, jak się wydaje - duże rozdarcie mankietu rotatorów. Niektórzy twierdzą, że masywne rozdarcie mankietu rotatorów obejmuje co najmniej dwa z czterech ścięgien pierścienia rotatorów . Inni używają definicji, że masywne rozdarcie mankietu rotatora ma co najmniej 5 centymetrów średnicy. Istnieją opcje dla osób z potężnymi łzami rotatorów, a wielu pacjentów może znaleźć zarówno ulgę w bólu, jak i dobrą funkcję.
Zabiegi nie chirurgiczne do masywnych łez mankietowych rotatorów
Nawet przy potężnych łzach rotatorów najczęściej ludzie uzyskują doskonałe wyniki w przypadku niechirurgicznych zabiegów . Te zabiegi mogą obejmować odpoczynek, leki, fizjoterapię , zastrzyki lub inne terapie. Chirurgia jest zarezerwowana dla nielicznych pacjentów, którzy nie odczuwają ulgi dzięki tym prostszym opcjom leczenia.
Obornik z obręczą rotatora
Twój chirurg może zalecić proste oczyszczanie stanu zapalnego w obrębie barku, zwanego dekompresją subakromową . Ta operacja nie naprawia podartego ścięgna, ale może usunąć stan zapalny, który może być źródłem bólu. Ta operacja jest często łączona z dziesięciodomeną bicepsu, aby złagodzić potencjalne źródła bólu w stawie.
Naprawa mankietu rotatorów
Naprawa mankietu rotatorów jest zabiegiem chirurgicznym, służącym do naprawy podartego ścięgna. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i można ją wykonać poprzez normalne nacięcie lub jako artroskopową naprawę . Trudność z chirurgiczną naprawą potężnego rozdarcia mankietu rotatorów polega na tym, że ścięgna i mięśnie mogły zostać uszkodzone poza punktem naprawy.
Istnieją dwa scenariusze, które generalnie powodują nieodwracalne pęknięcie mankietu rotatorów. Pierwszym z nich jest degeneracja i uszkodzenie tkanki ścięgna . W takich przypadkach ścięgno jest często cienkie, postrzępione, wycofane (wycofane) i słabe. Szwy mogą nie utrzymywać tkanki, a normalna elastyczność ścięgna zostaje utracona.
Drugi scenariusz to zanik mięśnia mankietu rotatorów. Podczas gdy sam mięsień nie był początkowym problemem, długie łzy rotatorów mogą prowadzić do niedziałającego mięśnia. Jeśli ścięgno jest rozdarte przez długi czas, mięśnie, które kontrolują ścięgno, stają się słabe i ulegają atrofii. Z biegiem czasu normalne mięśnie są zastępowane przez tłuszcz, a zmiany te nie są odwracalne. Jeśli mięsień zostanie uszkodzony w ten sposób, mało prawdopodobne jest, aby naprawa dała dobre wyniki.
Transfer mięśni
Procedura przenoszenia mięśnia jest wykonywana, gdy mięśnie i ścięgna rotatorów nie dają się naprawić, a pacjent jest młody i aktywny. U tych pacjentów wymiana ramienia może nie być możliwa, ale poprawiona funkcja barku jest potrzebna do pracy lub aktywności rekreacyjnej.
Przenoszenie mięśni wykonuje się zazwyczaj za pomocą mięśni latissimus lub piersiowych . Ścięgna tych mięśni są usuwane z ich normalnej przyczepności i ponownie mocowane do kości wokół ramienia. Następnie mięśnie działają, aby zastąpić utraconą funkcję mięśni stawu ramiennego.
Przenoszenie mięśni jest dobrym rozwiązaniem u młodych pacjentów z dużymi łzami rotatorów, których nie można naprawić chirurgicznie. Operacja jest ważną procedurą, z długą rehabilitacją. Ponadto, funkcja ramion po zabiegu może ulec poprawie, ale nie jest to normalne. Pacjenci powinni również mieć normalny staw barkowy bez objawów artretyzmu.
Operacja wymiany barków
Operacja wymiany barków jest ogólnie zarezerwowana dla pacjentów z artropatią łez rotora , stanem, w którym masywne rozdarcie mankietu rotatorów znajduje się w okolicy stawu ramiennego .
W takich sytuacjach standardowa wymiana ramienia nie jest idealnym rodzajem implantu i może prowadzić do wczesnego niepowodzenia wymiany. Dlatego do leczenia chirurgicznego preferowane są specjalne implanty, takie jak odwrotna wymiana ramienia . Implanty te są przeznaczone do stawu barkowego, który ma artretyzm i niewydolność pierścienia rotatorów.
> Źródła
- > Omid R i Lee B. Tendon Transfers dla Irreparable Rotator Cuff Tears. J Am Acad Orthop Surg Sierpień 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Zarządzanie łzami rotatorów. The Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.