Procedury chirurgiczne i alternatywy
Ścięgno bicepsa to przywiązanie mięśnia dwugłowego do kości. Mięsień bicepsa został nazwany, ponieważ w ramieniu są dwa przywiązania ścięgien (w związku z tym "bi"), a także jest przyczepione ścięgno mięśnia poniżej łokcia. Mięsień dwugłowy jest ważny zarówno przy zgięciu łokcia (zgięciu), jak i obróceniu przedramienia do góry (supinacja).
Łzy ścięgna bicepsa mogą osłabić siłę tych ruchów, a także mogą spowodować deformację mięśnia dwugłowego.
Biceps Tendon Tears
Najczęstszym rodzajem ścięgna mięśnia dwugłowego jest odłączenie (częściowe lub całkowite) jednego z ścięgien bicepsa w stawie barkowym. Istnieją dwa mocowania ścięgna bicepsa na ramieniu, jeden w obrębie stawu barkowego (długa głowa bicepsów), a drugi znajduje się przed stawem barkowym (krótka głowa bicepsa). Urazy proksymalnego ścięgna bicepsa prawie zawsze obejmują długą głowę bicepsa. Kiedy długa głowa ścięgna bicepsa jest uszkodzona, leczenie, które można rozważyć, nazywa się tenodisą bicepsa.
Łzy ścięgna bicepsa na ramieniu są częstym źródłem bólu ramion. Biceps jest często uważany za główny "generator bólu" w ramieniu, a łzy w bicepsie są zwykle związane z warunkami manekinów rotatorów.
Aby całkowicie złagodzić ból barku, może być konieczne rozwiązanie problemu ścięgna bicepsa. Istnieją różne sposoby radzenia sobie z problemami ścięgien bicepsa, zarówno zabiegi chirurgiczne, jak i nieoperacyjne. Tenodesis bicepsa jest jedną z metod chirurgicznych służących leczeniu łez ścięgien bicepsa.
Biceps Tenodesis
Tenodesis bicepsa jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w celu leczenia uszkodzonej proksymalnej, długiej głowy ścięgna mięśnia dwugłowego.
Tenodesis biceps może być wykonywany jako izolowana procedura, ale częściej jest częścią większego zabiegu barkowego, takiego jak naprawa mankietu rotatorów .
Podczas operacji tenodis bicepsu, normalne przywiązanie ścięgna mięśnia dwugłowego w stawie barkowym jest odłączane (jeśli nie całkowicie już rozdarte), a ścięgno jest ponownie wstawiane do kości ramienia (kości ramiennej). Kiedy ścięgno bicepsa pęknie całkowicie, nie jest oczywiście konieczne odłączanie ścięgna od ramienia.
Kluczem do wykonania tenodyzy bicepsa jest przesunięcie ścięgna z jego normalnego zajęcia w obrębie stawu ramiennego do nowego miejsca w dalszej części kości ramienia. Przesuwając przywiązanie ścięgna mięśnia dwugłowego, nie jest już przywiązany do stawu barkowego. Prowadzi to do mniejszej liczby problemów na drodze, ponieważ uszkodzone ścięgno mięśnia dwugłowego może powodować problemy w obrębie stawu.
Kto potrzebuje tenodyzy bicepsów?
W celu leczenia wielu schorzeń obejmujących ścięgno bicepsa można wykonać tenodis bicepsa, w tym:
- pęknięcie długiej głowy bicepsów
- Łzy SLAP
- zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego
- ścięgno na biceps
Czy istnieją alternatywy?
Istnieje wielki kontrowersje dotyczące najlepszego sposobu leczenia problemów ścięgien bicepsa na ramieniu. Często najlepsze leczenie stanu ścięgna bicepsa zależy od wieku pacjenta, czynności wykonywanych przez pacjenta, rodzaju urazu ścięgien, a także innych czynników.
Inne rodzaje operacji ścięgien bicepsa, które mogą być zalecane, obejmują:
- Naprawa SLAP
- taotomia bicepsa
Tenotomia czy Tenodeza?
Trwająca debata koncentruje się na tym, która z tych procedur chirurgicznych jest lepsza, tenotomia bicepsu lub dziesięciododa. Obie procedury mają zalety i wady. Obie są rozsądnymi opcjami, a jedna może być lepsza dla niektórych pacjentów, a druga dla innych pacjentów. Nie ma lepszej lub gorszej procedury.
Ludzie zazwyczaj wybierają tenodis bicepsa, gdy są bardziej aktywni, np. Sportowcy lub robotnicy fizyczni, lub jeśli martwią się wyglądem mięśnia dwugłowego mięśnia dwugłowego.
Ludzie mogą zdecydować się na tenotomię bicepsa, jeśli chcą szybszego wyleczenia i chcą uniknąć komplikacji związanych z naprawą ścięgna i dłuższym zabiegiem chirurgicznym.
Odzyskiwanie po operacji
Chirurgiczne wyleczenie po tenodesis biceps jest zwykle około czterech do sześciu tygodni. Jednak, jak wspomniano wcześniej, często wykonuje się tenodis wraz z innymi procedurami chirurgicznymi, które mogą wymagać dłuższego powrotu do zdrowia. Jeśli ma się izolowaną procedurę tenodezy, pacjent może oczekiwać noszenia temblaka przez kilka tygodni. Mobilność ramienia rozpoczyna się wcześniej, ale pełna aktywność jest ograniczona przez minimum trzy miesiące.
Powikłania Tenodesis Biceps
Tenodesis biceps może prowadzić do powikłań chirurgicznych. Zwykle powikłania, które mogą wystąpić w przypadku każdego zabiegu barkowego obejmują zakażenie, problemy z leczeniem, uszkodzenie nerwów i ból. Tenodesis bicepsa wymaga naprawy ścięgna do kości. Aby uzdrowienie było pełne, ścięgno musi ponownie przylgnąć do kości. U niewielkiego odsetka pacjentów występują przypadki wyleczenia ścięgna lub uszkodzenia urządzeń przytrzymujących ścięgno podczas gojenia.
Źródło:
Nho SJ, i in. Długa głowa ścięgna Bicentepathy: Diagnoza i zarządzanie. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.