Alergia na beta-laktamowe antybiotyki
Co to jest alergia na penicylinę?
Penicylina jest prawdopodobnie najbardziej znanym członkiem grupy antybiotyków zwanych beta laktamami, która odnosi się do szczególnej struktury w ich składzie chemicznym. Strukturę dzielą również półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina), cefalosporyny i inne antybiotyki (takie jak imipenem). Penicyliny i cefalosporyny są najczęściej stosowanymi antybiotykami w leczeniu powszechnych infekcji.
Penicyliny i cefalosporyny są również najczęstszymi przyczynami alergii na leki . Około 10% Amerykanów zgłasza uczulenie na penicylinę lub powiązany antybiotyk. Podczas gdy alergia na penicylinę występuje najczęściej u młodych dorosłych, reakcje mogą wystąpić w każdym wieku. Kobiety wydają się być bardziej zagrożone niż mężczyźni. Około 300 zgonów można przypisać alergii na penicyliny każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Objawy reakcji alergicznej na penicylinę mogą obejmować anafilaksję , pokrzywkę, obrzęk podskórny, objawy astmy , a także objawy niealergiczne, takie jak choroba posurowicza, niektóre formy niedokrwistości i inne wysypki.
Jak diagnozuje się alergię na penicylinę?
Podczas gdy wiele osób zgłasza uczulenie na penicylinę, mniej niż 10% z nich ma prawdziwą alergię na ten lek. Testowanie skóry jest najlepszą metodą diagnozowania alergii na penicylinę. Jednak dostępny komercyjnie ekstrakt do testów skórnych na penicyliny został usunięty z rynku w 2004 r. Z powodu problemów produkcyjnych.
Ten ekstrakt, zwany Pre-Pen, po raz kolejny stał się dostępny w 2009 roku. Alternatywnie dostępny jest RAST (test krwi) na penicylinę. Niestety negatywny wynik RAST nie wyklucza alergii na penicylinę.
Jak leczy się alergię na penicylinę?
Poza bezpośrednim leczeniem objawów alergii na lek, głównym sposobem leczenia alergii na penicyliny jest unikanie stosowania penicyliny i pokrewnych antybiotyków w przyszłości.
Cefalosporyny mogą powodować reakcje alergiczne u osób z alergią na penicylinę. Ogólny wskaźnik alergii na cefalosporyny u osób cierpiących na alergię na penicylinę wynosi około 5 do 10%, chociaż wskaźniki mogą być wyższe dla niektórych osób. Reakcje alergiczne na cefalosporyny mogą być ciężkie, a nawet zagrażać życiu; ogólnie zaleca się, aby wszyscy uczuleni na penicylinę unikali cefalosporyn łącznie.
Mogą jednak występować pewne przypadki, gdy osoba, u której alergia na penicylinę występowała w przeszłości, bezwzględnie potrzebuje penicyliny lub cefalosporyny. W takich sytuacjach alergolog może przeprowadzić test skórny i, jeśli jest ujemny, podać pacjentowi niewielką ilość leku pod ścisłą kontrolą, aby określić, ile - jeśli w ogóle - może tolerować (znany jako doustne wyzwanie ). Osoba prawdziwie uczulona na penicylinę ma infekcję wymagającą leczenia penicyliną, proces odczulania można przeprowadzić w szpitalu. Oznacza to podawanie początkowo niewielkich ilości leku i stopniowe zwiększanie dawki w ciągu kilku godzin, aż do momentu, w którym dana osoba będzie tolerować pełną dawkę terapeutyczną.
Jakie inne leki powinny unikać osoby z alergenami na penicylinę?
Rodzina antybiotyków penicylinowych obejmuje:
- Penicillin VK
- Penicylina G
- Dicloxacillin
- Oksacylina
- Nafcylina
- Amoksycylina
- Ampicylina
- Augmentin (amoksycylina / klawulanian)
- Unasyn (ampicylina / sulbaktam)
- Zosyn (pipercillin / tazobactam)
Rodzina cefalosporyn obejmuje:
- Keflex (cephalexin)
- Ancef (cefazolina)
- Ceftin (cefuroksym)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxime)
- Wiele innych antybiotyków zaczynających się od "cef-" lub "ceph-"
Imipenem może również powodować reakcje alergiczne u osób z alergią na penicylinę i należy go unikać.
Chcesz się uczyć? Osoby z alergią na penicylinę są bardziej narażone na alergię na antybiotyki sulfonamidowe. Dowiedz się więcej o alergii na sulfonamidy .
Źródła:
Przećwicz parametry nadreaktywności leków. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Alergie na leki: czego się spodziewać, co robić. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Drug Alergia. W: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, wyd. Podręcznik alergologii i immunologii. 3 ed. Boston: Little, Brown and Co, 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Reaktywność krzyżowa i tolerancja cefalosporyn u pacjentów z natychmiastową nadwrażliwością na pencyliny. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.