Obalanie wspólnych mitów o reakcjach narkotykowych Sulfa
Alergia Sulfa jest terminem używanym do opisania niepożądanej reakcji leku na sulfonamidy, klasę leków, która obejmuje zarówno antybiotyki, jak i nieantybiotyki.
Istnieje powszechne nieporozumienie, że wszystkie leki sulfonamidowe mogą wywoływać alergie, ale nie jest to do końca prawdą. Antybiotykowe sulfonamidy (stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych) częściej wywołują reakcje alergiczne niż te nieantybiotyczne.
Podczas gdy wszystkie leki mogą wywoływać alergie, nie-antybiotyczne sulfonamidy są mniej prawdopodobnymi źródłami.
Przegląd
W większości przypadków u osoby z alergią na sulfonamid wystąpią reakcje alergiczne na jeden lub więcej z następujących leków antybiotykowych:
- Septra (sulfametoksazol i trimetoprim)
- Bactrim (sulfametoksazol i trimetoprim)
- Pediazol (erytromycyna i sulfafurazol)
Reakcje te nie są rzadkie i dotyczą około trzech procent wszystkich ludzi. Jest to odsetek podobny do obserwowanego w przypadku innych rodzajów antybiotyków, w tym penicyliny .
Niektóre osoby wydają się być bardziej narażone na alergię na sulfonamidy niż inne. Należą do nich osoby, które z różnych przyczyn powoli metabolizują lek lub mają stłumiony układ odpornościowy (np. Biorcy przeszczepu narządów i osoby zakażone wirusem HIV).
Objawy
Objawy i nasilenie uczulenia na sulfonamidy mogą być różne, ale zazwyczaj obejmują pojawienie się szeroko rozpowszechnionej wysypki.
Pokrzywka i wrażliwość na światło ( światłoczułość ) są również powszechne.
W cięższych przypadkach wybuchowi wysypki może towarzyszyć obrzęk twarzy, dłoni, stóp i języka (znany jako obrzęk naczynioruchowy ). Często jest to prekursorem potencjalnie zagrażających życiu reakcji na całe ciało, znanych jako zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka .
Oba schorzenia charakteryzują się silnym pęcherzaniem skóry i szybką śmiercią tkankową.
Inne poważne objawy alergii na sulfonamidy obejmują:
- Uszkodzenie wątroby, charakteryzujące się rozwojem zapalenia wątroby
- Uszkodzenie lub uszkodzenie nerek
- Zapalenie płuc podobne do układu oddechowego
- Zapalenie naczyń , zwężenie naczyń krwionośnych i przepływ krwi
Ważne jest, aby traktować każdą wysypkę związaną z lekiem poważnie, bez względu na jej łagodność. W niektórych przypadkach ciągłe stosowanie leku sulfonowego może przekształcić łagodną wysypkę w zdarzenie zagrażające życiu.
Diagnoza
Nie ma dostępnych badań krwi ani skóry w celu zdiagnozowania alergii na sulfonamidy. Diagnoza jest całkowicie uzależniona od objawów towarzyszących stosowaniu leku sulfonamidowego.
Leczenie
Zazwyczaj pierwszą metodą leczenia alergii na sulfonamidy jest zakończenie podejrzenia o lek.
W przypadku osób z objawami zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-rozpływnej naskórka może być konieczne podjęcie awaryjnego leczenia. Zazwyczaj obejmowałoby to hospitalizację, płyny dożylne i takie same interwencje w przypadku poważnego poparzenia.
W łagodniejszych przypadkach, w których lek sulfonowy jest uważany za istotny w leczeniu infekcji, można podawać mniejsze dawki i stopniowo zwiększać je, ponieważ lek jest lepiej tolerowany.
To często wymaga nadzoru alergologa doświadczonego w toksycznych zdarzeniach.
Leki, których należy unikać
Osoby o znanej alergii na sulfonamidy powinny zawsze skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem nowego leczenia. Dotyczy to szczególnie tych, którzy mieli wcześniejszą ostrą reakcję.
Oprócz doustnych antybiotyków należy unikać miejscowych sulfonamidów, w tym:
- Sulfacetamidowe krople do oczu, szampony lub kremy
- Srebrne maści sulfadiazyny stosowane w leczeniu oparzeń
- Sulfanilamidowe preparaty dopochwowe
Podobnie, należy unikać stosowania doustnego leku - azulfidiny (sulfasalazyny) , stosowanej w leczeniu zapalnej choroby jelit i reumatoidalnego zapalenia stawów.
Z drugiej strony ryzyko reaktywności krzyżowej z nieantybiotykowymi sulfonamidami jest niskie. Oznacza to, że ogólnie bezpieczne jest przyjmowanie następujących leków:
- Diuretyki (tabletki na bazie wody), takie jak HCTZ (hydrochlorotiazyd) i Lasix (furosemid)
- Doustne pochodne sulfonylomocznika stosowane w leczeniu cukrzycy
- Celebrex (celekoksyb), inhibitor COX-2 stosowany w leczeniu zapalenia stawów i bólu
Alergie siarczanowe i siarczanowe
Ludzie często mylą się z alergią sulfonamidową na alergię na siarczyny , która jest związana z konserwantami znajdującymi się w żywności i lekach. Należą do nich takie środki konserwujące, jak:
- Siarczyn sodu
- Wodorosiarczyn sodu
- Pirosiarczyn sodu
- Dwutiarczyn potasu
- Pirosiarczyn potasu
Podczas gdy siarczyny mogą wywoływać alergię , nie ma bezpośredniego związku między uczuleniem na sulfonamidy i siarczyn. Jako taki, osoba z alergią na sulfonamidy nie musi unikać siarczynów (lub odwrotnie).
To samo dotyczy leków zawierających kwas siarkowy znany jako siarczany . Podobnie jak w przypadku siarczynów, siarczany mogą powodować alergie, ale leki nie są w żaden sposób związane z sulfonamidami lub ryzykiem alergii na sulfonamidy. Należą do nich takie leki, jak:
- Siarczan Albuterolu stosowany w leczeniu skurczów oskrzeli
- Siarczan żelaza stosowany w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza
- Siarczan chondroityny stosowany w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów
- Kodeina siarczanowa, lek opioidowy stosowany w celu łagodzenia bólu
Słowo od
Niuanse alergii na sulfonamidy mogą być trudne, nawet dla niektórych pracowników służby zdrowia. Dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o jakiejkolwiek wcześniejszej reakcji na leki sulfonamidowe (lub jakikolwiek inny lek w tym zakresie).
W ten sposób lekarz będzie w stanie znaleźć substytut o mniejszej możliwej alergii.
> Źródła:
> Joint Task Force on Practice Parameters, et al. "Alergia na leki: zaktualizowany parametr treningu". Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. i Matuszewski, K. "Reaktywność krzyżowa sulfonamidów: czy istnieją dowody na poparcie szerokiej alergenności krzyżowej?" Am J Health Syst Pharm . 2013 Sep 1; 70 (17): 1483-94. DOI: 10,2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. i in. "Reaktywność krzyżowa w reakcjach nadwrażliwości na leki na sulfasalazynę i sulfametoksazol." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10,1159 / 000312632.