Modyfikujący chorobę przeciwreumatyczny lek przeciw artretyzmowi
Sulfasalazyna (marka Azulfidine) to lek dostępny od około 60 lat, ale jego stosowanie zwiększyło się jedynie w ciągu ostatnich dwóch dekad. Wydawało się, że traci popularność, ponieważ leki biologiczne zostały wprowadzone na rynek po raz pierwszy w 1998 roku z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów . Wydaje się, że powraca on dla pacjentów, którzy nie tolerują metotreksatu lub którzy są nieodpowiednimi kandydatami na leki biologiczne.
Klasa leków
Sulfasalazyna, jak można się domyślić, należy do grupy leków określanych jako leki sulfonamidowe. Sulfasalazyna zawiera salicylan i antybiotyk sulfonowy. Sulfasalazyna jest również klasyfikowana jako DMARD (lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby).
Wskazania do stosowania sulfasalazyny
Oprócz stosowania go w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, sulfasalazynę przepisuje się również na młodzieńcze zapalenie stawów , łuszczycowe zapalenie stawów , zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Sulfasalazyna pomaga zmniejszyć ból, obrzęk i sztywność związaną z zapaleniem stawów. Jest najskuteczniejszy w leczeniu łagodnych i umiarkowanych objawów. Sulfasalazyna może również zapobiegać uszkodzeniom stawów i zmniejszać ryzyko osłabienia czynności stawów. Zazwyczaj pacjenci, którzy zareagują na poprawę wskaźnika sulfasalazyny w ciągu 12 tygodni.
Dozowanie informacji i dostępność
Sulfasalazyna jest dostępna w postaci tabletek 500 mg. Podczas spożywania sulfasalazyny zaleca się spożywanie posiłków i picie pełnej szklanki wody.
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów zazwyczaj rozpoczyna się stopniowo. Przez pierwszy tydzień pacjenci przyjmują 1 lub 2 tabletki sulfasalazyny dziennie. Następnie można go zwiększyć do dwóch tabletek dwa razy dziennie. Maksymalna dawka wynosi 6 tabletek na dobę. Dostępne są tabletki powlekane dojelitowo i mogą pomóc w rozstrój żołądka.
Częste działania niepożądane związane z sulasalazyną
Sulfasalazyna wiąże się z kilkoma często występującymi działaniami niepożądanymi.
Najczęstsze działania niepożądane to nudności lub dyskomfort w obrębie jamy brzusznej. Wydaje się, że problemy z bólem brzucha ustępują po pewnym czasie, zwłaszcza gdy lek podawany jest początkowo w małej dawce. Mniej powszechne działania niepożądane mogą obejmować wysypkę skórną, bóle głowy, owrzodzenia jamy ustnej, swędzenie, problemy z funkcjonowaniem wątroby i wrażliwość na słońce.
Możliwe ciężkie reakcje niepożądane
Ciężkie działania niepożądane związane z sulfasalazyną obejmują anoreksję, silny ból głowy, ciężkie zaburzenia żołądkowe, wymioty i małą liczbę plemników. Niska liczba plemników może być odwracalna po odstawieniu leku. Te działania niepożądane dotyczą około jednej trzeciej pacjentów leczonych sulfasalazyną. Działania niepożądane, które dotyczą nie więcej niż 1 na 30 pacjentów przyjmujących sulfasalazynę to swędzenie, pokrzywka, gorączka, niedokrwistość Heinza, niedokrwistość hemolityczna i sinica (niebieskawe przebarwienie).
Podczas gdy ciężkie działania niepożądane nie są uważane za powszechne, mają tendencję do wzrostu, gdy dzienna dawka sulfasalazyny jest równa lub przekracza 4 gramy. Ponadto istnieją inne niepożądane reakcje związane z sulfonamidami (sulfonamidy), które należy rozważyć za pomocą sulfasalazyny, w tym zaburzenia krwi, reakcje nadwrażliwości, reakcje ośrodkowego układu nerwowego, reakcje nerek oraz odbarwienie moczu i skóry.
Przeciwwskazania (kto nie powinien brać leku)
Sulfasalazyna nie jest odpowiednią opcją leczenia pacjentów z niedrożnością jelitową lub moczową, porfirią lub pacjentami o znanej nadwrażliwości na sulfasalazynę, sulfonamidy lub salicylany.
Ostrzeżenia i środki
Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub działań niepożądanych. powinieneś zdawać sobie sprawę z następujących ostrzeżeń i środków ostrożności podczas przyjmowania sulfasalazyny.
- Należy wykonywać regularne badania krwi w celu monitorowania liczby krwinek, czynności nerek i czynności wątroby.
- Jeśli planujesz zajść w ciążę, zachęcamy do omówienia stosowania sulfasalazyny z lekarzem. Kobiety karmiące piersią nie powinny przyjmować sulfasalazyny.
- W przypadku leczenia sulfasalazyną może być konieczne uzupełnienie kwasu foliowego.
- Bądź świadomy możliwych interakcji lekowych z sulfasalazyną, jeśli bierzesz również Coumadin (warfarynę), cyklosporynę lub digoksynę. Lek może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby u pacjentów przyjmujących izoniazyd w leczeniu gruźlicy. Sulfasalazyna może również zwiększać ryzyko wystąpienia niskiego poziomu cukru we krwi u pacjentów przyjmujących niektóre leki przeciwcukrzycowe.
Źródła:
Sulfasalazyna (azulfidyna). American College of Rheumatology. Marzec 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Sulfasalazine-Azulfidine
Reumatoidalne zapalenie stawów: Wczesna diagnoza i leczenie. Cush JJ MD, Weinblatt ME MD, Kavanaugh A MD Professional Communications, Inc. Wydanie trzecie. Copyright 2010.