Pod koniec lat 90. XX wieku pierwszy lek biologiczny wszedł na rynek w celu leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów . Enbrel (etanercept) był pierwszy, ale nie trzeba było długo czekać na opracowanie i sprzedaż innych leków biologicznych.
Zgodnie z UpToDate ( zaufane elektroniczne odniesienie używane przez wielu lekarzy i pacjentów poszukujących dogłębnych i dobrze wyjaśnionych informacji medycznych):
"Biologiczne modyfikatory odpowiedzi, zwane również biologicznymi, to leki, które zostały zaprojektowane w celu zapobiegania lub zmniejszania stanu zapalnego powodującego uszkodzenia stawów. Biologie kierują cząsteczki na komórki układu odpornościowego, stawów i produktów wydzielanych w stawie, z których wszystkie są może powodować stany zapalne i zniszczenie stawów Istnieje kilka rodzajów leków biologicznych, z których każdy jest ukierunkowany na określony typ cząsteczki zaangażowany w ten proces (czynnik martwicy nowotworów, interleukina-1 i cząsteczki powierzchni komórki na limfocyty T i B). "
Leki biologiczne i ich cele
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol) są biologicznymi lekami, które celują w czynnik martwicy nowotworów (TNF). Są one powszechnie określane jako blokery TNF i, typowo, jeden z blokerów TNF jest pierwszym próbowanym lekiem biologicznym.
- Kineret (anakinra) hamuje interleukinę-1. Jest to ogólnie uważane za mniej skuteczne biologicznie niż blokery TNF i nie jest często zalecane.
- Orencia (abatacept) przerywa aktywację komórek T. Zwykle Orencia jest zarezerwowana dla pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego, którzy nie są w stanie poradzić sobie z chorobą z metotreksatem i blokerem TNF.
- Rituxan (rytuksymab) wyczerpuje limfocyty B. Ponownie, ten lek jest zwykle zarezerwowany dla pacjentów, którzy mają niezadowalający wynik z metotreksatem i blokerem TNF.
- Actemra (tocilizumab) działa poprzez hamowanie receptora interleukiny-6, blokując w ten sposób interleukinę-6.
Kto powinien być traktowany z biologią?
Pacjenci, którzy mieli niezadowalającą odpowiedź na DMARD (modyfikujące chorobę leki przeciwreumatyczne), samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciw zapaleniu stawów, są zazwyczaj dobrymi kandydatami na leki biologiczne. W porównaniu do DMARDs, środki biologiczne działają szybciej. Powinieneś wiedzieć, czy odpowiadasz w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia biologicznego leku.
Kto nie powinien być traktowany z biologią?
Niestety, istnieją pacjenci, którzy nie są dobrymi kandydatami do leczenia lekami biologicznymi. Istnieją pewne warunki, w których ryzyko najprawdopodobniej przewyższa korzyści płynące z leczenia lekami biologicznymi.
Na przykład pacjenci z wcześniejszą historią stwardnienia rozsianego lub chłoniaka nie byliby dobrymi kandydatami. Pacjenci z objawową zastoinową niewydolnością serca również nie są dobrymi kandydatami. Stosowanie leków biologicznych jest zbyt ryzykowne, gdy u pacjenta występuje ciężka lub nawracająca infekcja.
Którego z biologii powinieneś użyć?
Twój lekarz pomoże ci wybrać najlepszy biologiczny dla ciebie. Koszt jest z pewnością kwestią sporną. Ty i Twój lekarz musi ustalić, czy ubezpieczenie zdrowotne pokryje wybrany lek - lub jaki będzie koszt własny.
Upewnij się, że jest przystępny cenowo.
Kolejną kwestią jest wygoda. W jaki sposób podaje się lek? Czy musisz udać się do gabinetu lekarskiego w celu leczenia lub czy lepiej wybrać jeden z leków biologicznych podawanych jako samodzielna iniekcja? Jak często podawany jest lek raz w tygodniu, dwa razy w tygodniu, co dwa tygodnie lub co miesiąc? Jakie są twoje preferencje?
Czy ważne jest, aby wybrać lek, który ma dobre osiągnięcia, innymi słowy, jeden ze starszych, a nie nowszych produktów biologicznych? Są to wszystko rzeczy do rozważenia, ponieważ jeśli wybierzesz to, co najbardziej ci odpowiada, najprawdopodobniej pozostaniesz w zgodzie ze swoim leczeniem.
Źródło:
Maini RN i Venables PJW. "Informacja dla pacjenta: leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów" UpToDate.