Zrozumienie zagrożeń i sposobów leczenia
Orencia (abatacept) jest lekiem biologicznym zatwierdzonym do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Jest również stosowany w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.
Orencia nie jest blokerem TNF, takim jak Enbrel (etanercept) lub Humira (adalimumab), w którym hamowane jest białko zapalne zwane czynnikiem martwicy nowotworów (TNF).
Zamiast tego Orencia działa poprzez blokowanie sygnałów chemicznych, które wyzwalają atak autoimmunologiczny.
Leczenie jest dostępne w dwóch postaciach:
- Lek Orencia można podawać w 30-minutowym wlewie dożylnym (IV) co cztery tygodnie po początkowej dawce nasycającej (pierwsza dawka, druga dawka po dwóch tygodniach, a następnie co cztery tygodnie).
- Orencia jest również dostępna w formulacji podskórnej, która pozwala ludziom oddać sobie strzał w udo, brzuch lub ramię. Leczenie często rozpoczyna się od dawki nasycającej IV, a następnie podskórnego zastrzyku dzień później. Zastrzyki są następnie podawane co tydzień.
Orencia jest w stanie spowolnić uszkodzenia stawów i zmniejszyć ból związany z zapaleniem stawów, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, jak działa lek, kiedy jest przepisywany i jakie, jeśli w ogóle, ryzyko wiąże się z jego użyciem. Oto pięć faktów, które mogą pomóc:
1. Orencia jest zwykle przepisywana po niepowodzeniu innych metod leczenia
Lek Orencia jest często stosowany u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, u których nie wystąpiła odpowiedź na jeden lub więcej leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby ( DMARD ), takich jak metotreksat lub inne leki biologiczne, takie jak Enbrel lub Humira.
Abatacept można stosować samodzielnie lub w połączeniu z DMARD, co czyni go silniejszym, ale nie z innymi lekami biologicznymi. Orencia można rozważyć w leczeniu pierwszego rzutu u osób z wczesnym czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów.
2. Orencia działa poprzez tłumienie układu odpornościowego
Leki biologiczne stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów mają na celu uniemożliwienie systemowi immunologicznemu atakowania własnej tkanki, szczególnie tych stawów.
Aby to zrobić, leki muszą wyłączyć aspekty odpowiedzi immunologicznej. W ten sposób pozostawia ciało otwarte na infekcje, które w przeciwnym razie mogłyby walczyć. Do najczęściej występujących należą infekcje dróg oddechowych (w tym zapalenie płuc), septyczne zapalenie stawów, infekcje skóry i tkanek miękkich oraz infekcje dróg moczowych.
Jednakże wiele badań wykazało, że Orencia wiąże się z znacznie niższym ryzykiem poważnego zakażenia i hospitalizacji w porównaniu do Enbrel, Rituxan (rytuksymab) i Actemra (tocilizumab).
3. Ludzie w Orencia są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia gruźlicy
Najważniejszym problemem jest ryzyko gruźlicy (gruźlicy), przede wszystkim reaktywacja gruźlicy u osób wcześniej zarażonych. Badania sugerują, że osoby narażone na Orencię mają nawet czterokrotny wzrost ryzyka takiej reaktywacji.
Przed rozpoczęciem leczenia ludzie muszą być poddani badaniu przesiewowemu na obecność gruźlicy. Osoby z aktywnym zakażeniem TB muszą być z powodzeniem leczone przed użyciem jakiegokolwiek leku biologicznego.
4. Ludzie w Orencia muszą unikać żywych szczepionek podczas leczenia
Żywe atenuowane szczepionki to te, które zawierają żywe, osłabione wirusy (w przeciwieństwie do inaktywowanych szczepionek, które wykorzystują "zabite" wirusy).
Ponieważ Orencia osłabia obronę immunologiczną osoby, istnieje szansa, że żywa szczepionka może spowodować chorobę, której chce zapobiec.
W związku z tym osobom w Orencia zaleca się unikanie żywych szczepionek przed rozpoczęciem leczenia, w trakcie leczenia i przez trzy miesiące po zakończeniu leczenia. Obejmują one:
- Spray do nosa grypy ( FluMist )
- Szczepionka przeciw półpasiec
- Szczepionka przeciwko ospie wietrznej
- Szczepionka przeciw odrze i śwince-różyczce (MMR)
- Szczepionka przeciwko rotawirusowi
- Szczepionka przeciw żółtej gorączce
- Dur brzuszny
5. Orencia należy stosować ostrożnie u osób z POChP
W badaniach klinicznych u osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc ( POChP ) obserwowano większą częstość zaostrzeń POChP podczas stosowania produktu Orencia, w tym uporczywy kaszel, duszność i świszczący oddech.
Z tego powodu, Orencia należy stosować ostrożnie u osób z POChP, ważąc korzyści z możliwych konsekwencji. Ponadto należy zwrócić większą uwagę na monitorowanie osób z POChP w przypadku nasilenia objawów oddechowych. W takim przypadku konieczne może być przerwanie leczenia.
> Źródła:
> De Keyser, F. "Wybór terapii biologicznej dla pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów: perspektywa infekcji." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10,2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. i in. "Porównawcze ryzyko zakażenia szpitalnego związane ze środkami biologicznymi u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów zapisanych do Medicare." Artretyzm i reumatologia . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.