Co dzieje się, gdy zwykła terapia bólu nie usuwa bólu?
Co to jest ból przełomowy?
Ból przebijający, nazywany także bólem epizodycznym, to nazwa nadana bólowi (zarówno rakowi, jak i nienowotworowemu, choć o bólu przełomowym wiadomo o wiele więcej), który pojawia się bardzo szybko i poważnie, kiedy już jesteś leczony długo działające leki przeciwbólowe. (Ból "przerywa zwykłe leczenie.) Inna nazwa bólu przebijającego to" wybuchy ".
Rozbłyski i / lub ból przebijający mogą stać się na tyle poważne, że mogą cię unieruchomić lub unieruchomić. Występują w przypadkach bólu pleców, raka, bólu neuropatycznego i wielu innych. Powszechnie wiąże się z bólem nowotworowym. Aby ból został zidentyfikowany jako ból przełomowy, musi najpierw występować uporczywy ból .
Prawie wszyscy ludzie z uporczywym bólem pleców doświadczają bólu przebijającego.
Objawy bólu przebijającego
W swoim badaniu zatytułowanym "Wpływ opioidowego leku ratunkowego na ból przebijający na skuteczność i tolerancję długodziałających opioidów u pacjentów z przewlekłym bólem niezłośliwym", który został opublikowany w październikowym wydaniu British Journal of Anaesthia , Devulder and współpracownicy twierdzą, że ból przebijający zwykle trwa około 10 minut, aby osiągnąć pełną intensywność, a epizod może trwać do (mediana) 60 minut.
Jeśli masz przełomowy ból związany z nerwami, możesz doświadczać krótszych, częstszych epizodów.
Ten wzór przyczynia się do zmiany odpowiedzi na ból i inne bodźce u osób z bólem nerwów . Przykłady tych zmienionych odpowiedzi obejmują:
Przełomowy ból może zawstydzać lekarzy; Jednym z powodów jest to, że objawy są subiektywne. Niestety, może to prowadzić do utraty diagnozy i leczenia.
Przełomowe leki przeciwbólowe
Eksperci od bólu przebijającego zazwyczaj zalecają lekarzom, aby dostosowali leczenie do każdego indywidualnego pacjenta. Ból przebijający jest najczęściej leczony opioidami krótkodziałającymi (narkotykami). Leki podawane z powodu bólu przebijającego określane są mianem "leków ratunkowych".
Istnieje kilka rodzajów bólu przebijającego, dlatego dokładne ustalenie, który lek będzie skierowany do twojego pacjenta, powinno odbywać się we współpracy z lekarzem. Twój lekarz będzie musiał wiedzieć o tobie, twojej historii medycznej, stanie pleców i twoim ostatnim bólu. Prowadzenie wykresu bólu lub dzienniczka prawdopodobnie pomoże ci tutaj, ponieważ jest to forma samo-raportowania, na której lekarze polegają w swoich ocenach. Twój lekarz używa informacji, które podałeś jej o wzorze, przyczynie (jeśli masz tę informację), intensywności i początku epizodów, aby określić, jaki masz typ i dopasować do niego konkretny szybko działający lek opioidowy.
Czasami można przewidzieć ból przebijający. W takim przypadku lekarz może przewidzieć to z wyprzedzeniem i uprzednio zastosować zapobiegawcze opioidy o krótkim czasie działania. Całkowicie inny rodzaj leku może być podawany, gdy bólu przebijającego nie można przewidzieć. Jest to jeden z wielu powodów, dla których dobrze jest dokładnie zakomunikować swoje objawy i historię medyczną przepisującemu lekarzowi.
Według Manchikanti, et. W recenzji opublikowanej w czasopiśmie Pain Physician w 2011 roku nie tylko nie ma dowodów naukowych na fenomen bólu przebijającego, ale podejrzewa się stosowanie opioidów w leczeniu.
Autorzy podają, że leczenie (przewlekłego nienowotworowego) bólu za pomocą narkotyków opioidowych nasiliło się w ciągu ostatniej dekady i twierdzą, że wzrost liczby przepisywanych leków doprowadził do gwałtownego stosowania przez lekarzy, a także do niewłaściwego stosowania leku i wielu powikłania (nazywane zdarzeniami niepożądanymi leku).
W przeglądzie nie znaleziono żadnych znaczących dowodów na żaden rodzaj przełomowego bólu w chronicznej nienowotworowej literaturze medycznej.
Autorzy komentują, że wzmożone przepisywanie opioidów na przewlekły ból nienowotworowy można przypisać pod koniec lat 90. ubiegłego wieku, kiedy państwowe komisje lekarskie zaczęły liberalizować prawa dotyczące używania tej substancji. Od tego czasu rzecznictwo w zakresie przepisywania opioidów ogromnie wzrosło - zarówno indywidualni lekarze, jak i silne organizacje szpitalne i ambulatoryjne stoją za tą praktyką.
Nielekowe i domowe leki na ból przebijający
Leczenie niefarmakologiczne może być zintegrowane z opioidami w celu złagodzenia bólu. Lekarz może zalecić ograniczenie aktywności, używanie lodu lub ciepła lub innych terapii w domu. Może skierować cię do terapii fizycznej lub masażu lub do specjalisty z bloku nerwowego.
Aby zintegrować styl życia i terapie alternatywne w swoich przełomowych wysiłkach w zakresie leczenia bólu, ważne jest, aby porozmawiać bezpośrednio z lekarzem.
Źródła:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, i in. Zalecenia zespołu ekspertów dotyczące oceny i leczenia bólu przebijającego. Część 1: Ocena. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, i in. Zalecenia zespołu ekspertów dotyczące oceny i leczenia bólu przebijającego. Część 2: Zarządzanie. Dostęp do: grudzień 2010. PT Community
Devulder J, et. glin. Wpływ opioidowego leku ratunkowego na ból przebijający na skuteczność i tolerancję długodziałających opioidów u pacjentów z przewlekłym bólem niezłośliwym. Br J Anaesth. 2009 Październik; 103 (4): 576-85. Epub 2009 wrzesień 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Ból przebijający w przewlekłym bólu nienowotworowym: fakt, fikcja lub nadużycie. Lekarz bólu. Marzec-kwiecień 2011. Dostęp: czerwiec 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Leczenie bólu przebijającego. Pain Med. 2007 styczeń-luty, 8 Suppl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Rozpoznanie i rozpoznanie bólu przebijającego. Lekarstwo przeciwbólowe. Vol. 8. Numer S1. American Academy of Pain Medicine. Blackwell Publishing Inc. 2007. Accessed Dec 2010.