Od Diagnozy do Prognozy
Łuszczycowe zapalenie stawów jest klasyfikowane jako jedna ze spondyloartropatii (grupa schorzeń związanych z artretyzmem kręgosłupa). Ważne jest, aby być dokładnie zdiagnozowanym z łuszczycowym zapaleniem stawów, aby opcje leczenia można było rozważyć na wczesnym etapie choroby. Jest 10 rzeczy, które powinieneś wiedzieć o łuszczycowym zapaleniu stawów.
1 - Łuszczycowe zapalenie stawów jest rodzajem zapalenia stawów związanym z łuszczycą skóry.
Łuszczycowe zapalenie stawów jest przewlekłym typem zapalenia stawów.
U niektórych pacjentów objawy związane z łuszczycowym zapaleniem stawów są łagodne. U pacjentów z łagodną chorobą objawy mogą pojawić się i znikać. W przypadku innych pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów przebieg choroby jest bardziej trwały.
2 - Łuszczycowe zapalenie stawów może wpływać na jakikolwiek staw w ciele.
Zazwyczaj artropatia łuszczycowa dotyka dużych stawów kończyn dolnych, dystalnych stawów palców u rąk i nóg, a także stawów krzyżowo-biodrowych . Istnieje 5 klinicznych objawów łuszczycowego zapalenia stawów, które nie wykluczają się nawzajem i mogą ewoluować z jednego do drugiego:
- asymetryczne jednoastawkowe i oligoartkowe zapalenie stawów
- symetryczne wielostawowe zapalenie stawów
- dystalne międzypaliczkowe zaangażowanie stawów
- zapalenie stawów
- typ osiowy lub ze stawem kręgosłupa
Każdy typ jest wyjaśniony w łuszczycowym zapaleniu stawów - podstawowe fakty
3 - Około 40 procent pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów ma w rodzinie łuszczycę lub zapalenie stawów.
Przyczyna łuszczycowego zapalenia stawów jest wciąż nieznana.
Pacjenci z łuszczycą lub zapaleniem stawów w rodzinie potwierdzają teorię, że czynniki genetyczne mogą być związane z przyczyną. Środowiskowe wyzwalacze również mogą odgrywać pewną rolę. Na przykład w niektórych przypadkach łuszczyca może być wywołana przez gardło .
4 - Około 15 procent ludzi z łuszczycą ostatecznie rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów.
Objawy łuszczycy i przewlekłego zapalenia stawów często rozwijają się osobno u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów.
U 85 procent pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów objawy łuszczycy rozwijają się przed objawami zapalenia stawów . Zapalenie stawów rozwija się przed łuszczycą nawet u 15 procent pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów. Łuszczyca i zapalenie stawów mogą rozwijać się przez wiele lat.
5 - Łuszczycowe zapalenie stawów może być błędnie zdiagnozowane jako dna lub reumatoidalne zapalenie stawów.
Dna moczanowa i reumatoidalne zapalenie stawów mają pewne objawy przedmiotowe i podmiotowe związane z łuszczycowym zapaleniem stawów. Należy wykonać testy, aby wykluczyć inne warunki. Bolesne, obrzęknięte stawy są wspólne dla wszystkich trzech wymienionych stanów. Zmiany skóry i paznokci zgodne z łuszczycą pomagają ustalić diagnozę. Czasami pobierane są biopsje skóry, aby pomóc w rozpoznaniu łuszczycowego zapalenia stawów.
6 - Łuszczycowe zapalenie stawów, w przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów, może wymagać leczenia tylko w przypadku pojawienia się objawów.
Kiedy objawy ustępują, a artropatia łuszczycowa jest mniej aktywna, może być możliwe przerwanie leczenia u niektórych pacjentów do czasu ponownego pojawienia się objawów. NLPZ ( niesteroidowe leki przeciwzapalne ) są zazwyczaj pierwszą linią leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Leki DMARD ( modyfikujące chorobę leki przeciwreumatyczne ) mogą być dodawane do przebiegu leczenia. Leki biologiczne są również wśród opcji leczenia.
7 - Są czynniki, które przewidują gorsze rokowanie u pacjentów z łuszczycą.
Rokowania u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów są gorsze, jeśli mają:
- duże zaangażowanie skóry
- silna rodzinna historia łuszczycy
- Płeć żeńska
- początek choroby w wieku poniżej 20 lat
- ekspresja genów HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- wielostawowy (tj. zapalenie stawów wpływające na kilka stawów) lub erozyjne zapalenie stawów (tj. uszkodzenie stawów od zapalenia)
8 - Około 2 procent populacji kaukaskiej w Ameryce Północnej ma łuszczycę. Spośród tych osób od 5 do 7 procent ma zapalne zapalenie stawów w jakiejś formie.
Według Arthritis Foundation, 95 procent ludzi z łuszczycowym zapaleniem stawów ma obrzęk w stawach poza kręgosłupem, a ponad 80 procent ma uszkodzenia paznokci.
Łuszczycowe zapalenie stawów zwykle rozwija się między 30 a 50 rokiem życia. Mężczyźni i kobiety wydają się mieć równe ryzyko rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów.
9 - Istnieje 50-krotnie większe ryzyko rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów u krewnych pierwszego stopnia pacjentów z chorobą.
Naukowcy ustalili również, że u bliźniąt jednojajowych występuje 70-procentowa zgodność (tj. Stopień podobieństwa w parze bliźniąt pod względem obecności lub braku określonej choroby) w przypadku łuszczycy. Co ciekawe, istnieje dwukrotnie większe ryzyko przeniesienia łuszczycowego zapalenia stawów przez dotkniętego chorobą ojca w porównaniu z chorą matką.
10 - Żadne testy laboratoryjne ani konkretne wyniki badań rentgenowskich nie oferują ostatecznych kryteriów diagnostycznych w łuszczycowym zapaleniu stawów.
Testy laboratoryjne niespecyficznego zapalenia (tj. Wydzielania sodu i CRP ) mogą być podwyższone, gdy łuszczycowe zapalenie stawów jest aktywne. Zazwyczaj pacjent z łuszczycowym zapaleniem stawów jest ujemny na czynnik reumatoidalny . Jeśli czynnik reumatoidalny jest dodatni, może to być przypadek łuszczycy połączonej z reumatoidalnym zapaleniem stawów, a nie przypadek artropatii łuszczycowej.
> Źródła:
> Łuszczycowe zapalenie stawów. Edukacja pacjenta - American College of Rheumatology. Maj 2004.
> Łuszczycowe zapalenie stawów. Don Martin, MD, Johns Hopkins Arthritis Center. 3 lipca 2007 r.