Co musisz wiedzieć i uważać, jeśli jesteś na teofilinie
Teofilina jest metyloksantyną, która jest jednocześnie lekiem rozszerzającym oskrzela i może mieć łagodne działanie przeciwzapalne. Chociaż może być stosowany jako pomocnicze, alternatywne leczenie za pomocą wziewnego steroidu , nie jest to preferowany lek, gdy uporczywa astma wymaga dodatkowych leków do kontroli astmy. Teofilina okresowo staje się coraz bardziej popularna, a następnie wypada z łaski u lekarzy leczących astmę.
Jednak jedną z jego głównych zalet w porównaniu do wszystkich innych metod leczenia astmy jest to, że jest tani. To czyni go bardziej atrakcyjnym jako leczenie uzupełniające po tym, jak wziewny steroid nie wystarczająco kontroluje objawy astmy w umysłach wielu pacjentów.
Ponieważ teofilina może trwać do 24 godzin, niektórzy lekarze stosują teofilinę, aby uzyskać kontrolę nad nocnymi objawami astmy, szczególnie w przypadku łagodnej uporczywej lub umiarkowanej uporczywej astmy .
Jak działa teofilina
Teofilina jest lekiem kontrolującym, który działa jako lek rozszerzający oskrzela i rozluźnia mięśnie, które zaciskają się jako część twojej astmy. Teofilina ma również działanie przeciwzapalne i chroniące oskrzela, co prawdopodobnie lepiej tłumaczy jej zdolność do kontrolowania objawów astmy niż samych jej właściwości rozszerzających oskrzela.
Ze względu na bezpieczniejsze alternatywy, takie jak steroidy wziewne (a lekarze uczestniczący w szkoleniu mają znacznie mniej doświadczenia z lekami, jak byliśmy w czasie, gdy wypadło to z łaski ze strony społeczności medycznej), długo działający agoniści beta (LABA) i leukotrien Modyfikatory teofiliny nie są zwykle przepisywane przez lekarza jako leki pierwszego rzutu ani drugiej linii leczenia astmy.
Powodem, dla którego teofilina wypadła z łaski, jest to, że nie działa tak dobrze, jak inne leki na astmę. Badania nie wykazały, że teofilina jest odpowiednikiem wziewnych steroidów w leczeniu astmy. Podobnie badania wykazały, że LABA są bardziej skuteczne w przypadku dodawania drugiego leku zamiast dodawania teofiliny.
Teofilina wymaga osiągnięcia pewnych poziomów we krwi, aby uzyskać efekt terapeutyczny, ale także może spowodować niepożądane skutki uboczne, gdy ten poziom zostanie przekroczony. Lekarze często opisują to jako wąski zakres terapeutyczny.
Teofilina jest sprzedawana pod następującymi markami:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Monitorowanie poziomu teofiliny
Oprócz działań niepożądanych, jednym z powodów, dla których pacjentom nie podoba się stosowanie teofiliny, jest konieczność pobrania krwi w celu monitorowania stężenia teofiliny we krwi. W zależności od tego, co robisz, możesz potrzebować robić to tak często, jak raz na miesiąc, dopóki nie osiągniesz stabilnego, skutecznego poziomu teofiliny we krwi. Zasadniczo lekarz stara się uzyskać poziom teofiliny we krwi 5-15 μg / ml. Jeśli poziom teofiliny jest wyższy od tego poziomu, masz większą szansę wystąpienia efektów ubocznych.
Ponadto ważne jest, aby każdy lekarz, którego znasz, wiedział, że jesteś na teofilinie. Ponieważ teofilina współdziała z wieloma rodzajami leków, każdy lekarz, który widzisz, musi wiedzieć, że jesteś na teofilinie. Badania wykazały, że więcej 35% pacjentów przyjmujących teofilinę otrzymuje leki, które niekorzystnie oddziałują z teofiliną.
Niektóre leki wchodzące w interakcje z teofiliną obejmują:
- Allopurinol: Może zwiększać stężenie teofiliny we krwi
- Benzodiazepiny: Teofilina może osłabić działanie
- Beta-blokery : Może zmniejszać efekt rozszerzania oskrzeli przez teofilinę
- Karbamazepina: Teofilina może zmniejszać stężenie we krwi i zwiększać ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych
- Cyprofloksacyna: poziom teofiliny wzrasta wraz z tym antybiotykiem i wszystkimi innymi antybiotykami w tej klasie. Jeśli otrzymasz IV teofilinę i cyprofloksacynę IV przez tę samą linię dożylną, może wystąpić krystalizacja
- Formoterol: Teofilina zwiększa ryzyko niskiego poziomu potasu
- Zafirlukast: Teofilina może obniżać stężenie we krwi zafirlukastu
- Zileuton: Może zwiększać stężenie teofiliny w surowicy
Ponadto, jeśli masz pewne problemy zdrowotne lub stany, musisz zachować ostrożność, jeśli bierzesz teofilinę:
- Choroba wątroby: Jeśli masz problemy z wątrobą, twoje ciało nie metabolizuje teofiliny tak szybko, jak normalna osoba, a twoja dawka musi zostać zmniejszona.
- Zastoinowa niewydolność serca: Dawkę należy zmniejszyć podobnie jak w przypadku choroby wątroby
- Palenie: Jeśli palisz, możesz potrzebować wyższej dawki teofiliny. Ponadto, jeśli zdecydujesz się rzucić palenie, konieczne może być zmniejszenie dawki teofiliny.
Aktualne wskazania do teofiliny
Istnieje kilka ogólnych obszarów, w których teofilina jest stosowana dzisiaj w leczeniu astmy:
- Jako terapia wspomagająca, gdy steroidy wziewne nie kontrolują objawów astmy lub gdy dodano inne środki ( LABA) lub ( modyfikatory leukotrienów) i nie są skuteczne w kontrolowaniu objawów.
- Jako podstawowe leczenie podtrzymujące, gdy pacjent nie przylega (lub jest zbyt trudne lub niewygodne) do wziewnego steroidu i modyfikatora leukotrienowego, nie jest skuteczne.
- Kiedy pacjent jest na oddziale intensywnej opieki z ciężkim zaostrzeniem astmy i nie reaguje na inne terapie.
Efekty uboczne Theophylline
Jednym z głównych powodów, dla których teofilina nie jest powszechnie stosowana, jest efekt uboczny. Wielu pacjentów nie odczuwa jednak żadnych skutków ubocznych terapii teofiliną. U niektórych pacjentów występują również działania niepożądane podczas pierwszego tygodnia leczenia teofiliną. Jeśli jesteś w stanie to znieść na początku, twoje ciało będzie prawdopodobnie bardziej tolerancyjne. Objawy, do których twoje ciało się przyzwyczai, ale musisz porozmawiać z lekarzem, jeśli nie odejdą, na przykład:
- Dyskomfort lub ból brzucha
- Biegunka
- Bół głowy
- Bezsenność
- Drażliwość
- Niepokój
Bardziej nasilone działania niepożądane, które należy niezwłocznie powiadomić lekarza:
- Nieprawidłowe bicie serca lub szybkość
- Napady padaczkowe
- Wysypka na skórze
- Wymioty
Źródła:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Tempo ekspozycji na interakcje teofilina-lek. Clin Ther. 1994 Nov-Dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Teofilina: informacja o leku dla pacjenta
Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Raport panelu ekspertów 3 (EPR3): Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia astmy