Zalecenia dotyczące leczenia łuszczycowego zapalenia stawów

Zarządzanie stawowymi i skórnymi aspektami łuszczycowego zapalenia stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów jest przewlekłym typem zapalnego zapalenia stawów, które jest związane z łuszczycą, chorobą skóry. Objawy zapalenia stawów i łuszczycy często jednak nie występują jednocześnie. U większości pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów objawy łuszczycy rozwijają się przed objawami zapalenia stawów. Jednak w około 15 procentach przypadków pojawiają się objawy zapalenia stawów, zanim pojawi się łuszczyca.

U kolejnych 15 procent pacjentów łuszczycowe zapalenie stawów rozpoznaje się w tym samym czasie co łuszczycę.

Istnieje 5 typów łuszczycowego zapalenia stawów : symetryczna, asymetryczna, dystalna, z przewagą międzypaliczkową, zapalenie kręgosłupa i mutilans z zapaleniem stawów. Wczesna diagnoza i leczenie są ważne, aby zmniejszyć ryzyko trwałego uszkodzenia stawów. Leczenie jest ukierunkowane na kontrolowanie stanu zapalnego, a przy aspektach stawów i skóry choroby należy zająć się obydwoma.

Grupa zadaniowa EULAR (Europejska Liga Przeciw Reumatyzmowi) przeprowadziła obszerny systematyczny przegląd literatury naukowej w celu oceny farmakologicznego leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Pierwotnie EULAR opublikował zalecenia w 2012 r. Jednak do 2015 r. Aktualizacja była już potrzebna ze względu na nowe dowody i dostępność nowych leków. W 2012 r. Istniały dwie kategorie DMARD (modyfikujące chorobę leki przeciwreumatyczne): konwencjonalne syntetyczne DMARD (skrócone csDMARD), które obejmują metotreksat , Arava (leflunomid) , azulfidynę (sulfasalazynę) i biologiczne DMARD (w skrócie bDMARD).

Do 2015 r. Aktualizacja obejmowała trzecią kategorię DMARD, zwaną ukierunkowanymi syntetycznymi DMARD (w skrócie tsDMARD), które obejmują PDE (inhibitory fosfodiesterazy) i inhibitory JAK (np. Xeljanz [tofacitinib] ). Zaktualizowane wytyczne EULAR zawierają 10 zaleceń i 5 nadrzędnych zasad leczenia łuszczycowego zapalenia stawów.

Nadrzędne zasady

Zalecenia

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów powinno być ukierunkowane na remisję lub minimalną lub niską aktywność choroby, osiągane poprzez regularne monitorowanie i dostosowywanie terapii do potrzeb.

Źródła:

Rekomendacje Europejskiej Ligi Przeciw Reumatyzmowi (EULAR) dotyczące leczenia łuszczycowego zapalenia stawów za pomocą terapii farmakologicznych: aktualizacja 2015. Roczniki chorób reumatycznych. Gossec L. i in. 2016; 75: 499-510 doi: 10,1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full

Informacje dla pacjenta: łuszczycowe zapalenie stawów (Beyond the the Basics). Aktualny. Gladman i Ritchlin. Zaktualizowano 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics