Objawy stwardnienia rozsianego
Stwardnienie rozsiane (SM) jest złożoną chorobą, która może być trudna do zdiagnozowania, w dużej mierze ze względu na różnorodność powodowanych przez nią objawów. Innymi słowy, SM manifestuje się wyjątkowo w każdej dotkniętej nim osobie. To dlatego jeden przyjaciel ze stwardnieniem rozsianym może wydawać się wysoce funkcjonalny, a inny przyjaciel ze stwardnieniem rozsianym nie może pracować z powodu jej związanych z MS kalectwami.
Oprócz wyjątkowych typów objawów obserwowanych w SM, objawy różnią się również czasem trwania; niektóre przychodzą i odchodzą, inne są trwałe.
Objawy różnią się również intensywnością - niektóre są łagodne i znośne, a inne ciężkie i upośledzające.
Chociaż istnieje szeroki zakres potencjalnych objawów SM, niektóre z nich są bardziej powszechne niż inne, takie jak nieprawidłowe odczucia, zmęczenie, problemy z pęcherzem i depresja.
Najczęstsze objawy stwardnienia rozsianego
> Zobacz zarówno normalne jak i upośledzone impulsy nerwowe.
W mózgu i rdzeniu kręgowym włókna nerwowe (aksony) są odpowiedzialne za przekazywanie impulsów z jednej komórki nerwowej do drugiej.
Osłonka mielinowa, która otacza i powleka te włókna nerwowe, pozwala tym impulsom poruszać się sprawnie i szybko.
W SM układ obronny osoby atakuje osłonkę mielinową, uszkadzając ją lub niszcząc. To upośledza sygnalizację nerwową, powodując pojawienie się objawów SM. Objawy będą zatem różnić się w zależności od tego, które szlaki przekazywania sygnałów nerwowych są zmienione.
Objawy związane z mięśniami
Nerwy w rdzeniu kręgowym kontrolują mięśnie w twoim ciele. Kiedy więc upośledzona jest komunikacja nerwowa, mogą pojawić się objawy związane z mięśniami. Jednym z najczęstszych objawów SM związanych z mięśniami jest osłabienie .
Jak możesz sobie wyobrazić, osłabienie rąk lub rąk może utrudnić komuś podstawowe czynności, takie jak gotowanie, mycie zębów czy noszenie dziecka. Słabość w nogach, kostkach i stopach może powodować upadki i trudności w chodzeniu. Ważne jest, aby zrozumieć, że słabość nie zawsze jest widocznym objawem i może być trudne dla osoby, która go doświadcza.
Spastyczność (mimowolne napięcie mięśni) jest kolejnym objawem związanym z mięśniami w SM. Najczęściej występuje w nogach, ale może występować w ramionach, stawach i dolnej części pleców. Intensywność spastyczności jest bardzo zmienna - niektórzy opisują łagodne napięcie lub sztywność, podczas gdy inni mają silne, bolesne skurcze mięśni, które utrudniają ruch, a nawet stoją.
Drżenie (wstrząsanie, które jest poza kontrolą) może również wystąpić w SM i może wpływać na ramiona, nogi, głowę, ciało lub mięśnie, które kontrolują mowę lub funkcjonowanie seksualne.
Istnieją dwa główne typy drżenia w SM.
- Intencjonalne drżenie: charakteryzuje się drżeniem, gdy dana osoba sięga po coś
- Drżenie brutto: charakteryzuje się szerokimi ruchami rąk i nóg
Dobrą wiadomością jest to, że terapia fizyczna i zajęciowa może pomóc w radzeniu sobie z problemami mięśni przy użyciu ćwiczeń, masażu i urządzeń pomocniczych.
Zmęczenie
Dla wielu osób cierpiących na SM zmęczenie jest najbardziej wyniszczającą dolegliwością - i często jest źle rozumiane, co zwiększa frustrację związaną z występowaniem tego objawu. Rzecz o zmęczeniu polega na tym, że nie jest to zwykłe zmęczenie, które może być złagodzone przez drzemkę lub relaksację. Fizyczne wyczerpanie stwardnienia rozsianego jest przytłaczającym wyczerpaniem całego ciała, które może prowadzić podstawowe czynności, takie jak branie prysznica, jedzenie, a nawet mówienie nie do zniesienia.
Wiele osób ze stwardnieniem rozsianym opisuje także zmęczenie psychiczne, powszechnie nazywane mgłą mózgu , gdzie codzienne zadania, takie jak koncentracja na rozmowie lub oglądanie filmu, mogą być wyjątkowo trudne i nieprzyjemne.
Złożona część dotycząca zmęczenia w stwardnieniu rozsianym to, że to może być spowodowane przez samą chorobę (demielinizacja, która występuje w mózgu i rdzeniu kręgowym) albo inne czynniki takie jak:
- Leki związane z SM (zarówno terapie modyfikujące przebieg choroby, jak i stosowane w celu opanowania określonych objawów)
- Pierwotne zaburzenia snu (np. Zespół bezsenności i niespokojnych nóg są częste w SM)
- Problemy ze snem związane z innymi objawami SM (takimi jak nadreaktywne pęcherze lub skurcze mięśni, które utrzymują Cię w nocy)
- Czułość ciepła
- Depresja
Dlatego ważne jest uściślanie przyczyn swojego zmęczenia u neurologa. Może to być żmudny proces, ale warto.
W rzeczywistości istnieje wiele sposobów na zwalczanie zmęczenia SM . Jednym z najlepszych sposobów jest ćwiczenie lub program jogi. Nie drap głowy tutaj, ponieważ istnieją badania naukowe, które potwierdzają ten fakt, nawet jeśli wydaje się to sprzeczne z intuicją.
Objawy sensoryczne i ból
Stwardnienie rozsiane zwykle powoduje szereg nienormalnych odczuć, takich jak odrętwienie i mrowienie , pieczenie, ból, mrowienie, skurcze, ucisk, swędzenie, kłucie, łzawienie lub ucisk - i mogą wystąpić w dowolnym miejscu w ciele. Podczas gdy niektóre z tych zaburzeń czucia są bardziej uciążliwe niż niewygodne, inne mogą być bolesne i wyniszczające.
Stwardnienie rozsiane i twoje oczy
-
Jakiego rodzaju stwardnienie rozsiane odczuwa ból i jak go leczyć
Nie ma też dobrego wytłumaczenia, dlaczego niektórzy ludzie odczuwają ból w SM, a inni nie.
Jeden znak związany z odczuwaniem zmysłowym, czasem widziany u osób z SM, nazywa się znakiem Lhermitte'a . Dzieje się tak, gdy osoba dotyka brody na klatce piersiowej, co powoduje nagłe, elektryczne uczucie, które wystrzela z szyi do kręgosłupa. Nie jest to widoczne u wszystkich chorych na SM, ale gdy jest obecne, oznacza to, że stwardnienie rozsiane chorego wpływa na pewne nerwy w rdzeniu kręgowym.
Tak zwane uścisk MS jest kolejnym klasycznym znakiem i charakteryzuje się uciskiem wokół klatki piersiowej lub żołądka (może również wpływać na ramiona i nogi).
Terapia może być dostosowana do rodzaju objawów sensorycznych, których doświadcza dana osoba. Na przykład masaż, rozciąganie, zwiotczające mięśnie i wspomagające urządzenie do chodzenia mogą pomóc komuś ze skurczami nóg z powodu spastyczności, podczas gdy niektóre leki przeciwdrgawkowe mogą pomóc komuś z silnymi odczuciami "szpilek i igieł".
Objawy poznawcze
Zaburzenia poznawcze dotykają około połowy wszystkich chorych na SM i zwykle obejmują problemy z pamięcią, uwagą, koncentracją, wyszukiwaniem słów i przetwarzaniem informacji z twojego otoczenia.
Problemy z poznaniem mogą mieć znaczące konsekwencje emocjonalne i społeczne, ponieważ osoba może czuć się niekomfortowo wchodząc w interakcję z innymi. Mogą martwić się, że nie będą w stanie znaleźć swoich słów w rozmowie lub uczestniczyć w hobby lub działalności, jak przed ich diagnozy stwardnienia rozsianego.
Dobrą wiadomością jest to, że objawy poznawcze są często dość subtelne. W rzeczywistości są one zwykle bardziej zauważalne dla osoby, która ich doświadcza niż dla innych. Ponadto istnieją skuteczne i łatwe strategie radzenia sobie z problemami poznawczymi , dzięki czemu możesz czuć się komfortowo i pewnie ponownie używając swojego mózgu.
Depresja
Depresja jest ogromnym źródłem stresu u osób ze stwardnieniem rozsianym i może wystąpić na każdym etapie. Często jest to niewidoczny objaw, taki jak zmęczenie, niepokój lub ból, więc o wiele trudniej jest go rozpoznać u bliskich, a nawet u ciebie.
Podobnie jak w przypadku zmęczenia, przyczyną depresji może być demielinizacja, która występuje w mózgu, od leków związanych z SM (w szczególności terapie modyfikujące chorobę interferonu, takie jak Avonex , Betaseron lub Rebif ) i / lub stres związany z życiem z przewlekłą chorobą .
Objawy depresji są bardzo zmienne, ale często obejmują odczuwanie i / lub odczuwanie utraty przyjemności lub zainteresowania czynnościami, z których korzystałeś przez okres co najmniej dwóch tygodni. (Wszyscy mamy dni wolne, ale depresja utrzymuje się.)
Inne objawy mogą obejmować:
- Przytłaczające i codzienne poczucie beznadziejności i / lub poczucia winy
- Utrata apetytu (i rzadziej wzrost apetytu)
- Zaburzenia snu (sen mniej lub więcej niż zwykle)
- Utrata zainteresowania seksem
- Niewyjaśnione bóle i bóle ciała
- Utrata energii
- Myśli o samobójstwie
Jeśli doświadczasz jednego lub więcej z tych objawów lub niepokoisz się o swoje własne zdrowie psychiczne lub zdrowie psychiczne ukochanej osoby, proszę zająć się swoimi problemami u lekarza . Należy również zwrócić się o pomoc lekarską w przypadku myśli samobójczych lub zachowań samobójczych.
Objawy pęcherza i jelit
Nie czuj się osamotniony lub zawstydzony, jeśli cierpisz na problemy z pęcherzem - występują one u około 80 procent osób ze stwardnieniem rozsianym i mogą obejmować:
- Częściej oddaje mocz
- Poświęcenie lub wahanie podczas oddawania moczu
- Utrata kontroli nad oddawaniem moczu
Infekcje dróg moczowych są również powszechne w SM, a czasami trudno jest odróżnić infekcję od tego, co jest chorobą SM. Czasami jest to jedno i drugie, ponieważ infekcja może być czynnikiem wyzwalającym nawrót SM . Jeśli problemy z pęcherzem moczowym związane ze stwardnieniem rozsianym wzrosły lub wydają się inne, należy skontaktować się z neurologiem, aby uzyskać odpowiednią opiekę.
Problemy jelit, w szczególności zaparcia , są również powszechne w SM. Może również wystąpić biegunka . Przyczyną problemów z jelitami w SM może być utrata mieliny otaczającej włókna nerwowe odpowiedzialne za wysyłanie wiadomości między mózgiem a jelitami. Leki, brak ruchomości, depresja i zmęczenie mogą również przyczyniać się do problemów z jelitami, głównie zaparciami.
Zapobieganie problemom z jelitami w pierwszej kolejności jest najlepszym rozwiązaniem. Można to osiągnąć poprzez odpowiednie spożycie płynów i błonnika oraz codzienne ćwiczenia.
Niektórzy ludzie potrzebują środków zmiękczających stolec lub środków przeczyszczających w celu utrzymania normalnego reżimu jelitowego, ale powinno to być wykonywane wyłącznie pod kierunkiem lekarza.
Seksualna dysfunkcja
Może to być bardzo delikatny i trudny temat do omówienia z partnerem i lekarzem, ale proszę - dysfunkcja seksualna jest częstą skargą w SM, a dostępnych jest wiele terapii.
Typowe przykłady problemów seksualnych w SM obejmują:
- Trudności z utrzymaniem erekcji
- Trudności w osiągnięciu orgazmu
- Strata libido
- Zmniejszenie lub zwiększenie (niewygodne) odczucia w obszarze pochwy
- Suchość pochwy
Problemy ze wzrokiem
Problemy ze wzrokiem są częste, ale bardzo rzadko prowadzą do ślepoty (zrozumiały lęk wśród osób ze stwardnieniem rozsianym).
Oczopląs - mimowolne ruchy gałek ocznych - mogą wystąpić w SM, czasami subtelnie, a czasem tak znacząco, że upośledza wzrok.
Kolejnym potencjalnym objawem widzenia jest podwójne widzenie lub podwójne widzenie . Może to być alarmujący objaw, który pojawia się, gdy mięśnie kontrolujące ruch gałek ocznych są osłabiane przez SM. Dobrą wiadomością jest jednak to, że diplopia jest zwykle krótkotrwała.
Zapalenie nerwu wzrokowego może również wystąpić w SM, szczególnie we wczesnych stadiach. Zapalenie nerwu wzrokowego występuje, gdy występuje stan zapalny nerwu przenoszącego sygnały z oka do mózgu. Może powodować niewyraźne widzenie, ból oczu, a nawet ślepotę w jednym oku, ale zwykle jest to tymczasowe.
Zawrót głowy
Istnieje wiele przyczyn zawrotów głowy (uczucie, że się kręcisz) u osoby ze stwardnieniem rozsianym. Zawroty głowy mogą być efektem ubocznym problemu z lekami lub ucha wewnętrznego. Może to być również spowodowane demielinizacją w pniu mózgu (łodygą łączącą mózg z rdzeniem kręgowym).
Chociaż nie jest to reguła twarda i szybka, zawroty głowy ze strony SM są zwykle pogarszane z pewnymi ruchami głowy. Jest to również zwykle związane z szybkimi ruchami gałek ocznych, które lekarz może zobaczyć podczas badania fizykalnego. Jeśli masz zawroty głowy, twój lekarz może zapytać o inne potencjalne objawy, które występują, gdy stwardnienie rozsiane dotyka pnia mózgu, jak problemy z mową (zacieranie słów lub mówienie powoli) lub podwójne widzenie.
Obawy o zdrowie, które mogą wyglądać na stwardnienie rozsiane
Nie ma pojedynczej krwi lub badania obrazowego, które mogą potwierdzić rozpoznanie SM . Przeciwnie, twój neurolog musi ocenić twoje symptomy, wykonać fizyczny egzamin i rozważyć testy jak MRI twojego mózgu i / albo rdzenia kręgowego .
Innymi słowy, diagnoza SM jest złożonym zadaniem, a nie czymś, co można zrobić na własną rękę. Więc nie martw się, jeśli masz objawy przypominające stwardnienie rozsiane. Uspokój umysł i skontaktuj się z lekarzem. Nie noś tego ciężaru.
SM jest poważną diagnozą i istnieje wiele innych schorzeń (niektóre mniej poważne niż inne) niż naśladujące SM. Twój lekarz będzie chciał najpierw je wykluczyć. Przykłady Mimickerów MS obejmują:
- Niedobór witaminy B12
- Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy lub zespół Sjogrena
- Choroby zakaźne, takie jak borelioza
- Warunki strukturalne, takie jak przepuklina dysku
Słowo od
Nie ma jeszcze lekarstwa na SM, ale dostępnych jest wiele skutecznych terapii modyfikujących przebieg choroby. Stwierdzono, że terapie te zmniejszają liczbę nawrotów MS i spowalniają ogólną aktywność choroby SM.
To powiedziawszy, tylko dlatego, że masz zmęczenie, ból i / lub depresję nie oznacza, że masz stwardnienie rozsiane. W przypadku wystąpienia objawów przypominających stwardnienie rozsiane ważne jest, aby lekarz prowadzący do właściwej oceny i diagnozy był ważny. Zasługujesz na odpowiedź, dlaczego czujesz się tak, jak jesteś.
> Źródła:
> Birnbaum, MD George. (2013). Stwardnienie rozsiane: Przewodnik dla lekarzy po diagnozie i leczeniu, wydanie 2. Nowy Jork, Nowy Jork. Oxford University Press.
> National MS Society: Symptomy MS. Dostęp do: 16 lipca 2016 r.
> Ziemssen T. Leczenie objawowe u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. J Neurol Sci . 2011 Dec; 311 Suppl 1: S48-52.