Kiedy twoje nerwy pójdą nie tak, twoje mięśnie są dotknięte
Pomyśl o swoich mięśniach jako marionetek na sznurku. Kukiełka (twoje mięśnie) nie może się poruszać bez ciągów (nerwów), które ją prowadzą. Ręką, która kontroluje lalkę, jest twój centralny układ nerwowy (twój mózg i rdzeń kręgowy).
W stwardnieniu rozsianym (MS) uszkodzenie włókien nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym upośledza sygnalizację między nerwami i mięśniami.
Innymi słowy struny lalki nie działają na tyle dobrze, aby prawidłowo przesunąć kukiełkę. W rezultacie może wystąpić osłabienie mięśni, spastyczność i utrata koordynacji.
Przyjrzyjmy się tym objawom mięśniowym nieco bardziej szczegółowo, w tym, w jaki sposób Ty (lub Twój ukochany) najlepiej sobie z nimi poradzisz.
Słabość w stwardnieniu rozsianym
Słabość mięśni w SM jest czymś więcej niż tylko brakiem energii lub niemożnością podniesienia ciężkiego hantli; jest to raczej trudność w poruszaniu mięśniami, prawie tak, jakby były zbyt chwiejne lub zmęczone do pracy.
Podczas gdy słabość mięśni może wystąpić w dowolnym miejscu w ciele, jest to najbardziej zauważalne w kończynach. Osłabienie rąk i nóg może być również dość dezaktywujące, ponieważ może prowadzić do problemów z chodzeniem, braniem prysznica, ubieraniem i wykonywaniem innych podstawowych czynności codziennego życia.
Jednym z typowych przykładów powikłań osłabienia mięśni w stwardnieniu rozsianym jest spadek stopy , co oznacza, że nie można unieść przedniej części stopy.
Obniżenie stopy występuje w wyniku słabej sygnalizacji nerwowej mięśni wykorzystywanych do zginania stopy. Aby zrekompensować ten symptom, osoba może przeciągnąć palce u nóg lub przyjąć określony wzorzec chodzenia, na przykład wyrzucając nogę.
Korona
Radzenie sobie ze słabością mięśni oznacza po pierwsze drwianie się źródłu - niezależnie od tego, czy pochodzi ono z samej choroby (z demielinizacji nerwów w mózgu i / lub rdzeniu kręgowym), czy z braku użycia.
Jeśli osłabienie mięśni wynika ze stwardnienia rozsianego, wówczas wzmocnienie mięśni za pomocą ciężarków (zwane treningiem oporowym) nie będzie pomocne; w rzeczywistości mogą one pogarszać twoją słabość.
Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest znalezienie fizycznego terapeuty, który ma doświadczenie w pracy z pacjentami ze stwardnieniem rozsianym. Fizjoterapeuta może pomóc ci dowiedzieć się, które mięśnie mają upośledzoną sygnalizację nerwową i które mają zdrową sygnalizację. W ten sposób możesz nauczyć się wzmacniać i utrzymywać napięcie mięśni, które otrzymują właściwe sygnały nerwowe.
Fizjoterapeuta może również polecić urządzenia wspomagające. Na przykład, ortezy kostka-stopa jest często używana do leczenia spadku stopy w MS. Warto również poprosić lekarza o skierowanie do terapeuty zajęciowego - osoby, która może pomóc w opracowaniu domu i / lub środowiska pracy, które jest bezpieczne i optymalizuje konserwację energii mięśniowej.
Na koniec, jeśli twoje osłabienie mięśni wynika z nieużywania (być może masz wyłączenie zmęczenia lub jesteś na wózku inwalidzkim), pomocne może być wzmocnienie mięśni poprzez program treningu siłowego i ćwiczeń fizycznych.
Podobnie, jeśli to możliwe, ważne jest, aby leczyć przyczynę zahamowania mięśni. Na przykład, jeśli przyczyną jest zmęczenie, możesz rozważyć lepsze nawyki snu, strategie oszczędzania energii, a nawet przyjmowanie leków na receptę takich jak Provigil (modafinil) lub Ritalon (metylofenidat).
Ćwiczenia mogą również pomóc w zmęczeniu - podwójna premia (wzmacniasz mięśnie i czujesz się lepiej w tym samym czasie).
Spastyczność w MS
W MS, zwiększone napięcie mięśniowe lub napięcie mięśni (zwane spastycznością ) występuje w wyniku demielinizacji (utraty osłony mielinowej) w drogach przenoszących sygnały motoryczne (ruchowe) z mózgu. Ze względu na te uszkodzone ścieżki, przekazywanie sygnałów nerwowych do mięśni jest spowolnione, co może powodować twardnienie mięśni i samo zaciskanie się.
W wyniku spastyczności mięśnie mogą skurczyć się i / lub stać się sztywne i sztywne - a to może być dość bolesne. Z biegiem czasu, osoba może przestać używać pewnych mięśni z powodu spastyczności, a to może prowadzić do zaniku mięśni (gdy mięsień zanika, pojawiając się mniejszy).
Podobnie, przy silnej sztywności, osoba może rozwinąć przykurcze - kiedy staw zostaje zamrożony w miejscu, z powodu skracania mięśnia.
Przykurcze mogą następnie prowadzić do powstawania odleżyn, zwanych również odleżynami, od ograniczania ich do pozycji siedzącej lub leżącej. Odleżyny są bardzo poważne i mogą stać się zagrożeniem dla życia, jeśli ulegną zakażeniu.
Korona
W przeciwieństwie do osłabienia mięśni, istnieją leki, które mogą złagodzić skurcze i sztywność, i działają poprzez rozluźnienie mięśni. Niektóre z tych leków obejmują:
- Leki zwiotczające mięśnie, takie jak baklofen i Zanaflex (tyzanidyna)
- Benzodiazepiny takie jak Valium (diazepam)
Minusem tych leków jest to, że mogą powodować zmęczenie lub osłabienie mięśni.
Inne opcje medyczne obejmują przeciwdrgawkową neurontynę (gabapentynę), zastrzyki z botoksu (które trafiają bezpośrednio do mięśnia) lub pompkę baklofenową (znajdującą się w jamie brzusznej osoby).
W połączeniu z lekami lub zamiast nich rehabilitacja z terapeutą fizycznym i zajęciowym jest kluczowym elementem zarządzania spastycznością w SM. Terapeuta rehabilitacyjny może nauczyć cię (lub twojego bliskiego) konkretnych ćwiczeń rozciągających, a także jak zapobiegać przykurczom.
Oprócz terapii rehabilitacyjnej często stosuje się terapie alternatywne w celu radzenia sobie ze spastycznością. Niektóre z tych alternatywnych terapii obejmują marihuanę, jogę, masaż i biofeedback.
Wreszcie ważne jest unikanie (lub minimalizowanie) wyzwalaczy spastyczności - często są to nadmierne ciepło, wzrost wewnętrznej temperatury ciała (na przykład gorączka), pełny pęcherz i drażniące lub obcisłe ubranie. Natychmiastowe leczenie infekcji (np. Infekcji dróg moczowych) i bólu może również pomóc w zapobieganiu skurczom mięśni i sztywności.
Utrata koordynacji w MS
Utrata koordynacji lub równowagi w stwardnieniu rozsianym wynika w dużej mierze z problemów mięśniowych, szczególnie z osłabienia mięśni i spastyczności. Inne czynniki związane z SM, które przyczyniają się do utraty koordynacji, to niewyraźne widzenie, zawroty głowy i problemy sensoryczne, takie jak drętwienie nóg.
Jedna z największych obaw związanych z utratą koordynacji spada. Dzieje się tak dlatego, że przy problemach z równowagą osoba może przyjąć chwiejny, niezdarny wzór chodzenia (zwany ataksją ).
Według dużej analizy, w stwardnieniu rozsianym , osób z SM (w szerokim przedziale wiekowym i nasileniu choroby), średni wskaźnik spadku wynosi w przybliżeniu jeden spadek na miesiąc, co wydaje się dość wysokie i niepokojące.
Inne badania wykazały, że około 50 procent osób w średnim i średnim wieku ze stwardnieniem rozsianym doświadcza co najmniej jednego upadku w okresie sześciu miesięcy.
Korona
Leczenie problemów równowagi w stwardnieniu rozsianym wymaga dokładnego zbadania przez twojego lekarza, by odszyfrować główną przyczynę. Na przykład, jeśli osłabienie mięśni jest prawdopodobnym winowajcą utraty koordynacji, pomocne może być urządzenie pomocnicze, takie jak laska lub chodzik, a także wykonywanie ćwiczeń wzmacniających niektóre mięśnie nóg i tułowia.
Co więcej, program ćwiczeń nie tylko poprawi siłę mięśni, ale badania pokazują, że może również poprawić inne objawy SM, takie jak zmęczenie, depresja i problemy poznawcze.
Terapeuta zajęciowy może również współpracować z Tobą, aby upewnić się, że Twój dom jest bezpieczny i przyjazny dla upadku z powodu problemów z równowagą. Pomysły mogą obejmować pozbycie się luźnych dywanów, zapewnienie odpowiedniego oświetlenia i instalację poręczy.
Słowo od
Podczas gdy stwardnienie rozsiane jest zaburzeniem układu nerwowego, występuje dolny wpływ na mięśnie, co może prowadzić do wyniszczających, nawet bolesnych objawów. Ale dobrą wiadomością jest to, że dzięki rehabilitacji (a czasami lekarstwom) można uzyskać ulgę.
W końcu, nawet jeśli doświadczasz jedynie łagodnych objawów mięśniowych, rozsądnie jest porozmawiać z lekarzem o wizycie u fizjoterapeuty. Możesz być zaskoczony, jak kojący i skuteczny może być tylko kilka strategii i ćwiczeń ukierunkowanych na unikalne objawy mięśniowe.
> Źródła:
> Birnbaum, MD George. 2013. Stwardnienie rozsiane: Przewodnik dla lekarzy po diagnozie i leczeniu, wydanie 2. Nowy Jork, Nowy Jork. Oxford University Press.
> Correia de Sa J i in. Objawowa terapia w stwardnieniu rozsianym: przegląd dla multimodalnego podejścia w klinicznej praktyce. Ther Adv Neurol Disord . 2011 Maj; 4 (3): 139-68.
> Moradi M i in. Skutki ośmiotygodniowego treningu oporowego u mężczyzn ze stwardnieniem rozsianym. Asian J Sports Med . 2015 czerwca; 6 (2): e22838.
> National MS Society. Słabość. Spasticity and MS: Management Strategies.
> Nilsagard Y i in. Zakochuje się w SM - indywidualna meta-analiza danych z badań przeprowadzonych w Australii, Szwecji, Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych. Mult Scler . 2015 styczeń; 21 (1): 92-100.