Objawy migotania przedsionków mogą się bardzo różnić w zależności od osoby, a nawet u tej samej osoby w różnym czasie. Samo migotanie przedsionków nie jest zagrażającą życiu arytmią, ale może prowadzić do powikłań - w szczególności udaru - które mogą być przyczyną kalectwa lub zgonu.
Niektóre osoby z migotaniem przedsionków nie mają żadnych objawów, a arytmię stwierdza się tylko wtedy, gdy lekarz lub pielęgniarka bierze swój puls lub wykonuje elektrokardiogram (EKG).
Ci ludzie są jednak w mniejszości. W większości przypadków, przynajmniej zanim zostanie odpowiednio leczony, migotanie przedsionków jest wielką dokuczliwością, jeśli nie wręcz niepokojącą i nie do zniesienia.
Kołatanie serca
Najczęstsze objawy związane z migotaniem przedsionków to kołatanie serca . "Kołatanie serca" oznacza niezwykłą i nieprzyjemną świadomość bicia serca. W migotaniu przedsionków kołatanie serca jest spowodowane szybkim, nieregularnym rytmem serca, które jest powszechnie obserwowane w przypadku tej arytmii.
Ludzie, którzy doświadczają kołatania serca z migotaniem przedsionków zwykle skarżą się na odczucie "trzepotania" w klatce piersiowej, któremu często towarzyszy uczucie "pomijanych" uderzeń, a czasami przez krótkie epizody zawrotów głowy. Kołatanie serca związane z migotaniem przedsionków może być tylko lekko drażniące lub może być wyjątkowo niepokojące, a ich nasilenie może się zmniejszać i zmniejszać.
U niektórych pacjentów nasilenie kołatania serca może zależeć od ich stanu emocjonalnego, od tego, czy siedzą lub leżą, od stanu nawodnienia, od tego, czy są pozbawieni snu, czy od kilku innych czynników.
Jednak w większości przypadków nie można zidentyfikować żadnych szczególnych skojarzeń.
Kołatanie serca jest zwykle znacznie zmniejszone i często eliminowane, gdy częstość akcji serca podczas migotania przedsionków jest spowolniona za pomocą leków - cel, który zwykle można wykonać całkiem szybko.
Objawy spowodowane utratą skutecznych kontrakcji przedsionkowych
Powszechnie występujące migotanie przedsionków to zmniejszona tolerancja wysiłku, zmęczenie, duszność, a nawet uczucie pustki z niemal dowolnym poziomem wysiłku.
Objawy te są zwykle związane z utratą sprawności serca, która występuje, gdy komory przedsionkowe nie są już w stanie pokonać skutecznie.
W przypadku utraty skurczu przedsionków ilość krwi, którą komory mogą wyrzucać z każdym uderzeniem serca, może zostać zmniejszona. Ta ograniczona pojemność minutowa serca zmniejsza tolerancję wysiłku. Ponadto, gdy komory przedsionkowe przestają skutecznie bić, krew ma tendencję do "cofania się" do płuc, powodując duszność. U wielu pacjentów z migotaniem przedsionków sprawność serca może być całkowicie odpowiednia w spoczynku, ale podczas wysiłku, gdy serce jest popychane do cięższej pracy, objawy mogą stać się dość poważne.
Objawy spowodowane utratą skutecznych skurczów przedsionkowych wydają się być znacznie bardziej kłopotliwe u osób, które oprócz migotania przedsionków mają warunki kardiologiczne, w których komory są stosunkowo "sztywne". Sztywne komory są silnie uzależnione od silnego skurczu przedsionków. w celu całkowitego wypełnienia. W przypadku utraty skurczów przedsionków u tych pacjentów skuteczność serca może spaść bardzo znacząco.
Stany, które mają skłonność do tworzenia sztywnych komór, obejmują kardiomiopatię przerostową , dysfunkcję rozkurczową , zwężenie zastawki aortalnej , a nawet przewlekłe nadciśnienie .
U takich pacjentów początek migotania przedsionków zwykle powoduje objawy szczególnie ciężkie.
Angina: U osób z chorobą wieńcową szybkie tętno obserwowane w przypadku migotania przedsionków może powodować dusznicę bolesną (dyskomfort w klatce piersiowej).
Niewydolność serca: U pacjentów z niewydolnością serca dodatkowe zmniejszenie sprawności serca spowodowane migotaniem przedsionków może znacznie pogorszyć objawy - głównie duszność, osłabienie i obrzęk nóg.
W rzadkich przypadkach migotanie przedsionków może samo w sobie wywołać niewydolność serca. Każda arytmia, która może sprawić, że serce bije bardzo szybko przez kilka tygodni lub miesięcy, może spowodować osłabienie mięśnia sercowego i doprowadzić do niewydolności serca.
Na szczęście ten stan, określany jako "niewydolność serca wywołana tachykardią", jest względnie rzadką konsekwencją migotania przedsionków.
Omdlenie: omdlenie lub epizod utraty przytomnoci nie jest powszechne w migotaniu przedsionków. Kiedy pojawiają się omdlenia, jest to silny trop, że pacjent może również mieć ukrytą chorobę węzła zatokowego lub chory zespół zatokowy (SSS) .
SSS jest uogólnionym zaburzeniem układu elektrycznego serca, objawiającym się tak szybkim rytmem serca (określanym jako bradykardia), że powoduje objawy zawrotów głowy i osłabienie.
Migotanie przedsionków jest częste u pacjentów z SSS. W pewnym sensie migotanie przedsionków "chroni" pacjentów z SSS, ponieważ na ogół powoduje tętno, które jest wystarczająco szybkie, aby uniknąć objawów bradykardii. Jednakże, jeśli migotanie przedsionków jest napadowe (jak to często bywa), kiedy się zatrzymuje, często występuje bardzo duże opóźnienie, zanim chory węzeł zatokowy ponownie się podniesie. Ta długa przerwa przed uderzeniem serca powoduje powstanie omdlenia.
Leczenie SSS wymaga użycia stałego stymulatora . Jeśli obecne jest również migotanie przedsionków, wówczas aby uniknąć problemów z bradykardią, zwykle trzeba wszczepić stymulator przed podjęciem jakichkolwiek wysiłków w celu leczenia migotania przedsionków.
O ile nie występuje również SSS, omdlenia bardzo rzadko stanowią problem z migotaniem przedsionków.
Udar: znacznie mniej rzadkim i najbardziej przerażającym skutkiem migotania przedsionków jest udar. Zwiększone ryzyko udaru jest prawdziwą przyczyną, dla której zawsze ważne jest dokładne rozważenie optymalnego leczenia migotania przedsionków - nawet w przypadkach, gdy migotanie przedsionków jest dobrze tolerowane i wydaje się, że nie powoduje żadnych szczególnych problemów.
U niektórych pacjentów nawracają epizody migotania przedsionków bez żadnych objawów, aż do wystąpienia u nich udaru. Dopiero po udarze stwierdza się, że mają migotanie przedsionków.
Najnowsze dowody sugerują, że takie "subkliniczne" migotanie przedsionków występuje częściej niż ktokolwiek zdawał sobie sprawę, i że nierozpoznane migotanie przedsionków może być ważną przyczyną " udaru kryptogennego " - czyli udaru, którego przyczyna nie jest widoczna.
Słowo od
Jest bardzo prawdopodobne, że twój lekarz porozmawia z tobą o objawach opisanych powyżej podczas wizyty. Staraj się być tak wszechstronny jak to możliwe, dzieląc się swoją historią medyczną z lekarzem. Kołatanie serca, łatwość męczenia, duszność, uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej lub epizody zawrotów głowy lub przemijania - to objawy, które powinieneś odnieść do lekarza, a także szczegóły, które doprowadziły do tych objawów.
Pełne sprawozdanie z tego, czego doświadczasz, pomoże Twojemu lekarzowi lepiej zdiagnozować twój stan i wybierze plan leczenia odpowiedni dla Ciebie. Dwa cele w leczeniu migotania przedsionków to zapobieganie udarowi i kontrolowanie objawów, abyś mógł prowadzić normalne życie.
> Źródło:
> January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Wytyczne AHA / ACC / HRS dotyczące postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków: raport zespołu zadaniowego American College of Cardiology / American Heart Association na temat wytycznych praktycznych i Towarzystwa Heart Rhythm. Circulation 2014; 130: e199.