Co ich powoduje i jak należy je leczyć?
Kołatanie serca odnosi się do niezwykłej świadomości bicia serca. Osoby, które mają kołatanie serca najczęściej opisują je jako "pomijane" w bicie serca, okresowe bicie serca, które wydaje się zbyt silne lub szybkie i / lub nieregularne bicie serca.
Objawy kołatania serca są niezwykle częste i dotyczą większości ludzi w pewnym momencie ich życia. Podczas gdy wiele osób, które mają kołatanie serca, może je po prostu zignorować, inni uważają je za wyjątkowo niepokojące lub przerażające i często martwią się, że zaraz umrą.
Na szczęście faktem jest, że ogromna większość kołatania serca nie jest spowodowana przez niebezpieczne lub zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Mimo to kołatanie serca może czasami wskazywać na potencjalnie poważną arytmię serca, więc każdy, kto ma palpacje, powinien zgłosić je swojemu lekarzowi. Obowiązkiem lekarza jest poważne potraktowanie tego objawu.
Kiedy powiesz swojemu lekarzowi, że masz kołatanie serca, powinien on podjąć odpowiednie kroki, aby zidentyfikować podstawową przyczynę kołatania serca, a następnie udzielić ci najlepszej porady dotyczącej leczenia tej przyczyny.
Jakie rodzaje arytmii powodują kołatanie serca?
Większość osób z kołataniem serca ma pewien rodzaj arytmii serca. Praktycznie każda arytmia może powodować kołatanie serca, ale najczęstszymi przyczynami są przedwczesne kompleksy przedsionkowe (PAC) , przedwczesne zespoły komorowe (PCV) , epizody migotania przedsionków i epizody częstoskurczu nadkomorowego (SVT) .
Jednak w niektórych przypadkach kołatanie serca może być spowodowane bardziej niebezpiecznymi zaburzeniami rytmu, takimi jak częstoskurcz komorowy . Arytmie zagrażające życiu występują zwykle u osób z poważną chorobą serca, dlatego szczególnie ważne jest zidentyfikowanie przyczyny kołatania serca u osób z chorobami serca lub osób z istotnymi czynnikami ryzyka chorób serca (takimi jak wywiad rodzinny chorób serca, palenia tytoniu, wysokiego poziomu cholesterolu , nadwagi lub siedzącego trybu życia ).
Jednak nie wszystkie osoby, które zgłaszają kołatanie serca mają arytmie serca. Ten sam rodzaj objawów może być spowodowany problemami mięśniowo-szkieletowymi lub zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak gaz.
Jak należy ocenić palpitacje
Jeśli masz kołatanie serca, pierwszym zleceniem twojego lekarza jest dowiedzieć się, czy kołatanie serca jest spowodowane zaburzeniami rytmu serca, i określić konkretną arytmię, która wywołuje objaw.
Powinno to być stosunkowo proste, więc zaskakuje, jak często lekarze mają z tym problem. "Sztuczką" przy diagnozowaniu jest rejestracja elektrokardiogramu (EKG) w momencie pojawienia się objawów. Oznacza to, że palpitacje muszą zostać "schwytane" na EKG. To wszystko - to nie jest dokładnie rakieta. Niestety proces diagnozy jest często znacznie trudniejszy niż powinien.
Nie pozwól, aby te błędy się z tobą spotkały
Lekarze często popełniają dwa błędy podczas próby ustalenia przyczyny kołatania serca:
- Często nie rejestrują arytmii, która powoduje objawy.
- Często przypisują palpitacje arytmii, która w rzeczywistości ich nie wywołuje.
Błąd 1: Lekarz zleci EKG (rejestrujące rytm serca tylko przez 12 sekund) lub ambulatoryjne badanie kontrolne w niewystarczającym czasie.
Kiedy tak się dzieje, często zdarza się, że podczas okresu monitorowania nie będą widoczne kołatanie serca ani arytmia. W takich przypadkach lekarze wiedzieli, że niewłaściwie wywnioskowali, że palpitacje nie są związane z arytmią. Co gorsza, lekarz może powiedzieć pacjentowi, że objawy są "wszystkie w twojej głowie". W rzeczywistości lekarka była po prostu nieadekwatna.
Aby postawić prawidłową diagnozę, palpitacje i zapis EKG muszą wystąpić w tym samym czasie. Jeśli kołatanie serca występuje tylko sporadycznie, a zwłaszcza jeśli nie występują one każdego dnia, zamiast wykonywać EKG lub wykonywać ambulatoryjne monitorowanie tylko przez 24 godziny lub 48 godzin (najczęstsze okresy czasu stosowane w tych badaniach ), należy stosować znacznie dłuższe okresy nagrywania.
Dostępne są ambulatoryjne systemy monitorowania, które rejestrują rytm serca przez kilka tygodni - a nawet miesięcy - na raz. Chodzi o to, aby ostatecznie ustalić, że nagrywanie musi trwać tak długo, jak długo trwa "schwytanie" epizodu.
Błąd 2: Lekarz zauważy arytmię podczas okresu monitorowania, który nie jest związany z kołataniem serca, i obwinia kołatanie serca za tę arytmię. To jest źle. Aby stwierdzić, że dana arytmia jest przyczyną kołatania serca, należy jednocześnie wykonać arytmię i kołatanie serca.
Ponieważ lekarze zbyt często popełniają te dwa błędy, ważne jest, aby pamiętać o tej prostej zasadzie, jeśli masz kołatanie serca: Aby postawić prawidłową diagnozę, zapis EKG musi zostać zarejestrowany w tym samym czasie, gdy ma miejsce kołatanie serca. Jeśli twój lekarz uważa, że praca została zakończona, zanim to się dokonało, musisz przekierować swoje wysiłki poprzez delikatne przypomnienia, podstęp, odwołanie do rozsądku, sprawiedliwe oburzenie lub cokolwiek innego.
Leczenie palpitacji
Odpowiednie leczenie palpitacji zależy całkowicie od tego, która z nich wywołuje arytmię. Różne zaburzenia rytmu serca często wymagają całkiem odmiennych podejść terapeutycznych.
Większość kołatania serca jest spowodowana arytmią, która jest całkowicie "łagodna", to znaczy nie zagraża życiu ani nie zagraża twojemu zdrowiu. W takich przypadkach często kołatanie serca można odpowiednio "leczyć" prostym zapewnieniem, ponieważ często lęk wywołany palpitacją serca, a nie same kołatanie serca, powiększa objawy.
Jeśli arytmia wywołująca kołatanie serca jest potencjalnie niebezpieczna dla życia lub zdrowia, należy zająć się samą arytmią. Jeśli okaże się, że masz jedną z tych arytmii, powinieneś nauczyć się wszystkiego na ten temat i dostępnych opcji leczenia. Przeczytaj tutaj o określonych zaburzeniach rytmu serca .
> Źródła:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, i in. Wytyczne ACC / AHA dotyczące elektrokardiografii ambulatoryjnej: streszczenie i zalecenia. Raport grupy zadaniowej Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego / Stowarzyszenia Amerykańskiego Serca w sprawie wytycznych praktycznych (Komitet do zmiany wytycznych dotyczących elektrokardiografii ambulatoryjnej). Circulation 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Price J. Charakterystyka pacjentów zgłaszających się do kliniki kardiologicznej z palpitacją. QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, P, Josephson, ME. Ocena pacjentów z kołataniem serca. N Engl J Med 1998; 338: 1369.