Co to jest arytmia reentrantu?
Częstoskurcze z częstością rdzeniową są rodziną szybkich zaburzeń rytmu serca spowodowanych nieprawidłowymi połączeniami elektrycznymi w sercu. Te nienormalne połączenia tworzą potencjalne obwody elektryczne, które mogą zakłócać normalny rytm serca.
Przy prawidłowym rytmie serca (nazywanym rytmem normalnej zatok ) impuls elektryczny serca pochodzi z węzła zatokowego i równomiernie rozprzestrzenia się w komorach przedsionkowych serca (powodując kurczenie się przedsionków), a następnie rozprzestrzenia się równomiernie w całym sercu. komory komorowe (powodujące kurczenie się komór).
Kilka sekund później nowy impuls elektryczny jest generowany przez węzeł zatokowy, a cała sekwencja powtarza się.
Jednakże, jeśli potencjalny obwód elektryczny jest obecny w sercu, możliwa staje się arytmia z reentransem. Reasonetryczna arytmia występuje, gdy jeden z elektrycznych impulsów serca (albo normalny impuls węzła zatokowego, albo nieprawidłowy impuls elektryczny generowany przez przedwczesny kompleks przedsionkowy (PAC) lub przedwczesny komorowy kompleks (PCV) ) wchodzi do obwodu pod właściwym warunki. Taki impuls może zostać "przechwycony" wewnątrz obwodu, w taki sposób, że zaczyna się obracać wokół obwodu w kółko. Z każdym okrążeniem wokół obwodu impuls wytwarza nowe bicie serca. Ten nowy, nienormalny rytm nazywany jest arytmią reentrantu (ponieważ impuls elektryczny "ponownie wchodzi" w obwód z każdym okrążeniem).
Ponieważ nie ma przerwy pomiędzy uderzeniami serca podczas arytmii z ponownym rytmem (ponieważ impuls ciągle wiruje wokół obwodu), zwykle częstość rytmu serca podczas arytmii z tendencją do ponownego pojawiania się jest dość gwałtowna (to znaczy, występuje tachykardia).
Rodzaje częstoskurczu nawrotnego
Istnieją dwie ogólne kategorie częstoskurczów nawrotowych - częstoskurcz nadkomorowy (SVT) ; i częstoskurcz komorowy (VT) i migotanie komór (VF) .
Częstoskurcze nadkomorowe z częstoskurczem komorowym
Nieprawidłowe połączenia elektryczne, które powodują SVT najczęściej są obecne od urodzenia - tak te arytmie są zwykle postrzegane u zdrowszych, młodszych ludzi. Reentrant SVT może powodować istotne objawy, ale rzadko jest groźny lub zagraża życiu. Różne odmiany SVT są na ogół nazywane zgodnie z naturą obwodu, w którym są wytwarzane. Do głównych rodzajów SVT należą:
- Tachykardia z częstością węzła zatokowego (SNRT) , w której obwód z ponownym założeniem obejmuje węzeł zatokowy.
- Częstoskurcz węzłowy w węzłach AV (AVNRT) , w którym obwód ponownego występowania obejmuje węzeł AV .
- Tachykardia z częstym występowaniem przedsionków, w której obwód z powrotem występuje w przedsionkach.
- Częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVRT) , w którym obwód reencansowy zawiera połączenie elektryczne ("przewód omijający") między przedsionkami i komorami. Istnieje kilka odmian częstoskurczu z obecnością reaktywnego układu omijającego, ale najbardziej znanym jest zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW) .
- Trzepotanie przedsionków , które jest szczególnym rodzajem częstoskurczu przedsionkowego, w którym obwód reencansowy jest szczególnie duży.
- Migotanie przedsionków jest powszechnie uważane za szczególny rodzaj częstoskurczu przedsionkowego, w którym może rozwinąć się wiele obwodów reentrantowych.
Migotanie przedsionków różni się od innych rodzajów SVT z ponownym założeniem, ponieważ zwykle nie jest spowodowane wrodzoną wadą układu elektrycznego serca, ale często jest spowodowane przez rozwój podstawowych problemów z sercem. Migotanie przedsionków jest więc częściej obserwowane u osób starszych niż inne rodzaje SVT.
Reherant Ventricular Tachycardias
W przeciwieństwie do SVT, dodatkowe połączenia elektryczne wytwarzające VT lub VF zwykle nie występują od urodzenia. Zamiast tego, te połączenia wynikają z bliznowacenia mięśnia sercowego, które występuje z niektórymi rodzajami chorób serca (szczególnie chorobą wieńcową - CAD - lub niewydolnością serca ).
Oznacza to, że ludzie, którzy mają skłonność do rozwoju VT lub VF, są zazwyczaj starsi i mają tendencję do występowania istotnej choroby serca. Niestety, ryzyko wystąpienia VT lub VF jest powszechne w CAD i niewydolności serca, i jest powodem, dla którego tak wielu ludzi z tymi stanami doświadcza nagłej śmierci sercowej.
Źródła:
Antzelevich C. Podstawowe mechanizmy zaburzeń rytmu serca. Aktualna opinia w Cardiology 2001, 16: 1-7
Link MS. Praktyka kliniczna. Ocena i wstępne leczenie częstoskurczu nadkomorowego. N Engl J Med 2012; 367: 1438.