Leczenie może różnić się między różnymi typami SVT
Częstoskurcz nadkomorowy (SVT) to kategoria szybkich zaburzeń rytmu serca, które powstają w przedsionkowych komorach serca. ("Nadkomorowy" oznacza po prostu "ponad komorami").
Istnieje kilka różnych rodzajów SVT, ale dla osoby, która ma SVT, wszystkie z nich mają podobne odczucia. Zwykle wywołują kołatanie serca i często zawroty głowy, i chociaż prawie nigdy nie zagrażają życiu, każdy typ SVT może być dość trudny do zniesienia.
Chociaż objawy wszystkich typów SVT są podobne, jeśli chodzi o leczenie, istnieją istotne różnice. Tak więc, gdy lekarz leczy osobę z SVT, ważne jest, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj SVT jest. SVT są podzielone na dwie szerokie kategorie: "reentrant" i "automatyczny" SVT.
Reentrant SVT
Większość osób z SVT urodziło się z dodatkowym połączeniem elektrycznym w sercu. Te dodatkowe połączenia tworzą potencjalny obwód elektryczny.
W pewnych warunkach impuls elektryczny serca może zostać "uwięziony" w tym obwodzie, wirując wokół niego i wokół niego w sposób ciągły. Z każdym okrążeniem generowane jest nowe bicie serca, które powoduje tachykardię . Rodzaj częstoskurczu wytwarzanego przez te dodatkowe połączenia nazywany jest częstoskurczem reuktacyjnym.
Najczęstsze typy Reentrant SVT
Nazwy nadawane różnym typom SVT mogą być mylące, ale kluczowe jest to, że nazwy wskazują, gdzie dodatkowe połączenie znajduje się w sercu.
Najczęściej spotykane odmiany SVT są wymienione tutaj. Kliknij link, aby przeczytać o konkretnych cechach każdego typu:
- Częstoskurcz przedsionkowo-komorowy z częstoskurczem węzłowym lub AVNRT , powodujący około 60% wszystkich SVT.
- Częstoskurcz przedsionkowo-komorowy, czyli AVRT , rodzaj SVT, który obejmuje zespół Wolff-Parkinsona-White'a (WPW) . AVRT powoduje około 30% wszystkich SVT.
- Sinoboczny częstoskurcz węzłowy lub SNRT powodujący mniej niż 5% SVT.
- Tachykardia śródmiąższowa lub IART również powoduje mniej niż 5% SVT.
Podczas gdy opcje leczenia dla wszystkich tych typów SVT z ponownym założeniem obejmują zarówno procedury ablacji, jak i leki, "najlepsze" leczenie zależy w dużym stopniu od konkretnego typu.
Automatyczne częstoskurcze
Jeden typ SVT nie jest spowodowany dodatkowymi połączeniami elektrycznymi w sercu. Ten typ SVT nazywa się "automatycznym SVT".
Normalnie rytm serca jest kontrolowany przez impulsy elektryczne wytwarzane przez komórki "rozrusznika serca" znajdujące się w węźle zatokowym .
Ale w automatycznym SVT komórki w innym miejscu w przedsionkach zaczynają wytwarzać własne impulsy elektryczne, szybciej niż węzeł zatokowy, przejmując w ten sposób rytm serca i wytwarzając automatyczny SVT.
Automatyczne SVT są znacznie rzadziej spotykane niż powtórne SVT. Zwykle występują tylko u osób, które mają znaczną chorobę - szczególnie ciężką chorobę płuc, niekontrolowaną nadczynność tarczycy lub wiele ostrych chorób na tyle ciężkich, że wymagają intensywnej opieki szpitalnej.
Automatyczne SVT są zwykle dość trudne do bezpośredniego leczenia, ponieważ nie ma dodatkowego połączenia elektrycznego, które można usunąć, a ponieważ leki antyarytmiczne często nie działają bardzo dobrze w tłumieniu tych arytmii.
Tak więc prawdziwe leczenie automatycznego SVT jest pośrednią formą terapii, a mianowicie leczeniem podstawowej choroby medycznej. Prawie niezmiennie, gdy pacjent z automatycznym SVT odzyska wystarczającą ilość, aby zostać wypisanym z oddziału intensywnej terapii, arytmia zniknie.
Jedna szczególna odmiana automatycznego SVT nie jest spowodowana ostrą chorobą i zwykle jest chroniczna i trudna do opanowania. Jest to Nieprawidłowy tachykardia zatok (IST), który zasługuje na własną dyskusję .
Uwaga: Podczas gdy migotanie przedsionków jest technicznie formą SVT, uważa się, że jest w kategorii własnej. Przeczytaj tutaj o migotaniu przedsionków .
Źródła
Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, i in. Wytyczne ACC / AHA / ESC dotyczące postępowania z pacjentami z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu - streszczenie: raport Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego / Amerykańskiego Zespołu Zadaniowego ds. Wytycznych w sprawie Poradnictwa oraz Komitetu ds. Wytycznych Postępowania Europejskiego Komitetu Kardiologicznego (Komitet Opracuj wytyczne dotyczące postępowania z pacjentami z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu. Circulation 2003; 108: 1871.