Jeśli zdiagnozowano arytmię serca , leczenie będzie zależało od tego, jaki masz typ i jak poważne jest to zaburzenie. Jeśli nie powoduje to poważnych objawów i nie występuje groźba wystąpienia gorszej arytmii lub komplikacji, prawdopodobnie nie będzie konieczne leczenie. Jeśli jednak twoje objawy są ciężkie i / lub twój lekarz jest zaniepokojony tym, że twoja arytmia może zmienić się w coś bardziej złowrogiego, może zalecić leczenie dostosowane do twoich potrzeb.
Recepty
Zasadniczo istnieją dwa powody, dla których lekarz może zalecić lekarstwo na arytmię serca. Po pierwsze, arytmia może powodować objawy, takie jak kołatanie serca lub zawroty głowy , a leczenie może być ważne w celu złagodzenia tych objawów. Albo, po drugie, arytmia może być przyczyną krzywdy lub grożenia, że to zrobi.
Leki przeciwarytmiczne
Leki przeciwarytmiczne to leki, które zmieniają właściwości elektryczne tkanki sercowej, a przez to zmieniają sposób, w jaki sygnał elektryczny serca rozprzestrzenia się w twoim sercu. Ponieważ częstoskurcze (arytmie, które powodują szybkie tętno) są zwykle związane z nieprawidłowościami w sygnale elektrycznym, leki, które zmieniają sygnał elektryczny serca, często mogą poprawić te arytmie. Leki antyarytmiczne są często skuteczne lub przynajmniej częściowo skuteczne w leczeniu większości odmian tachykardii.
Niestety, leki antyarytmiczne jako grupa powodują sporą liczbę skutków ubocznych tego lub innego rodzaju, a w konsekwencji mogą być trudne do podjęcia.
Każdy lek antyarytmiczny ma swój unikalny profil toksyczności i przed przepisaniem jakiegokolwiek z tych leków ważne jest, aby lekarz dokładnie wyjaśnił możliwe problemy, które mogą wystąpić z wybranym lekiem.
Istnieje jednak jeden niefortunny problem, który jest wspólny dla praktycznie wszystkich leków antyarytmicznych: czasami te leki powodują gorsze arytmię zamiast lepiej.
Ta cecha leków antyarytmicznych - nazywanych proarytmią - staje się nieodłączną właściwością leków, które zmieniają elektryczny sygnał serca. Mówiąc najprościej, kiedy robisz wszystko, aby zmienić sposób, w jaki sygnał elektryczny rozprzestrzenia się w sercu, możliwe jest, że zmiana spowoduje częstsze przyspieszanie tachykardii lub może ją pogorszyć.
Powszechnie stosowane leki antyarytmiczne to cordarone lub Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) i Multaq ( dronedaron ). Amiodaron jest zdecydowanie najskuteczniejszym lekiem antyarytmicznym i rzadziej wywołuje proarytmię niż inne leki. Niestety, inne rodzaje toksyczności obserwowane w przypadku amiodaronu , takie jak uszkodzenie płuc lub wątroby, mogą być szczególnie nieprzyjemne, a lek ten powinien być stosowany, jak wszystkie leki antyarytmiczne, gdy jest to absolutnie konieczne.
Najważniejsze jest to, że lekarze są - i powinni być niechętni do przepisywania leków antyarytmicznych. Leki te należy stosować tylko wtedy, gdy arytmia powoduje istotne objawy lub stanowi zagrożenie dla zdrowia układu krążenia.
AV Nodal Blocking Drugs
Leki znane jako leki blokujące węzły AV - beta-blokery , blokery kanału wapniowego i digoksyna - działają spowalniając sygnał elektryczny serca, gdy przechodzi przez węzeł AV w drodze z przedsionków do komór.
To sprawia, że leki blokujące węzły AV są szczególnie użyteczne w leczeniu częstoskurczów nadkomorowych (SVT). Niektóre formy SVT, w szczególności częstoskurcz węzłowy w węzłach AV i tachykardia spowodowane przez przewody omijające, wymagają, aby węzeł AV efektywnie przewodził sygnał elektryczny, a jeśli węzeł AV może zostać wykonany w celu wolniejszego przewodzenia sygnału elektrycznego, SVT po prostu się zatrzymuje.
W przypadku SVT, znanego jako migotanie przedsionków , leki blokujące węzły AV nie zatrzymują arytmii, ale spowalniają tętno, aby pomóc w wyeliminowaniu objawów. W rzeczywistości kontrolowanie częstości akcji serca za pomocą leków blokujących węzły AV jest często najlepszym sposobem radzenia sobie z migotaniem przedsionków .
Przykłady beta-blokerów obejmują Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor lub Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebiwolol) i Inderal LA lub InnoPran XL (propranolol). Mogą one powodować działania niepożądane, takie jak depresja, spowolnienie akcji serca, zmęczenie, zespół Raynauda, dysfunkcję seksualną, duszność i skurcze dróg oddechowych.
Tylko niektóre blokery kanałów wapniowych są korzystne w leczeniu arytmii, w tym Cardizem lub Tiazac (diltiazem) i Calan lub Verelan (werapamil). Potencjalne skutki uboczne to obrzęk stóp, zaparcia, biegunka i niskie ciśnienie krwi.
Leki przeciwzakrzepowe
Jeśli istnieje ryzyko rozwoju zakrzepów krwi, które mogą następnie doprowadzić do udaru mózgu, lekarz może przepisać lek przeciwzakrzepowy (rozcieńczalnik krwi) . Te leki zapobiegają krzepnięciu krwi i powstrzymują powstawanie zakrzepów, które już się powiększają, chociaż nie mogą zmniejszyć rozmiaru istniejących zakrzepów krwi. Jeśli u pacjenta wystąpił udar lub wystąpiło migotanie przedsionków, istnieje duże prawdopodobieństwo, że lekarz wprowadzi cię do antykoagulanta. Do częstych działań niepożądanych leków przeciwzakrzepowych należą wzdęcia, gaz, biegunka, nudności, wymioty i brak poczucia głodu.
Leki zmniejszające ryzyko nagłego zatrzymania krążenia
Uważa się, że kilka leków zmniejsza ryzyko nagłego zatrzymania krążenia, prawdopodobnie zmniejszając ryzyko częstoskurczu komorowego lub migotania komór , arytmie, które powodują zatrzymanie krążenia . Badania pokazują, że beta-adrenolityki zmniejszają ryzyko nagłego zatrzymania krążenia poprzez blokowanie wpływu adrenaliny na mięsień sercowy, zmniejszając w ten sposób ryzyko wystąpienia arytmii śmiertelnych. Wszyscy pacjenci, którzy przeżyli zawał serca lub mają niewydolność serca powinni przyjmować beta-blokery.
Inne leki, które lekarz może przepisać, jeśli istnieje ryzyko nagłego zatrzymania krążenia, to inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) , blokery kanału wapniowego i lek amiodaronowy z przeciwarytmicznym lekiem.
Wszczepialne urządzenia
Niektóre rodzaje arytmii mogą wymagać wszczepianego urządzenia, które pomaga regulować rytm serca.
Rozrusznik serca
Jeśli twoje tętno jest zbyt wolne lub zbyt nieregularne, lekarz może zalecić rozrusznik serca , urządzenie zasilane baterią, które utrzymuje bijące serce w stałym, regularnym tempie. Umieszczony jest pod skórą blisko obojczyka, gdzie jest połączony drutem z sercem. Wówczas stymulator generuje impulsy elektryczne, które pomagają normalnie bić sobie serce, zapobiegając arytmii.
Wszczepiany defibrylator kardiowertera (ICD)
Jeśli u pacjenta stwierdzono nagłe zatrzymanie krążenia, zdiagnozowano częstoskurcz komorowy lub migotanie komór, lub istnieje ryzyko rozwinięcia się którejś z tych arytmii, lekarz może zalecić wszczepienie defibrylatora kardiowertera (ICD) . Urządzenia te mogą zapobiec nagłej śmierci z powodu zatrzymania krążenia, co jest głównym powodem ich zastosowania. Podobnie jak rozrusznik serca, ICD jest zasilany z baterii, a także umieszczony pod skórą w pobliżu obojczyka. Przewody z elektrodami na końcach są przymocowane do serca, a ICD stale monitoruje twoje serce. W przeciwieństwie do rozrusznika serca, ICD wkracza tylko wtedy, gdy wykryje nienormalny rytm, wysyłając szok lub terapię stymulującą do serca, aby przywrócić mu normalny stan. Ponieważ ICD nie zapobiegają zaburzeniom rytmu, prawdopodobnie będziesz musiał również brać leki.
Zabiegi chirurgiczne i zabiegi specjalistyczne
Istnieją specjalne procedury lub zabiegi, które mogą być stosowane w leczeniu arytmii. Ponownie, te zabiegi zależą od rodzaju i nasilenia arytmii.
Ablacja
Niektóre arytmie są spowodowane zlokalizowanymi nieprawidłowościami w układzie elektrycznym serca. W takich przypadkach procedura ablacji może być w stanie zakłócić anomalię elektryczną. Ablację można również stosować jako opcję leczenia, jeśli nie można tolerować leków lub nie działają. Celem tej procedury jest zwykle całkowite pozbycie się arytmii.
Podczas zabiegów ablacji można wykonywać na sali operacyjnej podczas operacji na otwartym sercu , zdecydowanie najbardziej powszechną formą ablacji osiąga się podczas wyspecjalizowanej postaci cewnikowania serca zwanej badaniem elektrofizjologicznym (EPS).
Badania te wykonywane są przez elektrofizjologów kardiologów-kardiologów ze specjalnym szkoleniem w zakresie leczenia arytmii serca. EPS może być wykonywany jako procedura diagnostyczna, kiedy ważne jest dokładne wyuczenie mechanizmu arytmii i często decydowanie, czy procedura ablacji prawdopodobnie wyleczy arytmię. Obecnie wiele badań elektrofizjologicznych łączy test diagnostyczny z procedurą ablacji.
Podczas zabiegu ablacji specjalistyczne cewniki z elektrodami na końcówce znajdują się w różnych miejscach w sercu, a cały układ elektryczny serca jest badany i mapowany. Jeśli zostanie zidentyfikowany nieprawidłowy obszar odpowiedzialny za wytworzenie arytmii, końcówka cewnika jest prowadzona do tego nieprawidłowego obszaru, a ablacja wykonywana jest przez cewnik. Ablacja odbywa się poprzez przenoszenie pewnej formy energii przez cewnik (energia cieplna, energia zamarzania lub energia częstotliwości radiowej) w celu uszkodzenia (usunięcia) tkanki na końcu cewnika. Tworzy to blok w ścieżce elektrycznej, która powoduje twoją arytmię.
W ostatnich latach procedury ablacji stały się dość zaawansowane i zwykle wykorzystują zaawansowane skomputeryzowane systemy mapowania, które wykorzystują zarówno obrazowanie trójwymiarowe, jak i mapowanie elektryczne, aby wskazać odpowiednie miejsce do ablacji. Zwykle zajmuje to kilka godzin i potrzebujesz jednego lub dwóch dni odpoczynku w szpitalu.
Ablacja działa od 60 do 80 procent czasu u osób z bardziej problematycznymi zaburzeniami rytmu, takimi jak migotanie przedsionków, częstoskurcz przedsionkowy i częstoskurcz komorowy. U osób z tachykardią nadkomorową odsetek powodzeń wynosi od 90 do 95 procent.
Cardioversion
W przypadku niektórych rodzajów arytmii, takich jak migotanie przedsionków i migotanie komór, kardiowersja może być opcją terapeutyczną. W tej procedurze twoje serce jest porażone prądem elektrycznym z łopatkami lub łatami na klatce piersiowej z defibrylatora. Szok może zmusić twoje serce do powrotu do normalnego rytmu.
Procedura maze
Jeśli nie reagujesz na inne terapie arytmią lub masz operację serca z innego powodu, Twój lekarz może zalecić zabieg labiryntu . Wymaga to wykonywania nacięć w górnej części serca (przedsionków), które bliznowac się i zapobiegać powstawaniu arytmii przez impulsy elektryczne, ponieważ impulsy te nie mogą przejść przez tkankę bliznowatą.
Obwodnica wieńcowa
W przypadkach ciężkiej choroby niedokrwiennej serca, która powoduje arytmię, lekarz może zalecić obejście wieńcowe , które może poprawić dopływ krwi do serca.
Strona główna zadośćuczynienie i styl życia
Dokonanie pewnych zmian w stylu życia może pomóc utrzymać zdrowe serce i zmniejszyć ryzyko zachorowania na serce.
Zjedz zdrową dla serca dietę
Upewnij się, że Twoja dieta jest pełna różnych produktów pełnoziarnistych, owoców i warzyw oraz że ma niską zawartość soli, cholesterolu i tłuszczu. Przełóż się na mleko o niskiej zawartości tłuszczu lub tłuszczu i spożywaj chude mięso, drób i ryby.
Nie zatrzymuj się
Ćwiczenie utrzymuje zdrowe serce. Postaraj się zdobyć każdego dnia lub wyznacz cel, by zwiększyć swoją aktywność i zmierzać w jej kierunku.
Uważaj na swoją wagę
Nadwaga lub otyłość zwiększają ryzyko chorób serca, ponieważ pracujesz ciężko. Jedzenie zdrowej diety i zwiększanie wysiłku fizycznego może pomóc w osiągnięciu i utrzymaniu zdrowej wagi.
Przerwij nawyk palenia
Jeśli jesteś palaczem, pracuj nad rzuceniem palenia. To najzdrowsza decyzja, jaką możesz podjąć dla całego ciała, nie wspominając o swoim sercu.
Utrzymaj zdrowe ciśnienie krwi i poziom cholesterolu
Wprowadź powyższe zmiany stylu życia i upewnij się, że bierzesz leki, które przepisałeś na wysokie ciśnienie krwi i / lub cholesterol.
Zarządzaj swoim stresem
Stres może przyczynić się do arytmii, Upewnij się, że poświęcasz czas na wykonywanie czynności, które lubisz. Naucz się technik relaksacyjnych. Wypracuj swoje frustracje podczas ćwiczeń.
Umiarkowany alkohol
Twój lekarz może nie chcieć, abyś pił alkohol, ponieważ może to przyspieszyć twoje bicie serca, ale jeśli to zrobisz, upewnij się, że robisz to z umiarem. Zdrowe ilości alkoholu wynoszą do jednego napoju dziennie dla kobiet i mężczyzn powyżej 65 roku życia i do dwóch napojów dziennie dla mężczyzn poniżej 65 lat.
Zachowaj swoje spotkania
Nawet jeśli czujesz się dobrze, upewnij się, że zachowujesz wizyty u lekarza i kontynuujesz leczenie. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami i poinformuj lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy lub uciążliwe działania niepożądane.
Komplementarna medycyna alternatywna (CAM)
Istnieją inne metody leczenia, które mogą pomóc w leczeniu arytmii lub stresu, który może je pogarszać. Obejmują one:
Manewry Vagala
Jeśli występuje częstoskurcz nadkomorowy, łatwe ćwiczenia zwane manewrami nerwu błędnego mogą pomóc spowolnić lub nawet go zatrzymać. Te manewry działają, wpływając na nerw błędny, który kontroluje bicie serca i obejmują:
- Kneblowanie
- Kaszel
- Dunking your face w lodowatej wodzie
- Wstrzymywanie oddechu podczas próby silnego wydechu
- Zakładając palce na powieki i delikatnie naciskając
Porozmawiaj z lekarzem na temat stosowania manewrów błędnych, ponieważ mogą one nie być dobrym rozwiązaniem dla Ciebie.
Akupunktura
Chociaż potrzebne są dalsze badania, badania wykazały, że akupunktura może być bezpiecznym i pomocnym lekarstwem na pewne arytmie, szczególnie napadowy częstoskurcz nadkomorowy, przedwczesny rytm komorowy, tachykardię zatokową i migotanie przedsionków. Dodatkowo akupunktura wiąże się z niewielkim ryzykiem, więc warto spróbować.
Terapie redukcji stresu
Ponieważ stres jest czynnikiem, który może pogorszyć arytmię, możesz próbować zmniejszyć stres, który odczuwasz. Oto kilka metod, które pomogą Ci:
- Joga
- Medytacja
- Techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie, progresywne rozluźnienie mięśni i wizualizacja
> Źródła:
> American Heart Association. Leki na arytmię. Zaktualizowano wrzesień 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, i in. Częstość występowania i predyktory poważnych powikłań po ablacji współczesnego cewnika w leczeniu arytmii serca. Rytm serca . Listopad 2011 r .; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Porównawcza skuteczność akupunktury i leków przeciwarytmicznych w zapobieganiu zaburzeniom rytmu serca: systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych, kontrolowanych prób klinicznych. Frontiers in Physiology . 2017; 8: 358. doi: 10.3389 / fsys.2017.00358.
> Personel kliniki Mayo. Arytmia serca. Klinika majonezu. Zaktualizowano 27 grudnia 2017 r.
> Mitchell LB. Przegląd nienormalnych rytmów serca. Merck Manual: Wersja dla klientów.