Wszczepialne urządzenie monitoruje rytm serca, zmniejsza ryzyko nagłej śmierci
Wszczepialny defibrylator - nazywany również wszczepialnym kardiowerterem (ICD) - to chirurgicznie wszczepione urządzenie medyczne, które monitoruje rytm serca i automatycznie zapewnia ratujące życie leczenie, jeśli nagle wystąpią niebezpieczne arytmie serca, znane jako migotanie komór i częstoskurcz komorowy . ICD są zalecane dla osób, u których istnieje wysokie ryzyko nagłej śmierci z powodu zatrzymania krążenia .
Jak wygląda ICD?
Większość ICD składa się z małego, cienkiego, zasilanego baterią tytanowego "generatora", który jest włożony pod skórę tuż poniżej obojczyka, oraz dwóch lub trzech "przewodów" (przewodów), które są przymocowane do generatora. Druty są przepuszczane przez pobliskie naczynia krwionośne i umieszczane w określonych miejscach w sercu.
Obraz na tej stronie porównuje rozmiar typowego generatora ICD do jednej czwartej.
Ostatnio opracowano podskórny ICD, w którym zarówno generator, jak i przewody są umieszczone pod skórą, a nie w naczyniach krwionośnych i sercu. Ten nowy, mniej inwazyjny rodzaj ICD ma kilka zalet i pewne wady w porównaniu ze standardowym ICD. Ten artykuł dotyczy tylko standardowych ICD, ale możesz przeczytać tutaj o podskórnym ICD.
Generator ICD zawiera baterię, kondensatory, komputer i inną zaawansowaną elektronikę. Przewody przenoszą maleńkie sygnały elektryczne serca (sygnały kontrolujące rytm serca) z powrotem do generatora, gdzie są one stale analizowane.
W przypadku wykrycia niebezpiecznej arytmii, ICD natychmiast traktuje ją, stymulując lub szokując serce przez przewody.
Co robi ICD?
Głównym zadaniem ICD jest zapobieganie nagłej śmierci sercowej w wyniku zatrzymania akcji serca spowodowanego częstoskurczem komorowym lub migotaniem komór.
ICD automatycznie wykryje nagłe pojawienie się tych niebezpiecznych arytmii, a w ciągu 10 do 20 sekund automatycznie dostarczy duże wyładowanie elektryczne (to jest wstrząs) do serca, które zatrzyma arytmię i umożliwi powrót prawidłowego rytmu serca.
ICD są bardzo skuteczne. Prawidłowo wszczepiony, dobrze funkcjonujący ICD zatrzyma te zagrażające życiu arytmie w ponad 99% przypadków.
Oprócz dostarczania wstrząsów, które zatrzymują zatrzymanie krążenia, ICD mogą również działać jako rozruszniki serca. Rozruszniki serca wykorzystują małe wyładowania elektryczne, aby pobudzić serce do bicia, gdy tętno jest zbyt wolne. (Uwaga: aspekt stymulatora podskórnego ICD jest bardzo ograniczony - jest to jedna z wad tych mniej inwazyjnych urządzeń.)
U niektórych pacjentów funkcję stymulatora ICD można również stosować do zatrzymywania epizodów częstoskurczu komorowego (ale nie do migotania komór), co pozwala uniknąć szoku. Wreszcie, niektóre ICD mogą również zapewniać resynchronizację serca (CRT) , która może poprawić objawy u osób z niewydolnością serca .
Wszystkie ICD są "programowalne", co oznacza, że dzięki specjalnemu urządzeniu programatora, które bezprzewodowo komunikuje się z ICD, lekarz może z łatwością zmienić sposób działania urządzenia, gdy tylko jego ustawienia wymagają regulacji.
Podczas gdy ICD mogą być w stanie wykonać wszystkie te różne czynności, ich podstawową funkcją jest zapobieganie nagłej śmierci sercowej u osób, u których występuje zwiększone ryzyko zatrzymania krążenia.
W jaki sposób wstawiono ICD?
Operacja implantacji ICD jest uważana za minimalnie inwazyjną i zwykle wykonywana jest przez kardiologa używającego znieczulenia miejscowego w laboratorium cewnikowania serca.
Niewielkie nacięcie wykonuje się pod obojczykiem, a przewody są wprowadzane i umieszczane w sercu za pomocą techniki moskograficznej ("wideo" w postaci promieni X) jako wskazówki. Następnie przewody są podłączone do generatora ICD; generator jest umieszczony pod skórą; a nacięcie jest zamknięte.
Po wszczepieniu ICD lekarz może przetestować urządzenie, aby upewnić się, że będzie działało zgodnie z założeniami, jeśli wystąpi zatrzymanie akcji serca. Odbywa się to poprzez umieszczenie pacjenta w lekkim śnie z krótkodziałającym lekiem uspokajającym, a następnie wywołanie arytmii i automatyczne wykrycie IAA i zatrzymanie arytmii.
Procedura wstawiania trwa zwykle około godziny, a w większości przypadków pacjent może wrócić do domu tego samego dnia.
Co to jest follow-up jak z ICD?
Po wszczepieniu ICD lekarz widzi pacjenta w ciągu czterech do sześciu tygodni, aby upewnić się, że miejsce operacji jest w pełni wyleczone. Długoterminowa obserwacja zazwyczaj wymaga wizyt w biurze od dwóch do czterech razy w roku. Podczas tych wszystkich wizyt ICD jest bezprzewodowo "przesłuchiwany" za pomocą programatora. To przesłuchanie daje lekarzowi istotne informacje na temat funkcjonowania ICD, stanu jego baterii, stanu elektrod oraz tego, czy i jak często ICD potrzebuje do terapii - zarówno stymulacji, jak i szokującej terapii.
Wiele nowoczesnych ICD ma możliwość bezprzewodowego przesyłania tego rodzaju informacji do lekarza z domu, przez Internet. Ta funkcja "zdalnego przesłuchania" pozwala lekarzowi na ocenę ICD danej osoby w razie potrzeby, bez konieczności wizyty pacjenta w biurze.
Przeczytaj więcej o ICD:
- Jakie są komplikacje z ICD?
- Kto powinien otrzymać ICD?
- Jak posiadanie ICD wpływa na Twój styl życia?
Źródła:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, i in. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 odpowiednie kryteria zastosowania dla wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów i terapii resynchronizującej: raport Amerykańskiej Fundacji Kardiologii Fundacja odpowiednie grupy zadaniowe, Heart Rhythm Society, American Heart Stowarzyszenie, Amerykańskie Towarzystwo Echokardiografii, Towarzystwo Chorób Serca w Ameryce, Towarzystwo Angiografii i Interwencji Sercowo-Naczyniowych, Towarzystwo Tomografii Komputerowej Układu Krążenia i Towarzystwo Magnetycznego Rezonansu Sercowo-Naczyniowego. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.