Przyczyny spirometrii, diagnostyki i roli w raku płuca
Jakiego rodzaju testem jest spirometria i dlaczego ważne badanie funkcji płuc Jaką rolę odgrywa w diagnostyce i leczeniu stanów takich jak rak płuc i POChP?
Definicja: Spirometria
Spirometria jest rodzajem testu czynności płuc, który mierzy ilość powietrza wchłoniętego (objętość) i wydychanego w funkcji czasu. Ogólnie rzecz biorąc, informuje o tym, ile powietrza przepływa przez płuca, a także jak szybko to się dzieje.
Jeśli wykonano szczytowy przepływ w biurze, ten test jest podobny, ale dokładniejszy.
Może wydawać się trudne zrozumienie liczb i znaczenia twoich testów, ale poświęć chwilę, by dowiedzieć się o swojej spirometrii. Po zrozumieniu liczb będziesz w najlepszej możliwej pozycji do zarządzania jakimkolwiek stanem płuc, jaki możesz mieć.
Porozmawiajmy o tym, dlaczego ten test jest jednym, jakie warunki może on rozróżnić, a następnie przejdź do jakich wartości są nienormalne.
Powody wykonywania spirometrii
Spirometria odgrywa ważną rolę zarówno w diagnozowaniu jak i leczeniu wielu chorób płuc. Może być stosowany do rozróżniania stanów, które mogą wyglądać podobnie w oparciu o same objawy. Jest to również bardzo pomocne jako obiektywna miara postępów choroby płuc i reakcji na leczenie. Spirometry można zamówić:
- Diagnozuj choroby płuc.
- Miara odpowiedzi na leczenie - Aby sprawdzić, czy leczenie takie jak lek pomaga w poprawie choroby płuc lub przynajmniej stabilizuje tę chorobę.
- Określ postępy chorób płuc - aby sprawdzić, czy są one coraz gorsze.
- Określić stopień zaawansowania choroby płuc.
- Określanie czynności płuc przed operacją płuc - Spirometria jest ważnym testem przed operacją z wielu powodów. Daje chirurgom pogląd na to, jak dobrze osoba z chorobą płuc może tolerować zabieg chirurgiczny z punktu widzenia układu oddechowego, a także, w jaki sposób dana osoba może odpowiedzieć na usunięcie części lub całego płuca.
- Rutynowe badanie nie wykazało rutynowego zastosowania tego badania, ale okazało się, że spirometria jest bardzo przydatnym narzędziem do przewidywania obecności raka płuc u osób narażonych na działanie azbestu . Wystarczająco dużo, aby badacze zalecili, aby spirometria była oferowana wszystkim pracownikom, którzy mieli kontakt z azbestem i powtarzali się co trzy lata.
Spirometria u osób z rakiem płuc
Spirometria może być wykonana dla osób z rakiem płuc w celu oceny i obserwacji reakcji na leczenie objawów oddechowych. Można również zrobić, aby określić, czy operacja płuc jest zalecana - innymi słowy, aby sprawdzić, czy jest wystarczająca czynność płuc, aby operacja raka płuca była tolerowana.
W jaki sposób wykonuje się test spirometryczny?
Spirometria jest zwykle wykonywana w gabinecie lekarskim. Podczas spirometrii siedzisz na krześle i przez jakiś czas chcesz normalnie oddychać. Otrzymasz wtedy ustnik do umieszczenia ust, nad którym jest połączony z maszyną, zwany spirometrem. (Klip można umieścić nad nosem, aby upewnić się, że cały oddech wchodzi i wychodzi przez usta). Następnie zostaniesz poproszony o wzięcie bardzo głębokiego oddechu, a następnie wydmuchanie go tak silnie, jak to tylko możliwe. Twój lekarz lub terapeuta oddechowy może powtórzyć test kilka razy, aby upewnić się, że uzyska dokładną lekturę.
Jeśli twój wzór wykazuje niedrożność, patrz poniżej), lekarz może zalecić stosowanie leku rozszerzającego oskrzela (takiego jak inhalator) i porównać wyniki z lekiem rozszerzającym oskrzela i bez niego. W sumie test trwa około 15 minut, plus lub minus czas powtarzania pomiarów.
Co robi pomiar? ty
Spirometria daje pracownikom służby zdrowia dwie ważne liczby, które mogą wskazywać na problemy z funkcjonowaniem płuc. To są:
- Forced Vital Capacity (FVC) - FVC to miara ilości powietrza, które możesz wydmuchać z płuc z całkowitym oddechem.
- Wymuszona objętość wydechowa (FEV1) - FEV1 jest miarą ilości powietrza, którą można wydmuchać z płuc w ciągu 1 sekundy.
Zostanie również obliczony stosunek FEV1 do FVC.
Wzór przepływu
Wyniki spirometrii mogą być normalne lub nieprawidłowe. Jeśli są nienormalne, pojawiają się w jednym z dwóch wzorców:
- Obstrukcyjny wzór - Gdy drogi oddechowe są zwężone (zatkane), ilość powietrza, którą można szybko zdmuchnąć w ciągu 1 sekundy (FEV1), jest mniejsza niż oczekiwana w zależności od wieku, wzrostu i wagi. Ponieważ twój FEV1, w tym przypadku, jest mniejszy niż można by oczekiwać, stosunek FEV1 / FVC jest niższy niż średnia.
- Restrykcyjny schemat - ograniczenie może obejmować bliznowacenie w płucach lub deformacje prowadzące do zmniejszenia zdolności płuc do funkcjonowania, a nie utrudnianie dróg oddechowych. Z tego powodu FVC ulega zmniejszeniu, ale stosunek FEV1 / FVC jest prawidłowy (oba są proporcjonalnie zmniejszane).
Liczby w spirometrii
Po wykonaniu spirometrii uzyskuje się liczby dla powyższych pomiarów. Liczby te można mierzyć zarówno bez przyjmowania leków, jak i ponownie po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela.
- Obstructive pattern - FEV1 mniej niż 80 procent przewidywanych i FEV1 / FVC równe 0,7 lub mniej.
- Restrykcyjny wzór
Stany zdiagnozowane za pomocą spirometrii
Spirometria jest pomocnym testem, ale jest używana w połączeniu z innymi odkryciami dotyczącymi historii, badań fizycznych i obrazowania w celu postawienia diagnozy. Innymi słowy, wyniki rzadko są używane osobno. Spirometria może być używana do diagnozowania:
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), w tym rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozstrzenie oskrzeli.
- Rozedma płuc (rodzaj POChP)
- Rozstrzenie oskrzelowe (rodzaj CP {D)
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli (rodzaj POChP)
- Astma
- Zwłóknienie płuc, w tym idiopatyczne zwłóknienie płuc
- Zwłóknienie torbielowate
Wzorce i choroba płuc
Wzorzec widoczny w spirometrii może być wykorzystany do oddzielenia różnych postaci choroby płuc, na przykład:
- Obstrukcyjny obraz - W warunkach płucnych wpływających na drogi oddechowe, takie jak POChP i astma, obserwuje się utrudnienie.
- Restrykcyjny wzorzec - W warunkach, w których dochodzi do bezpośredniego uszkodzenia płuc i bliznowacenia, takich jak zwłóknienie płuc, obserwuje się restrykcyjny wzorzec.
- Wzorzec kombinowany - jeśli ludzie mają więcej niż jedną chorobę płuc - na przykład mukowiscydozę i astmę - w spirometrii można zaobserwować schemat złożony.
Dowiedz się więcej o różnicy między obturacyjnymi i restrykcyjnymi chorobami płuc.
Obstructive Lung Diseases - Przykłady obejmują:
- Astma
- POChP (rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozstrzenie oskrzeli)
Restrykcyjne choroby płuc - przykłady obejmują:
- Zwłóknienie płucne
- Pooperacyjne (po lumpektomii lub pneumonektomii)
- Otyłość
- Skolioza
Jakie inne testy mogą być potrzebne?
Czasami sama spirometria nie jest w stanie stwierdzić, czy u pacjenta występuje obturacyjna lub restrykcyjna choroba płuc, czy niektóre z nich. Na przykład w kombinacji powyżej osoba może mieć zarówno obturacyjną chorobę płuc (astmę), jak i restrykcyjną chorobę płuc (taką jak zwłóknienie płuc)
Testem, który czasami służy do wyjaśnienia tego, jest pletyzmografia płuc.
Interpretowanie wyników spirometrii
To może wydawać się przytłaczające, gdy patrzysz na swoje odczyty, ale dzieląc je na kilka kroków, tak jak robią to lekarze, będziesz w stanie odczytać i zrozumieć, co jest normalne i jakie są twoje wyniki dla ciebie.
Najpierw spójrz na liczby swoich FVC i FEV1 i porównaj je z wynikami, które zostały przepowiedziane na podstawie obliczeń przy użyciu wzrostu i wagi. Jeśli liczby te wynoszą 80 procent lub więcej, zazwyczaj wynik jest normalny (uwaga - zawsze są pewne wyjątki, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem.
Jeśli twój FVC lub FEV1 są nieprawidłowe (mniej niż 80 procent przewidywanych), dalsze kroki są potrzebne, aby zrozumieć wyniki.
Jeśli twój FVC lub FEV1 są nieprawidłowe, spójrz na wyniki twojego stosunku FEV1 do FVC. Może to być wydrukowane jako ułamek FEV1 nad FVC. Jeśli ta liczba przekracza 70 procent, może to oznaczać, że masz restrykcyjną chorobę płuc. Jeśli ta liczba jest mniejsza niż 70 procent, możesz mieć obturacyjną chorobę płuc.
Ponownie należy zauważyć, że są wyjątki i mogą być potrzebne inne testy. Jednak spojrzenie na twoje liczby do tego momentu pomoże ci lepiej zrozumieć, co się dzieje, gdy lekarz omawia kolejne kroki do podjęcia.
Ciężkość choroby na podstawie wyników spirometrii
Oprócz oddzielenia przeszkadzających w porównaniu z restrykcyjnymi wzorcami chorób płuc spirometria może wskazywać, jak ciężka jest choroba. W przypadku POChP poziomy te odnoszą się do liczby po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela. Innymi słowy, odnoszą się do tego, ile przeszkody nie jest odwracalne (i dlatego prawdopodobnie trwałe).
- FEV1 powyżej 80 procent uważa się za normalne.
- FEV1 od 60 do 79 procent charakteryzuje się łagodną niedrożnością
- FEV1 od 40 do 59 procent po bronchodi jako umiarkowany.
- Wartość FEV1 mniejsza niż 40 procent charakteryzuje Cas ciężką.
Pomiary można rozpatrywać zarówno z lekiem rozszerzającym oskrzela, jak i bez niego
Jeśli cierpisz na POChP, pomiar ten zostanie użyty wraz z innymi informacjami, aby określić stopień zaawansowania choroby "ZŁOTA".
Zagrożenia związane z procedurą
Spirometria jest bardzo bezpieczną procedurą, ale niektórzy ludzie mogą stać się oszołomieni głębokimi oddechami podjętymi podczas testu. Nie zaleca się przeprowadzania testu u osób, które niedawno przeszły zawał serca lub udar, lub w przypadku takich schorzeń, jak zapadnięte płuca (odma opłucnowa).
Dolna linia spirometrii
Spirometria jest bardzo użytecznym i powszechnym testem stosowanym do rozróżniania chorób płuc i określania ciężkości - czy choroba reaguje na leczenie czy postęp. Czasami stosowane będą inne testy funkcji płucnych wraz z spirometrią w celu lepszego zrozumienia choroby. Jeśli masz spirometrię, poświęć chwilę, aby lekarz wyjaśnił twoje liczby, a także wszelkie zmiany w twoich liczbach w czasie. Bycie swoim własnym adwokatem i poznanie twojego stanu stawia cię w najlepszej pozycji, aby upewnić się, że dostajesz najlepsze możliwe leczenie i robisz wszystko, co musisz zrobić, aby mieć najlepszą jakość życia w swoim stanie.
Znany również jako: test czynnościowy płuc
> Źródła:
> Borlee, F., Yzermans, C. i E. Krop. Spirometria, kwestionariusz i elektroniczna diagnoza oparta na zapisach medycznych w badaniu populacyjnym: porównanie częstości występowania, poziomu porozumienia i związku z potencjalnymi czynnikami ryzyka. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S. i B. Gentry. Przewlekła obturacyjna choroba płuc: diagnoza i postępowanie. Amerykański lekarz rodzinny . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: wykształcenie Mc Graw Hill, 2015. Print.