Jak i dlaczego azbest jest niebezpieczny?
Często słyszymy, że azbest jest niebezpieczny, ale co to znaczy? Jakie warunki zdrowotne są spowodowane przez ekspozycję i ile ekspozycji jest konieczne, aby azbest był niebezpieczny?
Dlaczego azbest jest niebezpieczny?
Narażenie na pył i włókna azbestowe może powodować raka, choroby płuc, a także inne stany. Niestety, nie ma znanego poziomu ekspozycji, który jest uważany za bezpieczny.
Podczas gdy użycie azbestu zostało zakazane w USA, ekspozycja jest nadal powszechna, ponieważ istnieją wyjątki od zakazu, a ponieważ azbest jest nadal obecny w wielu starszych budynkach i domach. W rzeczywistości warunki zdrowotne związane z azbestem wciąż rosną na całym świecie. Najbardziej zagrożeni są ludzie narażeni na pracę, ale ci, którzy zdecydują się na projekty typu "zrób to sam" w domach z izolacją z azbestu, również mogą być zagrożeni.
Przed opisaniem warunków zdrowotnych związanych z azbestem, określmy kilka terminów. Opłucna to błony otaczające i chroniące płuca. Innym terminem, o którym często się mówi, jest mezotelium . Mesothelium jest ochronną wyściółką, która otacza narządy w klatce piersiowej i brzuchu i jest podzielona na 3 regiony. Opłucna (która otacza płuca, jak zaznaczono powyżej), osierdzie (które otacza serce) i międzybłonek otrzewnowy (tkanka ochronna otaczająca narządy w jamie brzusznej).
Raki wywołane ekspozycją na azbest
Aktywiści wykonali dobrą robotę, aby uświadomić społeczeństwu i decydentom ryzyko jednego rodzaju raka płuc - międzybłoniaka - spowodowanego narażeniem na działanie azbestu. Dla tych, którzy kwestionują, czy ich wysiłki, by podnieść głos i poprosić o zmianę, gdy ich zdrowie jest zagrożone, jest to doskonały przykład tego, jak ludzie mogą rzeczywiście coś zmienić.
Dyskutowano o różnych rozmiarach włókien i formach o różnym ryzyku, ale dla celów tej dyskusji przyjrzymy się ogólnemu obrazowi. Nowotwory wywołane lub przypuszczalnie spowodowane azbestem obejmują:
- Złośliwy międzybłoniak - Mesothelioma to rak, który zaczyna się w każdym z obszarów, w których występuje międzybłoniak, jak opisano powyżej, ale często występuje w opłucnej (błonach w płucach). Jest to agresywny rak, z zaledwie 5 do 10 procent ludzi przeżywają 5 lat po diagnozie.
- Rak płuc - Raki płuc inne niż międzybłoniak są również zwiększone przez ekspozycję. Zarówno niedrobnokomórkowy rak płuc, jak i drobnokomórkowy rak płuc są zwiększone.
- Rak jajnika - Mniej znane jest zwiększone ryzyko raka jajnika . W przeglądzie dotychczasowych badań uznano, że narażenie zawodowe na działanie azbestu zwiększa ryzyko raka jajnika o około 70 procent .
- Inne nowotwory - Dotychczasowe badania były mieszane i nie jest pewne, czy narażenie na działanie azbestu zwiększa ryzyko raka krtani (raka gardła) czy raka jelita grubego.
Warunki medyczne spowodowane ekspozycją na azbest
Mniej znany, ale jeszcze większym problemem jest choroba płuc związana z narażeniem na działanie azbestu.
Niektóre z tych warunków obejmują:
- Azbestoza - pylica azbestowa jest stanem, w którym dochodzi do zwłóknienia płuc (zranienia) z powodu narażenia na działanie azbestu. Ten stan, oprócz samych objawów, dodatkowo zwiększa ryzyko raka płuc. Zostało to omówione poniżej w punkcie "Jaki poziom narażenia jest niebezpieczny".
- Płytki opłucnowe.
- Zgrubienie opłucnej.
- Wysięk opłucnowy - u niektórych osób narażonych na działanie azbestu gromadzi się płyn między błonami, które napełniają płuca. Zostało to nazwane łagodnym wysiękiem opłucnowym wywołanym azbestem (BAPE).
Jaki poziom narażenia jest niebezpieczny?
Typowe pytanie brzmi "ile azbestu trzeba narażać na ryzyko?" Odpowiedź brzmi, że nie ma bezpiecznego poziomu narażenia na działanie azbestu.
Ale kilka badań pomogło odpowiedzieć na szczegóły tego pytania.
Przeprowadzono jedno badanie, które dotyczyło głównie osób z pylicą azbestową. Było to duże badanie, w którym porównano prawie 2400 męskich izolatorów (którzy byli w ten sposób narażeni na działanie azbestu) do grupy ponad 54 000 osób, które nie miały takiej ekspozycji. Ogólnie rzecz biorąc, rak płuc był odpowiedzialny za śmierć 19 procent izolatorów (zwykle 1 na 14 osób umrze z powodu raka płuc). Ryzyko śmierci różniło się znacznie w zależności od samej ekspozycji, rozwoju pylicy azbestowej i ryzyka czynnik palenia, a ponieważ tabela jest wart tysiąca słów, wyniki są następujące:
- Narażenie na działanie azbestu u osób niepalących - było 3,6 razy więcej przypadków raka płuc.
- Azbest u osób niepalących - ryzyko było 7,4 razy większe niż w populacji ogólnej.
- Palenie bez narażenia na działanie azbestu - to ryzyko zachorowania na raka płuc u palących było 10,3 razy większe niż w populacji ogólnej w tym badaniu.
- Ekspozycja na azbest plus palenie tytoniu - narażenie na działanie azbestu w połączeniu z paleniem tytoniu spowodowało, że prawdopodobieństwo wystąpienia raka płuca wynosi 14,4 razy więcej niż średnia.
- Narażenie azbestu, pylica azbestowa oraz palenie tytoniu - jeśli ludzie byli narażeni na działanie azbestu, rozwinęła się pylica azbestowa i wędzono, wyniki były poważne. Ryzyko raka płuc było 36,8 razy większe niż w populacji ogólnej.
Możemy spojrzeć na ekspozycję na azbest w inny sposób, aby uzyskać pełny obraz i jeszcze bardziej zarysować problem dla tych w przemyśle. Szacuje się, że 170 ton wyprodukowanego i skonsumowanego azbestu jest skorelowane z jedną śmiercią z powodu międzybłoniaka.
Ważnym pytaniem jest, jak ważna jest długość narażenia - innymi słowy, czy osoby narażone przez 30 lat są bardziej podatne na oddziaływanie niż narażone przez 5 lat? Nie prowadzimy badań, które określałyby dokładny poziom ryzyka w czasie, ale prawdopodobne jest, że im dłużej ktoś jest narażony, tym większe jest ryzyko choroby związanej z azbestem. Powiedział, że są ludzie, którzy rozwinęli międzybłoniaka z czasem ekspozycji zaledwie kilka dni.
Jak Azbest to niebezpieczeństwo?
W jaki sposób azbest uszkadza organizm, jest prawdopodobnie połączeniem rodzaju i wielkości włókien, klirensu płuc i genetyki. Pojawiło się kilka teorii. W jednym z nich uważa się, że włókna azbestu mogą bezpośrednio wywierać toksyczny wpływ na komórki wyściełające płuca, powodując stan zapalny, który prowadzi do powstawania blizn. Część uszkodzeń może również odnosić się do reakcji organizmu na obecność włókien azbestu, ponieważ ciało wydziela substancje zapalne, takie jak cytokiny i czynniki wzrostu w odpowiedzi na obcą substancję. Nowe dowody sugerują, że obecność azbestu powoduje bezpośrednie uszkodzenie DNA komórek, co z kolei może prowadzić do anomalii komórkowych i raka.
Bezpieczeństwo i ochrona azbestu
Najlepszym sposobem na uniknięcie problemów zdrowotnych związanych z azbestem jest przede wszystkim zapewnienie bezpieczeństwa. Co to znaczy?
W przypadku pracowników narażonych na działanie azbestu obowiązują zasady mające na celu ochronę. Zapoznaj się z zasadami bezpieczeństwa, a także swoimi prawami pracownika. Oto kilka źródeł, od których możesz zacząć:
- Od Agencji Ochrony Środowiska: Ochrona słowników z azbestu
- Z Administracji Bezpieczeństwa i Higieny Pracy: Arkusz informacyjny dotyczący azbestu OSHA
Dla tych, którzy zajmują się azbestem w swoich domach lub rozważają projekt przebudowy domu, Komisja ds. Bezpieczeństwa Konsumentów dostarcza informacji o tym, gdzie się znajduje, co należy zrobić z azbestem w twoim domu i jak radzić sobie z problemami azbestowymi w tym artykule:
- Azbest w domu
Co możesz zrobić, jeśli zostałeś odsłonięty?
Obecnie nie ma testu przesiewowego na raka płuc, który byłby zalecany dla osób, które były narażone na działanie azbestu, jak to jest w przypadku palaczy, ale warto skonsultować się z lekarzem. Badanie przeprowadzone w 2007 r. Sugerowało, że skrining CT z małą dawką dla pracowników narażonych na działanie azbestu może być co najmniej tak samo użyteczny w wykrywaniu raka płuc we wczesnych stadiach, jak w przypadku ciężkich palaczy . Jest to znaczące, biorąc pod uwagę, że późniejsze wytyczne w 2013 r. Wykazały, że badania przesiewowe osób z 30 -letnią historią palenia, które były w wieku od 55 do 74 lat, mogą zmniejszyć liczbę zgonów z powodu raka płuc o 20% . Z pewnością, jeśli jesteś palaczem i jesteś narażony na działanie azbestu, dobrym pomysłem jest rozmowa z lekarzem.
Badanie przeprowadzone w 2017 roku wykazało, że spirometria może być doskonałym narzędziem do badań przesiewowych w kierunku raka płuc u osób narażonych na działanie azbestu. W rzeczywistości, w oparciu o wyniki badania, naukowcy zalecili, aby każdy, kto był narażony na działanie azbestu, musiał wykonać spirometrię i powtarzać ją co trzy lata.
Agencja ds. Substancji Toksycznych i Rejestru Chorób (ATSDR) opracowała wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku chorób związanych z azbestem, w tym raka, a także chorób płuc. Wytyczne te zalecają skontaktowanie się z lekarzem, który jest zaznajomiony z chorobą związaną z azbestem . (Nie mogę podkreślić, jak ważne jest to, ponieważ niektórzy lekarze rzadko pracują z osobami narażonymi na działanie azbestu.) Kolejny problem z tymi, którzy byli narażeni na działanie azbestu, polega na tym, że skrining CT często ujawnia "fałszywie pozytywne" testy - co oznacza, że coś może wydawać się nienormalne kiedy rzeczywiście jest w porządku. Na przykład w jednym badaniu ponad połowa pracowników wykonujących prace z azbestem miała co najmniej jedną nieprawidłowość odnotowaną podczas badania TK.
Oprócz badań przesiewowych, spirometrii i ochrony azbestowej, być może najważniejszą rzeczą, jaką każdy może zrobić, jest powstrzymanie się od palenia. Są też inne rzeczy, które możesz zrobić, które mogą obniżyć twoje ryzyko. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, sprawdź je.
> Źródła
> Camargo, M. i in. Narażenie na działanie azbestu i raka jajnika: metaanaliza. Perspektywy zdrowia środowiskowego . 2011 r. 119 (9): 1211-7.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Okresy potencjalnego życia związane z azbestozą utracone przed 65 rokiem życia - Stany Zjednoczone, 1968-2005. Raport tygodniowy "Śmiertelność i śmiertelność" . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Agencja ds. Substancji Toksycznych i Rejestru Chorób. Poradnik dotyczący badań klinicznych w zakresie chorób związanych z azbestem. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Agencja Ochrony Środowiska. Azbest. Zaktualizowano 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. i in. Badanie tomografii komputerowej niskodawkowej pod kątem raka płuca i międzybłoniaka opłucnej w populacji narażonej na działanie azbestu: wyjściowe wyniki prospektywnej, nierandomizowanej próby wykonalności - badanie grupy wielodyscyplinarnej Alpe-andria Thoracic Oncology Group (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., DeKlerk, N. i A. Musk. Choroba związana z azbestem. Internal Medicine Journal . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P. i D. Kamp. Molekularne podstawy choroby płuc wywołanej azbestem. Coroczne recenzje w patologii . 2013. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. i in. Azbest, pylica azbestowa, palenie tytoniu i rak płuc. Nowe odkrycia z północnoamerykańskiej kohorty izolatora. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.
> Administracja bezpieczeństwa i higieny pracy. Azbest. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. i in. Azbest i płuca w XXI wieku: aktualizacja. The Clinical Respiratory Journal . 2013 27 maja. (Epub przed wydrukiem)
> Roberts, H. et al. Badania przesiewowe w kierunku złośliwego międzybłoniaka opłucnej i raka płuca u osób z historią narażenia na działanie azbestu. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. i in. Wskazania do badań przesiewowych raka płuca w American Cancer Society. CA: Dziennik z rakiem dla lekarzy . 2013. 63 (2): 102-7.