Czym jest rozedma płuc i co to znaczy, że ty lub ktoś bliski dostałeś tę diagnozę? Jakie są objawy, jakie są przyczyny (oprócz palenia tytoniu) i jak je leczy?
Definicja
Rozedma płuc jest przewlekłą chorobą płuc wywołaną uszkodzeniem pęcherzyków płucnych , drobnymi pęcherzykami płucnymi w płucach, w których dochodzi do wymiany tlenu i dwutlenku węgla.
W przypadku rozedmy płuc, uszkodzenie pęcherzyków płucnych powoduje uwięzienie powietrza, powodując jego rozszerzanie i pękanie. Uszkodzenie pęcherzyków płucnych i wynikający z tego kompromis w wymianie powietrza powoduje zmniejszenie poziomu tlenu we krwi (hipoksemia) w połączeniu ze zwiększonym poziomem dwutlenku węgla we krwi (hiperkapnia).
Rozedma płuc jest jednym z typów przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) , kategorii chorób płuc, która obejmuje także przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozstrzeń oskrzeli . POChP jest obecnie uważana za czwartą najczęstszą przyczynę śmierci w Stanach Zjednoczonych.
Objawy
Objawy rozedmy mogą obejmować:
- Skrócenie oddechu: Najczęstszym objawem rozedmy płuc jest duszność . Często pojawia się stopniowo, występując na początku tylko z aktywnością. W miarę postępu choroby skrócenie oddechu (duszność) występuje także w spoczynku.
- Kaszel: uporczywy kaszel jest bardzo powszechny i czasami trudno go odróżnić od kaszlu palacza .
- Produkcja plwociny lub flegmy
- Świszczący oddech. Rozedma, przynajmniej na wczesnym etapie, może być nieco trudna do odróżnienia od astmy. Różnica polega na tym, że w przypadku astmy niedrożność dróg oddechowych jest odwracalna, podczas gdy z rozedmą płuc nie jest.
- Częste infekcje dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc
- Ból w klatce piersiowej
- Sinica: Blueness palców i warg
- Nietolerancja ćwiczeń: Niektórzy nie zauważają bezpośrednio duszności, ale zauważają, że nie są w stanie tak aktywni fizycznie, jak kiedyś, na przykład trudno jest iść tak daleko lub wspiąć się na tyle kroków.
- Zanik mięśni: połączenie zmniejszonego wysiłku z innymi efektami choroby może powodować zanik mięśni i atrofię. To marnowanie mięśni, szczególnie w mięśniach rdzenia, może z kolei prowadzić do dalszej duszności z powodu zmniejszonego wysiłku oddechowego.
Przyczyny
Palenie jest najczęstszą przyczyną rozedmy płuc, która odpowiada za 85 do 90 procent przypadków. Ale istnieje wiele innych przyczyn, które mogą działać w pojedynkę lub w połączeniu z paleniem, by spowodować rozedmę płuc. Nie jesteśmy pewni, co dokładnie powoduje POChP, ale zidentyfikowano kilka czynników ryzyka, w tym:
- Bierne palenie
- Narażenie zawodowe na dymy, pyły i opary, takie jak orzęski, kadm, pył węglowy oraz ziarno i pył mąki
- Zanieczyszczenie powietrza
- Niedobór alfa-1 -antytrypsyny : To dziedziczne zaburzenie może powodować rozedmę płuc, która pojawia się u pacjentów, którzy są ogólnie młodsi. Ten stan należy podejrzewać, gdy kilku członków rodziny rozwinęło rozedmę płuc, zwłaszcza u tych, którzy nigdy nie palili.
- Astma: Astma odnosi się do odwracalnych chorób płuc, natomiast rozedma płuc jest nieodwracalna, ale w niektórych przypadkach astma może prowadzić do rozedmy płuc.
Zabiegi
Rozedma płuc jest nieodwracalna i postępuje z biegiem czasu, więc cele leczenia rozedmy płuc spowalniają postęp choroby i poprawiają objawy. Niektóre zabiegi obejmują:
- Leki : Nie ma żadnych terapii lekowych, które okazały się skuteczne w spowolnieniu tempa spadku czynności płuc z rozedmą płuc. Zamiast tego leki są stosowane w celu zwiększenia tolerancji wysiłku , zmniejszenia zaostrzeń POChP i poprawy ogólnego stanu zdrowia. Leki stosowane w stabilnej POChP obejmują leki rozszerzające oskrzela , glikokortykoidy i antybiotyki stosowane w zakażeniach.
- Terapia tlenowa : Można ją podawać w sposób ciągły, podczas aktywności lub w celu złagodzenia nagłych epizodów duszności. Długotrwała tlenoterapia trwająca ponad 15 godzin na dobę jest wykonywana, gdy pacjent ma niski poziom nasycenia tlenem podczas POChP w stadium IV. W zaawansowanej POChP terapia tlenowa może poprawić przeżycie.
- Rzucenie palenia: Jest to bardzo ważne dla osób żyjących z tym schorzeniem i może pomóc w spowolnieniu postępu choroby.
- Rehabilitacja płucna : Istnieje wiele korzyści z rehabilitacji płucnej , która jest fizjoterapia dla płuc. Jest to program interdyscyplinarny, który powinien trwać co najmniej sześć tygodni. Terapia pulmonologiczna może mieć duże znaczenie dla niektórych osób żyjących z rozedmą płuc w poprawie tolerancji wysiłku, zmniejszeniu objawów oraz zmniejszeniu hospitalizacji i długości pobytu.
- Szczepienia : Zachowanie aktualności w zakresie immunizacji, w szczególności szczepionki przeciw grypie i szczepionki przeciwko zapaleniu płuc, pomaga zapobiegać infekcjom, które mogą prowadzić do pogorszenia choroby .
- Regularne rutynowe ćwiczenia : rozedma tworzy błędne koło. Sama choroba utrudnia wysiłek fizyczny, a zanik mięśni może z kolei spowodować pogorszenie choroby. Najlepsze ćwiczenia na POChP to połączenie wytrzymałości, elastyczności i treningu siłowego.
- Operacja: Operacja redukcji objętości płuc w celu usunięcia ciężko uszkodzonych tkanek może być przydatna dla niektórych osób z ciężką rozedmą płuc, szczególnie u osób z chorobami obejmującymi górne płaty. Bulletomię można wykonać u pacjentów z olbrzymimi pęcherzami. Przeszczep płuca jest kolejnym czynnikiem.
Zaostrzenia
Rozedma charakteryzuje się tak zwanymi zaostrzeniami POChP - okresami, w których objawy nasilają się, często wymagającymi hospitalizacji. Te zaostrzenia są często wytrącane przez infekcje, ale mogą być kompensowane przez inne warunki, takie jak narażenie na zanieczyszczenie powietrza, dym drzewny, a nawet perfumy w centrum handlowym.
Zwiększone ryzyko raka płuc
U osób z rozedmą płuc występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc . Badanie przesiewowe w kierunku raka płuc jest dostępne dla osób w wieku od 55 do 80 lat i paliło przez co najmniej 30 lat paczki . Powiedział, że rozedma płuc jest niezależnym czynnikiem ryzyka dla raka płuc, a niektórzy ludzie mogą chcieć być poddani badaniu przesiewowemu, nawet jeśli nie palili, lub palili mniej niż 30 paczek. Ważne jest również, aby mieć świadomość objawów raka płuc, jeśli masz rozedmę płuc, ponieważ niektóre objawy między tymi dwoma stanami mogą wyglądać bardzo podobnie. Jeśli objawy POChP nasilą się, nawet jeśli są to objawy normalne, należy porozmawiać z lekarzem na temat możliwości wystąpienia raka płuc. Rak płuc jest znacznie bardziej uleczalny, gdy jest diagnozowany we wczesnych stadiach choroby.
Radzenie sobie i wsparcie
Rozedma może być frustrującą chorobą dookoła. Nie tylko musisz radzić sobie z objawami i leczeniem, ale te symptomy i terapie mogą dotyczyć niemal każdej innej dziedziny życia. Wiele osób z POChP otrzymuje niewystarczające wsparcie.
Przyszłość choroby
W chwili obecnej rozedma płuc pozostaje nieodwracalną chorobą, a leczenie ma na celu spowolnienie postępu i powikłań związanych z chorobą. Wykorzystując najnowsze osiągnięcia w zrozumieniu komórek macierzystych i progenitorowych w płucach, badania laboratoryjne dały nadzieję, że terapia regeneracyjna płuc może być sposobem na odwrócenie tego postępu w przyszłości. Badania kliniczne nie wykazały jednak żadnej korzyści z tego podejścia.
> Źródła:
> Kasper DL. Harrisons Principles of Internal Medicine . Nowy Jork: McGraw-Hill; 2015.
> Och, D., Kim, Y. i Y. Oh. Terapia regeneracji płuc w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Gruźlica i choroba układu oddechowego . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Co jeszcze powinniśmy wiedzieć na temat POChP? Przegląd narracyjny w poszukiwaniu złagodzenia obciążenia psychicznego pacjentów. Międzynarodowy Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 1195-2304.
> Van Agteren J, Carson K, Tiong L., Smith B. Lung Volume Reduction Surgery for Diffuse Emphysema. Baza danych systematycznych Cochrane . 2016 10: CD001001.