Czy korzyści przewyższają ryzyko?
W przypadku POChP lekarz może przepisać glukokortykoidy (zwane również kortykosteroidami lub sterydami) w ramach planu leczenia . Glukokortykoidy mają wiele zalet, ale mają również poważne ryzyko i działania niepożądane, o których powinieneś wiedzieć.
Zgodnie z Globalną Inicjatywą Obstrukcyjnej Choroby Płuc (GOLD) rola glikokortykosteroidów doustnych i wziewnych w leczeniu stabilnej POChP jest raczej kontrowersyjna i ogranicza się do pewnych przypadków.
Jak działają glukokortykoidy?
Jako że odnoszą się do POChP, glukokortykoidy działają poprzez zmniejszenie obrzęku i stanu zapalnego w drogach oddechowych płuc.
Plusy i minusy Glikokortykoidów wziewnych
Wykazano, że regularne leczenie za pomocą wziewnych glikokortykoidów zmniejsza częstość zaostrzeń POChP i poprawia stan zdrowia u pacjentów z stadium III (ciężki) do stopnia IV (bardzo ciężki) POChP. Jednak ich stosowanie nie powstrzymuje spadku natężonej objętości wydechowej (FEV1) ani nie zmniejsza śmiertelności związanej z POChP. Ponadto, wycofanie się z wziewnych glikokortykoidów może prowadzić do zaostrzenia POChP u niektórych pacjentów i zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc.
W świetle tych informacji leczenie glikokortykoidami wziewnymi nie jest wskazane u pacjentów ze stabilną POChP, ale może być zalecane u pacjentów w bardziej zaawansowanych stadiach POChP i jest standardem w zaostrzeniu POChP.
Powszechnie wziewne glukokortykoidy obejmują:
- Beclomethasone
- Triamcynolon
- Fluticasone
- Flunizolid
Terapia skojarzona
Wykazano, że stosowanie wziewnego glikokortykosteroidu w połączeniu z długo działającym agonistą beta zmniejsza częstość zaostrzeń POChP , poprawia czynność płuc i ogólny stan zdrowia u pacjentów z POChP, ale również może zwiększać prawdopodobieństwo zapalenia płuc.
Doustne glukokortykoidy
Istnieje wiele istniejących wytycznych, które nadal zalecają stosowanie krótko- lub długoterminowych doustnych terapii glikokortykoidami w leczeniu POChP. Według GOLD ta praktyka nie jest jednak zalecana ze względu na brak wystarczających dowodów na korzyści i długą listę niepożądanych skutków ubocznych. Oto niektóre powszechnie znane doustne glukokortykoidy, które możesz znać:
- Prednison
- Deksametazon
- Methylprednisolone
- Kortyzon
Skutki uboczne glukokortykoidów
Podczas gdy działania niepożądane doustnych glikokortykosteroidów są liczne i dobrze udokumentowane, działania niepożądane związane z glikokortykosteroidami wziewnymi są mniej i bardziej nasilone. Poniżej przedstawiono niektóre powszechnie znane działania niepożądane doustnych glikokortykosteroidów:
- Obniżony układ odpornościowy (immunosupresja)
- Wysoki poziom cukru we krwi
- Przybranie na wadze
- Łatwe siniaczenie
- Zmniejszona gęstość kości
- Rozpad mięśni, osłabienie
- Zaćma
- Jaskra
- Niewydolność nadnerczy (jeśli stosowany przez długi czas i nagle zatrzymany)
Glikokortykosteroidy wziewne są częściej związane z:
- Siniaczenie skóry
- Drożdżakowa infekcja jamy ustnej i gardła
- Chrypka głosu
Ostatnie słowa o glukokortykoidach
Najważniejszym aspektem każdego planu leczenia jest chęć jego przestrzegania. Jeśli nie jesteś w stanie przestrzegać swojego planu opieki, Twój pracownik służby zdrowia powinien spróbować ustalić, jakie bariery mogą przeszkadzać.
Wszystkie plany leczenia powinny zawierać wyraźne wyjaśnienie ich przeznaczenia i prawdopodobnych rezultatów. Jeśli twój lekarz nie poda Ci tych informacji, powinieneś to wyjaśnić przed opuszczeniem biura.
Źródło:
> Globalna strategia diagnozy, > zarządzanie > i Zapobieganie POChP , Globalna inicjatywa na chroniczną obturacyjną chorobę płuc (GOLD) 2006. Dostępne na: http://www.goldcopd.org.