Ludzie żyjący z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) są często przepisywani jako leki rozszerzające oskrzela , leki stosowane w celu złagodzenia dróg oddechowych, które pomagają lepiej oddychać. Leki są zazwyczaj wdychane przez usta za pomocą inhalatora z odmierzaną dawką (MDI), ale są również dostępne w postaciach płynnych, pigułkowych, do wstrzykiwania lub w postaci czopków.
Leki rozszerzające oskrzela są stosowane w razie potrzeby lub przepisywane dwa razy na dobę w celu zapobiegania lub zmniejszania objawów POChP . Trzy klasy leków rozszerzających oskrzela powszechnie stosowanych w leczeniu POChP to:
- Agoniści receptorów beta-adrenergicznych
- Leki przeciwcholinergiczne
- Metyloksantyny
Agoniści beta-adrenergiczni
Agoniści beta-adrenergiczni (zwani również beta-agonistami) są rodzajem leku, który wiąże się ze specyficznymi receptorami w płucach zwanymi beta-adrenoceptorami. W ten sposób blokują spust do skurczów oskrzeli i umożliwiają przejście dróg oddechowych.
Beta-agoniści mogą być krótko działający (trwający od czterech do sześciu godzin) lub długo działający (trwający 12 lub więcej godzin). Są dostarczane doustnie lub przez MDI. Metoda wdychania jest na ogół preferowana, ponieważ łagodzi objawy szybciej.
Krótkodziałające beta agonisty (SABA) obecnie zatwierdzone w USA to:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalina
Długo działający agoniści beta (LABA) obecnie zatwierdzone w USA to:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indakaterol
- Brovana (arformoterol)
Leki beta-agonistyczne są również stosowane w preparatach dwufunkcyjnych, takich jak Symbicort, które łączą formoterol z wziewnym kortykosteroidem znanym jako budezonid.
Skutki uboczne leków są zwykle zależne od dawki i częściej występują po podaniu doustnym.
Do najczęstszych należą szybkie tętno (tachykardia), kołatanie serca, drżenie i zaburzenia snu.
Leki przeciwcholinergiczne
Leki przeciwcholinergiczne są lekami, które blokują rodzaj neuroprzekaźnika zwanego acetylocholiną. Nerwy przywspółczulne (związane z funkcją automatyczną) są głównym źródłem acetylocholiny w płucach. Blokując wytwarzanie tych substancji, skurcze i skurcze w drogach oddechowych są skutecznie zatrzymywane.
Leki przeciwcholinergiczne są dostępne tylko w postaci wziewnej i oferują doskonałe bronchodilatowanie przy minimalnych skutkach ubocznych. Leki przeciwcholinergiczne są szczególnie przydatne dla osób, które nie mogą stosować beta-agonistów lub metyloksantyny z powodu chorób serca.
Obecnie stosowane antycholinergiki w USA to:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Istnieje również preparat do inhalacji skojarzonej o nazwie Combivent, który zawiera ipratropium i albuterol o krótkim czasie działania beta-agonisty.
Najczęstsze działania niepożądane leków antycholinergicznych to suchość w jamie ustnej i metaliczny posmak. W rzadkich przypadkach wiadomo, że jaskra występuje.
Metyloksantyny
Metyloksantyny są unikalną klasą leku, która łagodzi niedrożność dróg oddechowych, zmniejsza stan zapalny i łagodzi skurcze oskrzeli.
Mechanizm ich działania nie jest dobrze poznany i chociaż są skuteczne, leki te nie są powszechnie stosowane w leczeniu pierwszego rzutu ze względu na zakres skutków ubocznych.
Metyloksantyny są najbardziej odpowiednie dla osób, które nie są w stanie uzyskać odpowiedniej kontroli za pomocą agonistów beta lub leków antycholinergicznych. W przeciwieństwie do innych typów leków rozszerzających oskrzela z grupy POChP, metyloksantyny nie są wdychane. Są one obecnie dostępne w postaci tabletek, płynów, dożylnych lub w postaci czopków.
Dwa leki metyloksantynowe zatwierdzone w USA to:
- Teofilina
- Aminofilina
Skutki uboczne mogą czasami być głębokie, zwłaszcza jeśli zostaną dostarczone dożylnie.
Objawy mogą obejmować bóle głowy, bezsenność, nudności, biegunkę, drżenie, szybki oddech i zgagę. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią wymioty, nieregularne bicie serca ( dysrytmia ) lub drgawki.
> Źródło:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. i in. "Globalna strategia diagnozowania, leczenia i profilaktyki przewlekłej obturacyjnej choroby płuc: ZŁOTE podsumowanie wykonawcze". Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10,1164 / rccm.210204-0596PP.