Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest postępującą, nieodwracalną chorobą zapalną w płucach, która utrudnia oddychanie. Typowe objawy to przewlekły kaszel, świszczący oddech, wydzielanie flegmy, duszność i uczucie ucisku w klatce piersiowej, chociaż objawy te mogą nie być zauważalne, dopóki nie przejdziesz do późniejszych etapów choroby.
POChP jest nieuleczalne, ale można mu zapobiec i leczyć, a im wcześniej rozpoczniesz leczenie, tym lepsze rokowanie.
POChP jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych, poprzedzoną jedynie chorobą serca i rakiem. Występuje głównie u osób powyżej 40 roku życia i dotyka ponad 11 milionów Amerykanów. Jednak miliony dorosłych mają dowody na zaburzenia czynności płuc, co wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo niedostatecznej diagnozy.
Jak POChP wpływa na płuca
POChP charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza - zarówno do płuc, jak i do płuc - które nie jest w pełni odwracalne. Oznacza to, że do płuc dostaje się mniej powietrza z powodu jednego lub kilku następujących czynników:
- Rurki powietrzne i pęcherzyki płucne (worki powietrzne, w których zachodzi wymiana gazowa) tracą elastyczność i nie są w stanie się rozciągać podczas oddychania.
- Ściany między pęcherzykami zostają zniszczone.
- Podszewka rur powietrznych staje się gęsta i zaogniona.
- Rurki powietrzne wydzielają więcej śluzu niż powinny, powodując ich zatkanie.
Ograniczenie przepływu powietrza w POChP jest progresywne, co oznacza, że z czasem pogarsza się. Jest to związane z nieprawidłową odpowiedzią zapalną w płucach na szkodliwe bodźce, takie jak dym papierosowy, zanieczyszczenie powietrza lub ostre chemikalia.
Rodzaje POChP
POChP to termin, który jest używany do opisania grupy chorób płuc, w tym:
- Rozedma płuc: Choroba, która jest następstwem uszkodzenia pęcherzyków płucnych , najmniejszych dróg oddechowych w płucach, w których dochodzi do wymiany tlenu i dwutlenku węgla, rozedma jest najczęściej powodowana przez palenie. Mniej dostępnych pęcherzyków płucnych są dostępne, ponieważ są one niszczone przez zapalenie i blizny, a te, które pozostają, są bliznami, tracą elastyczność i powodują uwięzienie powietrza. Można to sobie wyobrazić jako balon, który stracił swoją elastyczność, a powietrze pozostaje nawet po zapadnięciu się balonu (jak przy wydychaniu).
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli: w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli drogi oddechowe są przewlekle zapalne, co powoduje blizny i zgrubienie. Proces ten często powoduje również zwiększoną produkcję śluzu, który następnie wypełnia drogi oddechowe, dodatkowo utrudniając oddychanie.
- Rozstrzenie oskrzelowe: W rozstrzeniach oskrzeli rozszerzają się drogi oddechowe, które często są spowodowane nawracającymi infekcjami dróg oddechowych w dzieciństwie. Zapalenie powoduje również wydzielanie śluzu, co jeszcze bardziej utrudnia przepływ powietrza.
Dość często osoby z POChP mają połączenie tych zaburzeń w tym samym czasie. Możliwe jest również, że składnik astmy jest związany z chorobą, co jest ważnym czynnikiem przy rozważaniu leczenia.
Objawy
POChP często przebiega bezobjawowo (bez objawów), dopóki nie doszło już do znaczącego uszkodzenia płuc. Jest to postępująca choroba, w której większość ludzi ma okresy, w których są względnie stabilni, naprzemiennie z okresowymi zaostrzeniami (pogorszeniem) choroby. Typowe objawy mogą obejmować:
- Skrócenie oddechu (duszność), szczególnie po wysiłku
- Uporczywy, codzienny kaszel
- Produkcja plwociny (kaszel flegmy), która może być klarowna, biała, żółta lub zielona
- Świszczący oddech
- Zmęczenie
- Częste infekcje płuc
- Ucisk w klatce piersiowej
- Sinica (niebieskawe przebarwienia warg i paznokci)
Dodatkowymi oznakami i objawami, które mogą towarzyszyć cięższym stadiom choroby, są: utrata masy ciała, utrata apetytu ( anoreksja ) i zmęczenie .
Obrzęk kostki, stopy lub nogi może wystąpić w wyniku działań niepożądanych leków lub współistniejących problemów z sercem. Lęk i depresja są częstymi objawami emocjonalnymi POChP, w przypadku których może być konieczne dodatkowe leczenie w celu poprawy jakości życia i zmniejszenia ryzyka zaostrzenia POChP .
Przyczyny
Niektóre przyczyny POChP obejmują narażenie na palenie papierosów, niezależnie od tego, czy palisz sam siebie, czy też byłeś narażony na bierne palenie, narażenie zawodowe na działanie chemikaliów, zanieczyszczenia powietrza wewnątrz i na zewnątrz oraz, znacznie rzadziej, zaburzenie genetyczne o nazwie alfa-1-antytrypsyna. (AAT) niedobór . U osób chorych na astmę czasami rozwija się również POChP.
Diagnoza
Aby dokonać dokładnej diagnozy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, należy przeprowadzić pełną historię i ocenę fizyczną , która powinna rozpocząć się od kontaktu z lekarzem, który zadaje pytania dotyczące historii swojej rodziny, jak również historię narażenia na dym tytoniowy i inne rodzaje środowiskowe. i / lub ekspozycje zawodowe. Dodatkowe testy diagnostyczne mogą obejmować:
- Badania krwi (w tym gazometria krwi tętniczej i pełna morfologia krwi , w szczególności poziomy hemoglobiny i hematokrytu )
- RTG klatki piersiowej (stosowane w celu potwierdzenia diagnozy POChP, aby nie zapewnić ostatecznej diagnozy)
- Testy czynnościowe płuc, takie jak spirometria, testy dyfuzyjne płuc lub pletyzmografia ciała
- Pulsoksymetria
- Badanie przesiewowe pod kątem niedoboru AAT
Istnieją cztery etapy POChP: łagodne, umiarkowane, ciężkie i bardzo poważne. Stopniowanie jest zwykle diagnozowane w gabinecie lekarskim za pomocą testu spirometrycznego.
Leczenie
POChP nie jest wyrokiem śmierci; przy odpowiednim leczeniu można go kontrolować. To powiedziawszy, istnieją czynniki, które wpływają na długość życia POChP, szczególnie wskaźnik masy ciała (BMI), stopień niedrożności dróg oddechowych, poziom duszności i tolerancję wysiłku.
Najlepszym sposobem leczenia POChP, jeśli jesteś palaczem, jest rzucenie palenia tak szybko, jak to możliwe. Chociaż nie spowoduje to odwrócenia szkód, które już masz, może to pomóc w spowolnieniu postępu POChP. Inne opcje leczenia obejmują:
- Leki: Często stosowane leki na POChP obejmują wziewne leki rozszerzające oskrzela , wziewne kortykosteroidy , doustne steroidy, leki wykrztuśne , inhibitory fosfodiesterazy-4 i antybiotyki . Leczenie często dzieli się na dwie kategorie: leki podtrzymujące, które są stosowane codziennie i stale, niezależnie od tego, czy występują objawy, oraz leki ratunkowe, które stosuje się w przypadku nasilenia objawów, takich jak podczas zaostrzeń.
- Terapia tlenowa: gdy objawy nasilają się, może być konieczna dodatkowa terapia tlenowa . Na szczęście są teraz lekkie przenośne urządzenia tlenowe, które pozwalają wielu osobom z POChP prowadzić stosunkowo aktywny tryb życia.
- Rehabilitacja płucna Podobnie jak w przypadku innych schorzeń, rehabilitacja płucna może mieć duże znaczenie dla niektórych osób żyjących z POChP.
- Szczepienia przeciw grypie i zapalenie płuc: Pomagają zapobiegać infekcji.
- Operacja płuca: W przypadku ciężkiej POChP można rozważyć trzy formy operacji: Operację zmniejszenia objętości można użyć do usunięcia uszkodzonej tkanki płucnej. Twój lekarz może zalecić gruczolak , czyli usunięcie powiększonych pęcherzy w płucach. W bardzo ciężkiej postaci POChP zaleca się przeszczepienie płuc . Tylko niewielki odsetek chorych na POChP kwalifikuje się do interwencji chirurgicznej, ponieważ lekarze stosują bardzo surowe kryteria wyboru kandydatów na chirurgów. Interwencja chirurgiczna nie przedłuża twojego przeżycia, ale poprawia jakość twojego życia.
- Techniki oczyszczania dróg oddechowych: Są to techniki oczyszczania śluzu z dróg oddechowych , w tym kontrolowany kaszel, fizjoterapia klatki piersiowej i stosowanie środków wykrztuśnych.
Korona
Życie z POChP obejmuje elementy fizyczne, emocjonalne, społeczne i praktyczne. Będziesz musiał uważać na depresję i lęk, rozpocząć lub utrzymać program ćwiczeń, pracować nad rzuceniem palenia, znaleźć wsparcie, upewnić się, że masz pożywną dietę, komunikować się z ludźmi w swoim życiu i zmniejszyć stres.
Opieka
Jeśli opiekujesz się bliską osobą chorą na POChP , możesz pomóc mu w radzeniu sobie z objawami, rzucić palenie, ćwiczyć, utrzymywać zdrową dietę, oszczędzać energię i rozwiązywać problemy z końcem życia, takie jak leczenie bólu, depresja i dezorientacja. .
Zapobieganie
Mimo, że choroba jest uleczalna, należy podkreślić, że po wystąpieniu POChP uszkodzenie jest nieodwracalne i nie ma znanego leku. Jednak ważne jest, aby podjąć wszelkie kroki, aby zapobiec pogorszeniu się obrażeń.
Jeśli nie masz jeszcze POChP, ale uważasz, że jesteś zagrożony, poniższe kroki mogą również pomóc zapobiec jego wystąpieniu:
- Jeśli palisz, powinieneś spróbować wyjść z ASAP .
- Jeśli mieszkasz z kimś, kto pali, upewnij się, że nie palą wokół ciebie. Ponadto nikt nie powinien palić, gdy dziecko jest obecne.
- W przypadku pracy z niebezpiecznymi substancjami chemicznymi, pyłami lub innymi rodzajami zagrożeń zawodowych, które mogą podrażniać płuca, należy nosić wyposażenie ochronne, w tym maskę i rękawice.
- Jeśli jesteś narażony na ryzyko rozwoju choroby zgodnie z ustaleniami lekarza, zdobądź roczną szczepionkę przeciw grypie.
- Dowiedz się, jak poprawić jakość powietrza w Twoim domu .
- Wykonaj test spirometryczny, aby zwiększyć swoje szanse na wczesne wykrycie.
Słowo od
Jeśli masz czynniki ryzyka POChP lub uważasz, że możesz je mieć, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Im wcześniej rozpoczniesz leczenie, tym lepsze będzie twoje rokowanie. Są rzeczy, które możesz zrobić, aby spowolnić niektóre z postępujących objawów POChP. Największe i najskuteczniejsze jest rzucenie palenia . Zaprzestanie palenia poprawia zarówno czas przeżycia, jak i jakość życia osób chorych na POChP. Prawidłowe odżywianie i codzienne ćwiczenia są również kluczem do dobrego życia. Dzięki leczeniu i leczeniu objawów możesz żyć jak najlepiej.
> Źródła:
> American Lung Association. Jak POChP wpływa na twoje ciało. Zaktualizowano 1 listopada 2016 r.
> American Lung Association. Co powoduje POChP. Zaktualizowano 23 grudnia 2017 r.
> Globalna inicjatywa na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Globalna strategia diagnozy, leczenia i zapobiegania przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc: raport 2018 . Opublikowano 20 listopada 2017 r.
> Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. POChP. Narodowy Instytut Zdrowia. US Health and Human Services.