Spirometria: podstawowe narzędzie do diagnozy POChP
Po przeczytaniu tego artykułu będziesz miał okazję podzielić się tym, czego się nauczyłeś od początkowej diagnozy POChP .
Zgodnie z Globalną Inicjatywą Obstrukcyjnej Chorób Płuc (ZŁOTO), należy rozważyć rozpoznanie POChP u każdego pacjenta, który ma duszność, długotrwały kaszel lub plwocinę i / lub historię ekspozycji na czynniki ryzyka POChP.
Spirometria: podstawowe narzędzie diagnostyczne w POChP
Do postawienia diagnozy klinicznej POChP wymagany jest test spirometryczny . Utrzymujące się ograniczenie przepływu powietrza w drogach oddechowych lub POChP jest potwierdzane, gdy wyniki testu pokazują FEV1 / FVC poniżej 0,70 po zastosowaniu u pacjenta leku rozszerzającego oskrzela.
Dodatkowe badania wspomagające diagnozę POChP
Chociaż spirometria jest podstawowym narzędziem diagnostycznym w POChP, lekarz może wykonać jedno lub wszystkie z poniższych badań podczas swojej wstępnej oceny, aby wesprzeć diagnozę POChP:
Historia i fizyczne
Jeśli twój lekarz podejrzewa POChP, twoja ocena rozpocznie się od szczegółowego spojrzenia na twoją historię. Powinno to obejmować przegląd:
- Twoje obecne i przeszłe narażenie na czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, bierne palenie , zanieczyszczenie powietrza i / lub narażenie zawodowe na pył, gazy i chemikalia.
- Twoja historia medyczna, szczególnie jeśli dotyczy obecnych zaburzeń układu oddechowego, takich jak astma, alergie lub zapalenie zatok i / lub choroby układu oddechowego we wczesnym dzieciństwie.
- wcześniejsze hospitalizacje, zwłaszcza jeśli były związane z chorobami układu oddechowego.
- jeśli ktokolwiek w twojej rodzinie kiedykolwiek chorował na POChP lub jakąkolwiek inną przewlekłą chorobę płuc.
- jeśli u pacjenta występują inne istniejące schorzenia, takie jak choroba serca lub osteoporoza, które mogą dodatkowo wpływać na rozpoznanie POChP.
- wzorzec rozwoju objawów, w tym, kiedy pojawiły się objawy i jak długo czekałeś, zanim zwrócisz się o pomoc lekarską.
- wpływ choroby na twoje codzienne życie; na przykład, jeśli twoje objawy spowodowały, że straciłeś pracę, ograniczysz swoje regularne czynności lub czujesz się przygnębiony lub niespokojny.
Twój lekarz powinien również przeprowadzić dokładne badanie fizykalne, które może obejmować:
- Odbieranie temperatury, tętna, oddechów na minutę, tętna i ciśnienia krwi
- Słuchanie serca i płuc stetoskopem
- Badanie uszu, nosa, oczu i gardła pod kątem objawów zakażenia
- Badanie palców pod kątem sinicy i pukania
- Oceniając oznaki obrzęku nóg, kostek, stóp lub innych części ciała
- Ocena żył w szyi w celu oceny powikłań POChP, takich jak serce płucne
Dodatkowe testy funkcji płucnych (PFT)
Oprócz spirometrii, istnieją dwa inne testy funkcji płucnych, które są ważne przy ocenie czynności płuc w POChP: testy dyfuzyjne płuc i pletyzmografia ciała. Testy te mierzą zdolność dyfundującą płuc dla tlenku węgla i objętości powietrza w płucach na różnych etapach oddychania.
Rentgen klatki piersiowej
Sam rentgen klatki piersiowej nie ustala diagnozy POChP. Twój lekarz może jednak najpierw zamówić pacjenta, aby wykluczyć inne przyczyny twoich objawów lub potwierdzić obecność istniejącego stanu współistniejącego .
Rentgen klatki piersiowej może być również okresowo stosowany podczas leczenia w celu monitorowania postępów.
Tomografia komputerowa (CT)
Chociaż CT nie jest rutynowo zalecany przy diagnozowaniu POChP, lekarz może zlecić taki zabieg, gdy jest to wskazane (infekcja nie ustępuje, zmiana objawów, uwaga na operację itp.) Podczas gdy prześwietlenie klatki piersiowej pokazuje większe obszary gęstości w płuca, tomografia komputerowa jest bardziej ostateczna, pokazując drobne szczegóły, których nie ma zdjęcie klatki piersiowej. Czasami, przed skanowaniem TK, do żyły wstrzykuje się materiał zwany kontrastem. Dzięki temu lekarz może lepiej widzieć nieprawidłowości w płucach.
Uzupełnij liczbę krwinek
Pełne badanie krwi (CBC) zaalarmuje lekarza prowadzącego do infekcji, a także powie, między innymi, ile hemoglobiny jest obecna we krwi. Hemoglobina to zawierający żelazo pigment we krwi, który przenosi tlen z płuc do reszty ciała.
Gazy krwi tętniczej
W POChP zmniejsza się ilość powietrza wdychanego do płuc i wydychanego z płuc. Gazy krwi tętniczej (ABG) mierzą poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi i określają pH twojego ciała i poziom wodorowęglanu sodu. ABG są ważne w ustalaniu diagnozy POChP, jak również w określaniu potrzeby i regulacji natężenia przepływu tlenoterapii .
Pulsoksymetria
Pulsoksymetria jest nieinwazyjną metodą pomiaru, jak dobrze twoje tkanki są zaopatrywane w tlen. Sonda lub czujnik jest zwykle przymocowany do palca, czoła, płatka ucha lub mostka nosa. Pulsoksymetria może być ciągła lub przerywana. Pomiar od 95% do 100% uważany jest za normalny. Wraz z ABG, pomiar poziomu nasycenia tlenem za pomocą pulsoksymetrii pomaga lekarzowi ocenić zapotrzebowanie na tlenoterapię.
Diagnostyka niedoborów alfa 1-antytrypsyny
Jeśli mieszkasz w rejonie, w którym występuje wysoki poziom niedoboru alfa-1-antytrypsyny (AAT), Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, abyś przeszedł badania na obecność tego zaburzenia. Niedobór AAT jest chorobą genetyczną, która może prowadzić do POChP. Rozpoznanie w stosunkowo młodym wieku (mniej niż 45 lat) powinno również ostrzec lekarzy o możliwości, że niedobór AAT jest podstawową przyczyną POChP. Leczenie POChP, które jest spowodowane niedoborem AAT, obejmuje terapię augmentacyjną .
Źródło:
Globalna inicjatywa dotycząca obturacyjnej choroby płuc. Globalna strategia diagnozy, leczenia i zapobiegania POChP. Zaktualizowany 2011. Dostępne z goldcopd.org.