Definicja i znaczenie przerzutów z rakiem
Co oznacza słowo metastaza? W jaki sposób nowotwory rozprzestrzeniają się w inne rejony ciała, dlaczego rozprzestrzeniają się (w przeciwieństwie do łagodnych guzów) i jakie są najczęstsze miejsca występowania przerzutów?
Definicja przerzutów
Przerzuty określa się jako rozprzestrzenianie się komórek rakowych z ich pierwotnego położenia (narządu, w którym rozpoczął się rak) do innej części ciała.
Nowotwór, który rozprzestrzenił się w ten sposób, nazywany jest rakiem przerzutowym.
Rak przerzutowy nazywa się na podstawie miejsca, w którym rozpoczął się rak. Na przykład, jeśli rak płuc rozprzestrzenia się na kości, nie będzie to nazywane "nowotworem kości", ale raczej "przerzutem raka płuc do kości". W tym przypadku, gdy komórki przerzutowe zostaną zbadane pod mikroskopem, będą rakowe komórki, a nie komórki kostne.
Niektóre nowotwory są przerzutowe w momencie rozpoznania, podczas gdy inne stają się przerzutowe po progresji nowotworu lub powracają. Kiedy rak zniknie (lub przynajmniej nie uda się go wykryć za pomocą skanów), a następnie powtarza się w miejscu oddalonym od pierwotnego raka, nazywa się go "odległym nawrotem". W ocenie zaawansowania nowotworów guz, który przeszedł przerzuty, jest zwykle uznawany za stadium 4.
Znaczenie przerzutów
Zdolność do przerzutów jest jedną z głównych cech wyróżniających nowotwory złośliwe (nowotworowe) od guzów łagodnych (nierakowych).
Niektóre łagodne nowotwory mogą stać się dość duże i powodować znaczące problemy, zwłaszcza jeśli znajdują się w zamkniętej przestrzeni, takiej jak mózg. Jednak guzy te nie rozprzestrzeniają się w innych rejonach ciała.
Metastazy są odpowiedzialne za 90 procent zgonów z powodu nowotworów, dlatego trwają badania nad sposobami leczenia przerzutów i sposobów zapobiegania temu rozprzestrzenianiu się.
W jaki sposób Cancers Metastasize (Spread)?
Komórki nowotworowe różnią się od normalnych komórek na kilka sposobów , z których jednym jest to, że komórki nowotworowe są w stanie oderwać się od pobliskich komórek, aby zaatakować i rozprzestrzenić się na inne tkanki. Normalne komórki tworzą cząsteczki adhezyjne, które działają jak klej, utrzymując podobne komórki razem. W komórkach nowotworowych brakuje tych cząsteczek adhezji, które pozwalają im się rozluźnić i podróżować. Kolejną różnicą jest to, że normalne komórki komunikują się z innymi pobliskimi komórkami - w istocie przypominając im granice. Komórki rakowe opracowały sposoby ignorowania tych sygnałów komunikacyjnych. Kiedy komórka rakowa jest "luźna" i ruchliwa, może podróżować. Istnieje kilka różnych sposobów rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych :
- Lokalnie (regionalnie): Gdy łagodne nowotwory rosną, robią to jako stałą masę, tak jakby zawierała wyraźną granicę. W przeciwieństwie do tego, komórki rakowe atakują sąsiednie tkanki w sposób inwazyjny, który może wyglądać jak macki. W rzeczywistości jest to podobne do szponów przedłużenie raka do innych tkanek, z których pochodzi nazwa; rak pochodzi z greckiego słowa "pazur".
- Poprzez krwiobieg: komórki nowotworowe mogą dostać się do krwioobiegu i podróżować do innych rejonów ciała.
- Poprzez układ limfatyczny: układ limfatyczny jest inną siecią, przez którą mogą przemieszczać się komórki rakowe.
Poprzez drogi oddechowe (rak płuca): Oprócz metod metastazy powyżej, ostatnie badania sugerują, że rak płuc prawdopodobnie rozprzestrzenia się przez drogi oddechowe płuc (przerzuty aerogenne), a to może być nawet ważniejsze niż przerzuty krwi do ludzie z gruczolakorakiem płuca .
Po rozprzestrzenianiu się nowotworu konieczne są dalsze kroki, aby komórki nowotworowe mogły nadal rosnąć. Jedną z koniecznych jest tworzenie nowych naczyń krwionośnych do karmienia nowego guza, procesu zwanego angiogenezą .
Leki zwane inhibitorami angiogenezy działają, aby przerwać ten proces, utrudniając nowotworom powstanie w nowych obszarach.
Gdzie rozprzestrzeniają się nowotwory?
Większość nowotworów ma zdolność rozprzestrzeniania się w dowolnym regionie ciała, ale niektóre miejsca przerzutów są częstsze niż inne.
Miejsca przerzutów ogólnie i z najczęstszymi rodzajami nowotworów obejmują:
- Najczęstsze miejsca przerzutów ogólnie obejmują kości, wątrobę i płuca.
- Najczęstszymi miejscami dla raka piersi do przerzutów są kości, mózg, wątroba i płuca.
- Najczęstszymi miejscami rozprzestrzeniania się raka płuc są nadnercza, kości, mózg, wątroba i inne płuca.
- Najczęstszymi miejscami występowania raka okrężnicy do przerzutów są wątroba, płuca i otrzewna.
- Najczęstszymi miejscami, w których rozprzestrzenia się rak prostaty są nadnercza, kość, wątroba i płuca.
Objawy przerzutów
Objawy raka z przerzutami mogą obejmować objawy związane z obecnością guza w określonym obszarze ciała, na który rozprzestrzenił się rak, jak również niespecyficzne objawy, takie jak niezamierzone zmniejszenie masy ciała i zmęczenie. Niektóre objawy mogą obejmować:
- Przerzuty do płuc mogą powodować uporczywy kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej.
- Przerzuty do mózgu mogą powodować bóle głowy, utratę wzroku, drgawki, drętwienie lub osłabienie ramion lub nóg oraz utratę równowagi.
- Przerzuty do kości mogą powodować ból w regionie, w którym znajduje się dotknięta kość, jak również podwyższony poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia złośliwości). Gdy rak jest obecny w kości, może być bardziej prawdopodobne złamanie, a pierwszy znak Przerzuty do kości mogą być złamaniem patologicznym (złamaniem kości uszkodzonym przez nowotwór). Kiedy rak rozprzestrzenia się na kręgosłup, może powodować kompresję rdzenia kręgowego z wynikającą z tego słabością kończyn dolnych i zaburzeniem czynności jelit lub pęcherza.
- Przerzuty do wątroby mogą powodować żółtaczkę (żółte przebarwienia skóry), wzdęcia, bóle brzucha i utratę wagi.
- Przerzuty do nadnerczy są często bezobjawowe, ale ważne w odniesieniu do leczenia.
Leczenie raka przerzutowego
Leczenie przerzutowego raka zależy od umiejscowienia pierwotnego guza. Rak przerzutowy zwykle nie może być wyleczony, ale można go leczyć. Nowsze leki, takie jak ukierunkowane terapie i immunoterapia, zwiększają przeżywalność niektórych osób z rakiem przerzutowym, a kilka leków jest badanych w badaniach klinicznych, które dają nadzieję, że dalsza poprawa w leczeniu przerzutowym raka jest bliska.
Niektóre obszary przerzutów są jednak trudniejsze do leczenia niż inne. Ze względu na złożoną sieć ściśle zwartych komórek określanych jako bariera krew-mózg, bariera zaprojektowana, aby zapobiegać dostępowi toksyn do centralnego układu nerwowego, wiele leków stosowanych w chemioterapii i niektóre terapie celowane nie są w stanie dotrzeć do obszarów przerzutów w mózgu . Trwają badania nad lekami, które lepiej przenikają do mózgu, a także innymi metodami leczenia tych przerzutów.
U niektórych osób, które mają jedno lub tylko kilka miejsc przerzutów (oligometastaz), usunięcie przerzutów chirurgią lub napromienianiem może poprawić przeżycie. Termin "metastazektomia" jest używany do opisania usunięcia przerzutów i może być rozważany w przypadku niektórych typów nowotworów z tylko kilkoma przerzutami do mózgu, wątroby lub płuc.
> Źródła:
> American Cancer Society. Co to jest metastaza? Zaktualizowano 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et al. Aerogenne przerzuty: potencjalny zmiennik w diagnostyce i leczeniu pierwotnego gruczolakoraka płuca. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (6): 570-82.
> Narodowy Instytut Raka. Rak przerzutowy. Zaktualizowano 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer