Objawy, diagnostyka, leczenie i rokowanie
Metastatyczny rak w płucach oznacza, że rak z innego regionu ciała rozprzestrzenił się do płuc.
Innym terminem dla przerzutowego raka do płuc jest wtórny nowotwór w płucach, ponieważ pierwotnym nowotworem jest miejsce w ciele, w którym rak rozpoczął się lub powstał.
Na przykład, jeśli rak sutka rozprzestrzenia się do płuc, nazywałby się on rakiem piersi z przerzutami do płuc lub rakiem piersi z przerzutami do płuc.
Nie byłoby to nazywane rakiem płuc, ponieważ gdyby spojrzeć na przerzutowy guz pod mikroskopem, zobaczyłbyś, że są rakowymi komórkami piersiowymi, a nie nowotworowymi komórkami płuc.
Na marginesie, jeśli szukasz informacji na temat raka, który rozpoczyna się w płucach, a następnie rozprzestrzenia się w innych regionach ciała, sprawdź rak płuca z przerzutami (stadium 4) .
Przegląd przerzutowego raka do płuc
Możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że przerzuty do płuc są dość powszechne, występujące w 30 do 55 procentach zaawansowanego raka. Chociaż prawie każdy nowotwór może rozprzestrzenić się na płuca, niektóre z nich są bardziej prawdopodobne niż inne. Z tym, najczęstsze typy raka, które przerzutują do płuc obejmują:
- Rak pęcherza
- Rak piersi:
- Rak jelita grubego
- Rak nerki
- Czerniak
- Rak jajnika
- Rak trzustki
- Rak prostaty
- Rak odbytnicy
- Rak żołądka
- Rak tarczycy
- Rak macicy
Czasami lekarze nie są w stanie określić, gdzie znajduje się pierwotne miejsce raka.
W tym przypadku odnoszą się do raka jako nowotworu o nieznanym pochodzeniu z przerzutami do płuc.
Jak rozprzestrzenia się rak
Podczas gdy normalne komórki można uważać za "lepkie", ponieważ mają one cząsteczki adhezyjne, które utrzymują je w jednym miejscu, komórki rakowe są różne . Nie tworzą one cząsteczek adhezyjnych, pozwalając im się uwolnić i podróżować, jak im się podoba.
Podczas podróży komórki nowotworowe mogą rozciągać się bezpośrednio do płuc, takich jak nowotwory, które rozpoczynają się w przełyku lub ścianie klatki piersiowej. Ale większość komórek rakowych przemieszcza się pośrednio, na trzy możliwe sposoby :
- Krwawy strumień (nazywany hematogennym rozprzestrzenianiem): Komórki nowotworowe mogą "wyciekać" do małych naczyń krwionośnych w pobliżu guzów, a następnie być przenoszone do płuc przez tętnice płucne.
- Limfatyczne: Komórki nowotworowe mogą przedostawać się do małych naczyń limfatycznych i przemieszczać się wzdłuż dróg limfatycznych (w tym węzłów chłonnych).
- Rozprzestrzenianie się opłucnej i rozprzestrzenianie się dróg oddechowych: Opłucna odnosi się do błon otaczających płuca. Ten typ rozprzestrzeniania się jest często ograniczony do guzów płuc i jest znacznie mniej powszechny.
Objawy przerzutów płucnych
Przerzuty do płuc często nie powodują żadnych objawów. Kiedy tak się dzieje, przerzuty można znaleźć na badaniu radiologicznym, podobnie jak tomografię komputerową, w celu zbadania obecności rozprzestrzeniania się raka.
Jeśli objawy są obecne, często są podobne do objawów pierwotnego raka płuc , takich jak:
- Uporczywy kaszel
- Kaszel z krwią (zwaną krwiopluciem) lub krwawą plwocinę
- Ból w klatce piersiowej, ramieniu i plecach
- Skrócenie oddechu
- Niski poziom tlenu we krwi (zwany niedotlenieniem)
- Wysięk opłucnowy
Ponieważ rak przerzutowy oznacza, że rak pierwotny rozprzestrzenił się w organizmie, powszechne są również ogólne objawy, takie jak zmęczenie, niewyjaśniona utrata masy ciała i zmniejszony apetyt.
Rozpoznanie przerzutów płucnych
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz przerzuty do płuc, możesz rozważyć kilka testów. Obejmują one:
- RTG klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej może łatwo przeoczyć małe przerzuty)
- TK klatki piersiowej
- Skanowanie zwierzęcia
- Biopsja płuc ( biopsja igłowa lub otwarta biopsja płuca)
- Analiza płynu opłucnowego, jeśli występuje wysięk opłucnowy
- Bronchoskopia
Wyniki tych badań obrazowych mogą dostarczyć wystarczających dowodów na przerzuty, chociaż do potwierdzenia diagnozy może być potrzebna biopsja.
Leczenie przerzutów do płuc
Leczenie przerzutów raka do płuc jest zwykle określane przez pierwotny nowotwór lub pochodzenie raka.
Te terapie mogą obejmować terapię hormonalną, terapie celowane, chemioterapię, immunoterapię lub kombinację terapii.
Chemioterapia jest często leczeniem z wyboru i zwykle jest podawana jako terapia paliatywna , która jest stosowana w celu przedłużenia przeżycia i zmniejszenia objawów. Terapia paliatywna nie ma na celu wyleczenia raka. Mimo to, w rzadkich przypadkach, jak w przypadku raka jądra z przerzutami do płuc, chemioterapia może być leczeniem.
Czasami rozważa się chirurgiczne leczenie przerzutów do płuc (zwanych metastazektomią). Aby było to skuteczne, lekarz będzie chciał upewnić się, że pierwotny guz jest całkowicie usunięty, i że wszystkie przerzuty mogą zostać usunięte technicznie (chirurgicznie wyjęte). W takim przypadku metastazektomia może poprawić twoje przeżycie.
Oprócz chirurgii, stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) , określana również terminem "cyberknife", jest czasami stosowana do leczenia przerzutów do płuc z raka w innych narządach.
Rokowanie w przerzutach do płuc
Niestety, rak, który rozprzestrzenił się w płucach (nazywany rakiem w stadium 4), zwykle nie jest uleczalny. To powiedziawszy, jest to często bardzo uleczalne, a twój lekarz porozmawia z tobą o terapiach, które mogą wydłużyć twoje życie, a także zapewnić najlepszą możliwą jakość życia.
Wskaźnik przeżycia, zdefiniowany jako odsetek osób, które są pięć lat lub więcej po rozpoznaniu raka, różni się znacznie w zależności od guza pierwotnego. Na przykład, przeżywalność jest najwyższa w przypadku nowotworów, takich jak rak jąder, który rozprzestrzenił się w płucach (73 procent 5-letniego przeżycia), a najniższy w przypadku guzów takich jak czerniak, który rozprzestrzenił się w płucach (15 do 20 procent 5-letniego wskaźnika przeżywalności).
Plusem jest to, że rokowanie na raka z przerzutami do płuc poprawi się w najbliższej przyszłości. Już niektóre nowotwory w stadium 4 zareagowały na terapie, takie jak immunoterapia , w sposób, który był niespotykany zaledwie kilka lat temu.
Słowo od
Podsumowując, przerzuty do płuc lub rak przerzutowy do płuc występuje, gdy rak, który pochodzi z innej części ciała, takiej jak piersi lub pęcherz, rozprzestrzenia się do płuc. Większość osób z przerzutami do płuc nie ma objawów, ale mogą one odczuwać kaszel, ból w klatce piersiowej lub krwioplucie.
Wreszcie, przerzuty do płuc są zazwyczaj traktowane jako część schematu leczenia pierwotnego raka, i podczas gdy raki przerzutowe zwykle nie są uleczalne (istnieją rzadkie wyjątki), leczenie może zarówno przedłużyć życie, jak i poprawić jakość życia poprzez kontrolowanie objawów.
> Źródła:
> American Cancer Society. (2016). Stawki przeżycia raka jąder.
> Bartlett EK i in. Wzrost metastazektomii w różnych typach nowotworów w ciągu ostatniej dekady. Rak . 2015 Mar 1; 121 (5): 747-57.
> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. et al. Cancer Treatment and Survivorship Statistics, 2016. CA: Dziennik z rakiem dla lekarzy . 2016. 66 (4): 271-289.
> Narodowy Instytut Raka. (2017). Rak przerzutowy.
> Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. et al. Analiza prognostyczna różnych zmian przerzutów u pacjentów z różnymi podtypami raka piersi: badanie oparte na SEER. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379.