Wiele guzków płucnych może być łagodnych lub złośliwych
Jeśli miałeś prześwietlenie klatki piersiowej i zostałeś poinformowany, że radiolog zauważył "wiele guzków płuca" lub "wiele guzków płucnych", pierwszą rzeczą, która może przyjść do głowy, jest rak. I choć tak, rak może z pewnością być przyczyną, mogą również istnieć inne wyjaśnienia. Przyjrzyjmy się uważnie definicji guzka płuca, temu, jak różni się ona od masy i niektórym cechom guzka, który może sugerować, że jest rakowy lub nienowotworowy.
Zrozumienie wielu guzków płuca
Guzki płucne (znane również jako guzki płucne) są zwykle postrzegane jako "plamy" lub "zmiany" na zdjęciu rentgenowskim i będą mierzyć trzy centymetry (około półtora cala) lub mniejszą średnicę.Liczne guzki płucne (MPN) oznacza, że wykryto dwie lub więcej zmian chorobowych w przeciwieństwie do pojedynczego guzka płucnego (SPN) .
Guzki płuc są dość powszechne, występując w jednym z każdych 500 prześwietleń klatki piersiowej. W jednym z badań 51 procent osób palących w wieku 50 lat i starszych miało MPN na skanie płuc.
Charakterystyka guzowatych guzów nowotworowych i nierakowych
Gdy na skanie widoczne są liczne guzki płucne (MPN), pierwsze założenie to rak. Rak jest najczęstszą przyczyną MPN i jest zwykle wynikiem przerzutów (gdy rak rozprzestrzenia się z pierwotnego guza na inne części ciała).
Ale "najczęstsze" nie oznacza "tylko". Jest prawie tyle samo łagodnych (nierakowych) przyczyn MPN, ile jest złośliwych (rakowych).
Co więcej, sposób, w jaki guzki wyglądają na skanie, może sugerować, jaki to jest typ.
Wielokrotne guzki są bardziej rakowate, jeśli mają jeden centymetr (około 1/4 cala) lub więcej. Guzki mniejsze niż pięć milimetrów (1/4 cala), szczególnie gdy są rozmieszczone w szczelinach między płatami płuc lub wzdłuż tkanki, która wyścieła płuca, są bardziej korzystne.
Ponadto, jeśli twoje guzki są opisane jako "zwapniałe", jest bardziej prawdopodobne, że będą łagodne. W przeciwieństwie do tego, guzki opisane jako mające "wygląd szkła naziemnego" są bardziej prawdopodobnie złośliwe.
Przyczyny wielu guzków płuca
Wiele guzków płucnych może być spowodowanych złośliwymi lub łagodnymi chorobami. Niektóre z najczęstszych przyczyn to:
- Rak jest główną przyczyną MPN, szczególnie u osób z rodzinną historią raka. jest najbardziej związany z przerzutami raka piersi, raka okrężnicy, raka gruczołu krokowego i raka pęcherza moczowego.
- Węzły chłonne zlokalizowane są wzdłuż wyściółki płucnej (zwanej opłucną ) i, podobnie jak wszystkie węzły chłonne, mogą ulec powiększeniu podczas infekcji. Można to czasami odczytać jako plamkę na zdjęciu rentgenowskim.
- Nowotwory łagodne mogą również rozwijać się w płucach, z których najczęstszymi są wady tkankowe zwane hamartomas . Inne rodzaje łagodnych nowotworów obejmują włókniaki, gruczolaki oskrzeli, naczyniaki krwionośne i blastomy.
- Choroby autoimmunologiczne to takie, w których układ odpornościowy nieumyślnie atakuje własne komórki organizmu. Mogą czasami tworzyć granule i wzrosty, które pojawiają się jako plamy na zdjęciu rentgenowskim. Przyczyny to reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza i eozynofilia.
- Infekcje płuc mogą czasem pojawić się jako wielokrotne lub rozproszone guzki na skanie. Należą do nich infekcje bakteryjne, takie jak gruźlica, infekcje grzybicze, takie jak histoplazmoza i kryptokokoza oraz infekcje pasożytnicze, takie jak bąblowica.
- Pneumonioza , znana również jako czarna choroba płuc, nadal występuje u około 2% górników węgla i jest związana z tworzeniem się guzków o wielkości od jednego do dwóch milimetrów.
- Blizny po przebytej infekcji mogą również pojawiać się na zdjęciach klatki piersiowej, często u osób, które nigdy nie zdawały sobie sprawy, że mają infekcję.
Rozpoznanie drobnych guzków płucnych
Ponieważ najczęstszą przyczyną MPN jest rak przerzutowy, lekarze często rozpoczynają badania, szukając pierwotnego (pierwotnego) guza . W zależności od tego, co mówi wczesna diagnoza, lekarz może zlecić wykonanie mammografii w celu wyszukania guza sutka lub kolonoskopii w celu wyszukania guza okrężnicy.
Można również zastosować dodatkowe testy obrazowania, w tym:
- Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa), która wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do stworzenia skanowania wymiarowego
- Rezonans magnetyczny (MRI), który wykorzystuje fale magnetyczne do obrazowania
- Pozycjonuj tomografię emisyjną (skan PET), która może wykryć nadpobudliwy metabolizm komórkowy, tak jak ma to miejsce w przypadku raka
Badania sugerują, że kombinacja tomografii komputerowej i PET może być bardziej użyteczna w określaniu przyczyny MPN niż w pojedynczych testach na własną rękę. Jeśli przyczyna twoich guzków jest nadal niejasna po obrazowaniu, można wykonać biopsję płuca, aby uzyskać próbkę tkanki.
Leczenie wielu guzków płuca
Leczenie MPN zależy od przyczyny. Łagodne guzki często mogą pozostawać same. Guzki związane z zakażeniem można leczyć odpowiednim antybiotykiem, lekami przeciwgrzybiczymi lub przeciwpasożytniczymi.
Jeśli zostanie zdiagnozowany rak przerzutowy, leczenie zostanie przepisane w oparciu o lokalizację guza pierwotnego. Techniki nowszego generowania, takie jak stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) mogą być stosowane do leczenia pojedynczych, a czasem wielokrotnych przerzutów. Nowsze, ukierunkowane podejścia do terapii oferują dłuższy czas przeżycia przy niewielu efektach leczenia niż kiedykolwiek wcześniej.
Dolna linia, jeśli powiedziano Ci, że masz wiele guzków płuca
Bez względu na twoją historię medyczną, mówienie, że masz wiele guzków płuca jest przerażające. Nie damy wam fałszywej nadziei i przyznamy, że wiele z tych guzków jest rakowych. Ale pamiętaj, że istnieje wiele łagodnych przyczyn. Od chorób autoimmunologicznych po infekcje grzybicze, wielu ludzi obawia się, że mają raka, a następnie dowiadują się, że ich guzki mają uleczalną przyczynę.
Jednak nawet jeśli twoje guzki są rakowe, prawie zawsze dostępne są opcje leczenia. Być może nie są to zabiegi lecznicze, lecz zabiegi, które mogą zmniejszyć objawy i często przedłużać życie.
Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, oprócz zebrania systemu wsparcia i nauki, aby otrzymać miłość i pomoc, jest bycie własnym obrońcą w twojej opiece. Jak już wspomnieliśmy, nawet rak z przerzutami do płuc jest często uleczalny, a opcje leczenia szybko się zmieniają. Dowiedzieliśmy się, że bycie aktywnym członkiem zespołu opieki zdrowotnej nie tylko daje ci siłę, ale także zajmuje miejsce w fotelu kierowcy w twojej opiece zdrowotnej, co może wpłynąć na twój wynik.
> Źródła:
> Baldwin, D .; Callister, M .; i Grupa opracowująca wytyczne. "Wytyczne British Thoracic Society dotyczące badania i zarządzania guzkami płucnymi." Thorax . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. i Baldwin, D. "W jaki sposób powinny być optymalnie badane i zarządzane brodawki płucne?" Rak płuca . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; i Prokop, M. "Pulmonalne guzowate guzki na tomografii komputerowej: szybki wzrost nie jest predyktorem złośliwości". Radiologia. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Rak przedstawiający wiele guzów ze szkłem naziemnym lub cechami lepidowymi lub pneumonicznym typem zaangażowania w nadchodzącym ósmym wydaniu klasyfikacji TNM." Journal of Thoracic Oncology . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Historia naturalna i charakterystyka kliniczna wielu guzków płucnych o zmętnieniu szkła naziemnego". Oddech. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub przed wydrukiem).