SBRT dla pierwotnego raka płuca i oligometastazy
SBRT (stereotaktyczna radioterapia ciała) jest stosunkowo nową procedurą w leczeniu raka płuc, który wykorzystuje wysokie dawki promieniowania dostarczane do precyzyjnego celu. Dzięki zastosowaniu specjalnego pozycjonowania i wszczepionych markerów w ciele radiologowie są w stanie dostarczyć o wiele wyższą dawkę promieniowania rakowi niż tradycyjna radioterapia , oszczędzając jednocześnie zdrową tkankę.
Wykorzystuje ludzi z rakiem płuc
W tej chwili istnieją 3 główne powody, dla których SBRT może być stosowany z rakiem płuc.
- W przypadku raka płuc, SBRT jest zazwyczaj stosowany we wczesnym stadium, w małych raków płuc (niedrobnokomórkowy rak płuca), którzy z jakiegoś powodu nie są w stanie wykonać zabiegu chirurgicznego. Rak płuc może być uznany za nieoperacyjnego raka płuc ze względu na lokalizację guza lub inne schorzenia, które mogą spowodować, że operacja raka płuca jest ryzykowna.
- Dla osób w podeszłym wieku, u których można spodziewać się złego leczenia chirurgicznego lub chorób, które mogą zwiększać ryzyko powikłań pooperacyjnych.
- Dla jednego lub kilku obszarów rozprzestrzeniania się raka płuc lub przerzutów (oligometastaz).
Procedura
Radioterapia ciała stereotaktycznego wykorzystuje dużą dawkę promieniowania dostarczanego do bardzo precyzyjnego obszaru tkanki. Jest to przeciwieństwo konwencjonalnej radioterapii raka płuc, która wykorzystuje o wiele mniejszą dawkę promieniowania w danym czasie.
Radiologowie wykreślają współrzędne w 4 wymiarach, aby dokładnie określić obszar, który ma być leczony.
SBRT w pierwotnym raku płuc
SBRT może czasami działać tak skutecznie jak operacja u niektórych osób z niewielkimi niedrobnokomórkowymi rakami płuca, które w innym przypadku nie dają się operować, lub u pacjentów, którzy mają schorzenia medyczne, które mogłyby uczynić operację niebezpieczną.
SBRT doprowadził do kontroli choroby porównywalnej z zabiegiem chirurgicznym, a długoterminowe przeżycie było możliwe u osób dokładnie wybranych do zabiegu. Guzy muszą być małe, zwykle o średnicy mniejszej niż 5 cm (2-3 cale) i nie mogą znajdować się zbyt blisko dróg oddechowych lub serca.
SBRT dla oligometastazy
W przeszłości występowanie przerzutów ograniczało możliwości leczenia do chemioterapii, a przeżycie trwało krócej niż rok. Dla osób, które mają tylko jeden lub kilka obszarów przerzutów raka płuc (rozprzestrzenianie), zastosowanie SBRT zmieniło się nieco. Stwierdzono, że dla osób z oligometastazami (oligo oznacza dosłownie "mało") leczenie przerzutów SBRT zwiększyło medianę przeżywalności i było kilka osób, które przeżyły długoterminowo z powodu tego leczenia.
Rak płuca najczęściej rozprzestrzenia się do mózgu, kości, wątroby i nadnerczy, przy czym SBRT najczęściej stosuje się u osób z przerzutami do wątroby i przerzutami do mózgu z powodu raka płuc. Dzięki postępom w leczeniu oligometastaz - takich jak SBRT - niektórym osobom z rakiem płuc stało się możliwe wydłużenie okresu przeżycia wolnego od choroby z lepszą jakością życia, niż byłoby to możliwe w innym przypadku.
Możliwe komplikacje
Istnieje wiele potencjalnych powikłań SBRT w raku płuc, podobnych do efektów ubocznych konwencjonalnej radioterapii, takich jak zmęczenie i radiologiczne zapalenie płuc . Dwa z bardziej powszechnych powikłań SBRT stosowanych w raku płuc to:
- Pleksopatia ramienna - Promieniowanie może uszkodzić nerwy w obszarze zwanym splotem ramiennym . Może to spowodować ból ręki lub ramienia, osłabienie, a następnie drętwienie ręki i nadgarstka.
- Ból w ścianie klatki piersiowej lub dysfunkcja - Jeśli guz znajduje się blisko ściany klatki piersiowej, blizna może powodować ból i ograniczenie.
Przyszłość
Wczesne wyniki pokazujące wyniki z SBRT porównywalne z chirurgią raka płuca dają nadzieję, że dla niektórych osób SBRT może być w przyszłości stosowana jako mniej inwazyjna alternatywa dla chirurgii raka płuc.
Jest również prawdopodobne, że dzięki lepszym metodom leczenia raka płuca, które są obecnie zatwierdzane iw badaniach klinicznych oraz z początkowymi wynikami uzyskanymi w przypadku przerzutów, SBRT może być również stosowany do usuwania miejsc z przerzutowym guzem.
Znany również jako: radioterapia stereotaktyczna, radiochirurgia stereotaktyczna, radioterapia stereotaktyczna
Źródła:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. i D. Palma. Czy istnieje stan oligomerastatyczny w niedrobnokomórkowym raku płuc? Systematyczny przegląd literatury. Rak płuca . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. i in. Metaanaliza danych indywidualnych pacjentów z wynikami i czynnikami prognostycznymi po leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium oligometastatycznym. Kliniczny rak płuc . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. i in. Radykalne leczenie synchronicznego oligomerastatycznego niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC): wyniki leczenia i czynniki prognostyczne. Rak płuca . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E. i M. Ahmed. Rola stereotaktycznej radioterapii ablacyjnej (SBRT) w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca oligomerastatycznego. Rak płuca . 2015. (Epub 2015, 2 grudnia).
Ricardi, U., Badellino, S. i A. Filippi. Radioterapia ciała stereotaktycznego we wczesnym stadium raka płuc: historia i zaktualizowana rola. Rak płuca . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. i S. Schild. Radioterapia dla oligomerastatycznego niedrobnokomórkowego raka płuca. Cancer Metastasis Review . 2015. 34 (2): 183-93.