Przegląd
Zapalenie płuc wywołane promieniowaniem to zapalenie płuc spowodowane radioterapią lub stereotaktyczną radioterapią ciała ( SBRT ) w przypadku raka. Ten efekt uboczny radioterapii występuje u około jednej czwartej osób poddanych radioterapii raka płuc, ale może również wynikać z promieniowania w klatce piersiowej w przypadku raka piersi , chłoniaków lub innych nowotworów.
Objawy najczęściej występują między jednym i sześć miesięcy po zakończeniu radioterapii. Przy leczeniu (i to jest ważne), większość ludzi powraca do zdrowia bez żadnych trwałych efektów.
Objawy
Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z popromiennego zapalenia płuc, ponieważ objawy mogą być bardzo podobne do tych powodowanych przez raka płuc , lub mogą być mylone z infekcją, taką jak zapalenie płuc. Wiele osób po prostu toleruje te objawy zgodnie z oczekiwaniami, jednak popromienne zapalenie płuc jest dobrym przypomnieniem, że powinieneś porozmawiać z onkologiem na temat wszelkich zauważonych objawów: Typowe objawy to:
- Skrócenie oddechu, które jest zwykle bardziej zauważalne podczas ćwiczeń.
- Ból w klatce piersiowej, zwłaszcza ból w klatce piersiowej, który pogarsza się z oddychaniem ( ból opłucnej w klatce piersiowej ).
- Kaszel, który może wyschnąć lub wytworzyć śluz. Ponieważ wiele osób z rakiem płuc ma czasami kaszel, ważne jest, aby pamiętać o każdej zmianie kaszlu, czy jest to częstsze, ostrzejsze, czy bardziej niewygodne.
- Niska gorączka.
W niektórych przypadkach nie występują żadne objawy, a diagnozę stanowi pojawienie się stanu zapalnego tylko na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
Kto jest zagrożony?
Niektóre osoby są bardziej narażone na ryzyko rozwoju zapalenia płuc niż inne. Warunki, które zwiększają ryzyko obejmują:
- Równoczesne (czyli w tym samym czasie) radioterapia i chemioterapia. Radiacyjne zapalenie płuc (RP) występuje częściej u osób otrzymujących równoczesne radioterapię i chemioterapię niż osoby otrzymujące naprzemienne (w różnym czasie) promieniowanie i chemioterapię. Jeśli to alarmujące, ważne jest, aby przyjrzeć się czynnikom innym niż to komplikowanie. W badaniu z 2009 r. Naukowcy odkryli, że osoby z rakiem płuca w stopniu 3., które otrzymały równoczesne radioterapię i chemioterapię, po 5 latach podwoiły przeżycie. Inne badania również sugerują poprawę przeżycia, gdy stosowane są razem terapie.
- Ludzie, którzy mają inne choroby płuc, takie jak POChP, są narażeni na zwiększone ryzyko.
- Starsi pacjenci są bardziej narażeni na popromienne zapalenie płuc niż młodsi pacjenci.
- Ilość traktowanej tkanki. Ryzyko popromiennego zapalenia płuc zwiększa się wraz z obszarem leczonej klatki piersiowej. Występuje również częściej, gdy środkowe i dolne płaty płuc są leczone, niż w leczeniu raka płuca górnego płata.
- Ludzie, którzy otrzymują leki do chemioterapii Paraplatin (karboplatyna) i Taxol (paklitaksel.)
Przyczyna
Promieniowanie powoduje, że płuca wytwarzają mniej substancji powierzchniowo czynnej . Środek powierzchniowo czynny działa w celu powiększenia płuc podczas wydechu i zwiększenia powierzchni płuc dostępnych do wymiany tlenu i dwutlenku węgla. Jest to brak środka powierzchniowo czynnego u wcześniaków, który często powoduje problemy oddechowe.
Diagnoza
Testy laboratoryjne mogą wykazywać oznaki stanu zapalnego, takie jak zwiększona liczba białych krwinek. Wyniki testu, który wyszukuje stan zapalny, zwany częstością sed, mogą wykazywać niespecyficzne wzrosty powyżej normy. RTG klatki piersiowej może wykazywać charakterystyczny wygląd radiologicznego zapalenia płuc i może sugerować, że należy leczyć, nawet jeśli nie występują u niego żadne objawy.
Leczenie
Leczenie ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego. Kortykosteroidy, takie jak prednizon, podaje się, aż stan zapalny ustąpi, a następnie powoli zmniejszy się z czasem. W zależności od lokalizacji mogą być stosowane inne zabiegi. Na przykład w przypadku radiologicznego zapalenia przełyku można stosować leki, takie jak inhibitory pompy protonowej , zmiany w diecie i miejscowe środki znieczulające, które pomagają w bólu.
Rokowanie
Zapalenie płuc wywołane promieniowaniem zwykle ustępuje po leczeniu i rzadko jest śmiertelne. Jeśli leczenie nie będzie leczone lub utrzyma się, może prowadzić do zwłóknienia płuc (bliznowacenia płuc), jednego z możliwych długotrwałych skutków ubocznych radioterapii .
Zapobieganie
Trwają badania poszukujące sposobów zmniejszenia ryzyka popromiennego zapalenia płuc u osób przechodzących radioterapię raka płuc. Jak dotąd wydaje się, że spożycie izoflawonu sojowego (spożywanie pokarmów na bazie soi, takich jak tofu) może zmniejszać ryzyko radiologicznego zapalenia płuc. Dzieje się to poprzez zmniejszanie stanu zapalnego, więc jest mało prawdopodobne, aby spożycie żywności na bazie soi zakłócało cel radioterapii - eliminując komórki rakowe - ale ważne jest, aby porozmawiać o tym z onkologiem promieniującym i innymi sugestiami może mieć na myśli obniżenie twojego ryzyka.
Dolna linia
Zapalenie płuc wywołane promieniowaniem jest bardzo częste u osób leczonych z powodu nowotworów, takich jak rak płuc i rak piersi. Na szczęście przy leczeniu stan ten często ustępuje, nie powodując zwłóknienia radioterapii. Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to zdać sobie sprawę z możliwych objawów i porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpi któryś z tych objawów. Na koniec, wiele symptomów może nakładać się z objawami twojego raka lub skutkami ubocznymi innych terapii. Zawsze należy porozmawiać z lekarzem o jakichkolwiek objawach i być własnym obrońcą w zakresie leczenia raka . Nie jesteś cierpiącym na szumowinie ani problematycznym pacjentem, który poruszy te obawy, a twój lekarz rozpozna, że jesteś aktywnym i zaangażowanym uczestnikiem Twojej opieki.
> Źródła:
> Abernathy, L. i in. Izoflawony sojowe promują radioprotekcję normalnej tkanki płucnej poprzez hamowanie wywołanej promieniowaniem aktywacji makrofagów i neutrofili. Journal of Thoracic Oncology . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. i in. Ochrona radiologiczna tkanki płucnej przez izoflawony sojowe. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Niedrobnokomórkowy rak płuca związany z toksycznością płuc: aktualizacja dotycząca radiologicznego zapalenia płuc i zwłóknienia płuc. Seminaria w zakresie onkologii . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. i in. Prognozowanie czynników ryzyka dla radiologicznego zapalenia płuc po stereotaktycznej terapii radiacyjnej ciała pierwotnych lub przerzutowych nowotworów płuc. The British Journal of Radiology . 2017 14 lutego (Epub wyprzedza druk).
> Palma, D. i in. Przewidywanie zapalenia przełyku po radiochemioterapii niedrobnokomórkowego raka płuca: indywidualna metaanaliza pacjenta. International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. i in. Przewidywanie radiologicznego zapalenia płuc po radiochemioterapii raka płuca: międzynarodowa indywidualna metaanaliza danych pacjenta. International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Postępowanie w przypadku toksyczności tkanek normalnych związanych z chemioradioterapią (pierwotna skóra, przełyk i płuca). Cancer Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.