Nieresekcyjne powody raka i wyjątki

Jeśli słyszałeś, że twój rak lub ukochany jest "nieresekcyjny", co to znaczy? Jakie są powody, dla których rak, zwłaszcza mały, byłby nieczytelny? Czy operacja jest możliwa później, jeśli rak jest początkowo nieczytelny? Jak traktowane są te nowotwory?

Definicja

Rak nieresekcyjny to taki, którego nie można całkowicie usunąć chirurgicznie.

Ponieważ operacja często oferuje najlepszą szansę na wyleczenie z guzów litych, może to zniechęcić do nowości.

Jednak tylko dlatego, że nowotwór jest nieoperacyjny, nie oznacza, że ​​jest nieuleczalny Ważne jest również, aby pamiętać, że dzięki postępom w badaniach nad rakiem, nie wszystkie nowotwory, które początkowo były nieresekcyjne, pozostaną nieczynne w nieskończoność. Zostało to omówione bardziej szczegółowo poniżej.

Przyczyny, dla których guz może być nieodwracalny

Guz może być nieresekcyjny z kilku powodów. Niektóre z nich obejmują:

Leczenie

Ważne jest, aby pamiętać, że tylko dlatego, że guz jest nieresekcyjny, nie oznacza, że ​​jest nieuleczalny. Leczenie ogólnoustrojowe - zabiegi leczące całe ciało, a nie tylko miejsce raka - mogą przedłużać życie i poprawiać objawy u wielu osób chorych na raka.

Chociaż mamy tendencję do kojarzenia chirurgii z umiejętnością "leczenia" raka , niektóre z nowszych terapii układowych mogą dawać szansę na długoterminowe przeżycie. Przykładami tego raka płuca są nowsze technologie radioterapii, leki immunoterapeutyczne i ukierunkowane terapie z możliwością przejścia na inną terapię celowaną, gdy nowotwór staje się oporny. W rzeczywistości, współczynniki przeżycia dla wielu zaawansowanych nowotworów polepszają się z powodu tych opcji.

Wyjątki od reguły

Chociaż myślano, że nierozłączne oznacza trwale nieopanowane, ta myśl się zmienia. Przegląd literatury do tej pory ujawnia wiele przykładów guzów litych, takich jak niedrobnokomórkowy rak płuca, rak jelita grubego z przerzutami do wątroby, rak pęcherza, zewnątrzwydzielniczy rak trzustki, zaawansowany czerniak i inne, w których agresywne leczenie chemioterapią, a czasami napromienianiem terapia (zwana terapią neoadjuwantową lub zmniejszaniem rozmiarów) zmniejszała wielkość guza do punktu, w którym możliwa była operacja; guzy, które były nieresekcyjne początkowo stały się resekcyjne.

Pojęcie oligometastazy

Kolejną nową i odświeżającą koncepcją tego, co kiedyś było nieresekcyjnym nowotworem, jest pojęcie oligometastazy. Określenie oligo oznacza niewiele, a to, co to opisuje, jest guzem litym, który ma jeden lub tylko kilka obszarów, z którymi przeszedł przerzuty.

Z definicji nowotwór z przerzutami lub rak w stadium 4 uważa się za nieoperatywny; operacja nie byłaby w stanie wyleczyć wszystkich guzów. Myśl była taka, że ​​operacja byłaby niepotrzebnym dyskomfortem i ryzykiem, gdyby nie miało to istotnego wpływu na przebieg nowotworu. (Zauważ, że są pewne wyjątki od tej zasady, na przykład w przypadku częściowej operacji raka jajnika (cytoredukcji) lub " chirurgii wyłuszczającej " można rozważyć przedłużenie życia).

Przykładem leczenia za pomocą tego podejścia byłoby leczenie tego, co kiedyś uważano za nieoperacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuc u pacjenta z rakiem płuc z jednym lub kilkoma przerzutami do mózgu.

Byli ludzie, którzy przeszli operację zarówno na raka płuc, jak i na usunięcie jednego lub kilku przerzutów do mózgu, którzy osiągnęli długoterminowe przeżycie.

Dolna linia

Jeśli słyszałeś, że twój guz jest nieczytelny, prawdopodobnie czujesz się zniechęcony, ale pamiętaj, że nieresekcyjne nowotwory nadal można leczyć. Chociaż zwykle nieodwracalne (z pewnymi wyjątkami) terapie, takie jak chemioterapia, terapie celowane, terapia hormonalna i immunoterapia mogą często przedłużać życie, zmniejszać objawy i, dla niektórych osób, powodować długotrwałą kontrolę ich choroby (określane jako trwała reakcja przez onkologów.)

Zdiagnozowanie raka nieresekcyjnego nie zawsze oznacza, że ​​rak nigdy nie będzie działał. Niektóre nowotwory reagują na takie terapie, jak chemioterapia i radioterapia, i mają mniejszy rozmiar, dzięki czemu zabieg może być później możliwy.

Znany również jako: nieoperacyjny

Przykłady: Ze względu na lokalizację guza Johna - będąc blisko jego serca - lekarz powiedział mu, że jego guz jest nie do przecięcia, a łączenie chemioterapii i radioterapii byłoby najlepszą opcją dla jego raka.

> Źródła:

> Fabre, E. i in. Ewolucja chemioterapii indukcyjnej w niedrobnokomórkowym raku płuca w ciągu ostatnich 30 lat: ocena chirurgiczna. Rak klatki piersiowej . 2015. 6 (6): 731-40.

> Imai, K. i in. Nomogram do prognozowania rokowania u pacjentów z początkowo nieoperacyjnymi przerzutami do wątroby w jelicie grubym. The British Journal of Surgery . 2016 18 stycznia (Epub wyprzedza druk).

> Kato, A. et al. Chemioterapia z obniżaniem rozmiarów początkowo nieredukowalnie zaawansowanym miejscowo pacjentom z rakiem dróg żółciowych leczonych kombinacją gemcytabiny plus Cisplatyna po leczeniu radykalnym. Roczniki onkologii chirurgicznej . 2015. Suppl 3: 1093-9.

> Nitsche, U. et al. Resectability po pierwszej linii FOLFIRINOX w początkowo nieredukowalnie zaawansowanym zaawansowanym raku trzustki: Doświadczenie jednokomorowe. Roczniki onkologii chirurgicznej . 2015. Suppl 3: 1212-20.

> Yang, C. et al. Długoterminowe wyniki lobektomii dla niedrobnokomórkowego raka płuca po ostatecznym leczeniu promieniowaniem. Roczniki operacji klatki piersiowej . 2015. 99 (6): 1914-20.