Dlaczego lekarze nie używają terminu "wyleczony" z rakiem?
Często zadawane pytanie brzmi: "Czy można wyleczyć raka płuc?" Co jeśli zostanie wcześnie wykryte? Czy chirurgia lub chemioterapia może leczyć raka płuc? Podobnie jak w przypadku wielu pytań dotyczących raka płuc, szczera odpowiedź na pytanie, czy rak płuca jest kiedykolwiek "uleczalny" wymaga dokładnego wyjaśnienia.
Jest to trudne pytanie, ponieważ odpowiedź może być tak lub nie, zależnie od tego, jak zdefiniujesz lekarstwo.
Zanim wyjaśnisz, co to oznacza i ponieważ nadzieja jest tak ważna w zachorowaniu na raka, ważne jest, aby pamiętać o kilku rzeczach:
- Długoterminowe przeżycie z rakiem płuc jest czasami możliwe, szczególnie gdy choroba jest schwytana we wczesnym stadium lub jeśli zaawansowany rak płuc reaguje na ukierunkowane terapie lub immunoterapię.
- Niektórzy ludzie przeżywają wiele lat, nawet w stadium 4 raka płuc.
- Odległe przerzuty, takie jak rozprzestrzenianie się raka płuc w mózgu, mogą być obecnie leczone z nadzieją na długoterminowe przeżycie.
- Istnieją doniesienia o przypadkach - choć rzadkich - w których rak płuca spontanicznie się cofnął .
- Nawet jeśli rak płuc nie jest uleczalny, prawie zawsze można go leczyć.
Co oznacza "Cure" w odniesieniu do "Solid Tumors"?
W najprawdziwszym tego słowa znaczeniu rak płuc nie może być "wyleczony". Oznacza to, że zawsze istnieje szansa (w niektórych przypadkach jest to bardzo mała), że rak płuc może powtórzyć się, nawet wiele lat lub dziesięcioleci po jego pierwotnym odkryciu.
Im dłużej ktoś żyje bez dowodów na raka (brak dowodów na raka jest czasami nazywany NED ), tym mniejsze prawdopodobieństwo, że wróci.
W rzeczywistości jest bardzo mało nowotworów, w których ludzie mogą być uznani za "wyleczonych" w czystym tego słowa znaczeniu, a większość z nich to nowotwory związane z krwią, takie jak białaczka u dzieci.
Rak płuca jest natomiast podobny do innych "guzów litych", takich jak rak piersi i rak jelita grubego, w których możliwa jest długotrwała remisja , ale lekarze nie chcą stosować słowa "wyleczony".
Przykładem tego wyjaśnienia jest fakt, że osoby, które przeżyły raka płuc przez pięć lat, mają ciągłe ryzyko zgonu z powodu raka płuc do 18 lat po postawieniu diagnozy. Nawrót jest bardziej prawdopodobny u osób z gruczolakorakiem płuc niż rak płaskonabłonkowy ; bardziej prawdopodobne, jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne , a bardziej prawdopodobne, jeśli operacja nie zostanie wykonana (z nieoperacyjnymi nowotworami ).
Kiedy naprawdę można nazwać raka wyleczony?
Jedynym wyjątkiem w literaturze są ludzie, którzy mają stadium 1A raka płuc bez inwazji naczyń - co oznacza, że guz jest bardzo mały i nie rozszerzył się na żadne naczynia krwionośne. W takim przypadku, jeśli nie ma śladów raka po pięciu latach, wydaje się, że można użyć słowa "wyleczenie".
Dlaczego nowotwory mogą się powtarzać latami lub dziesięcioleciami później?
Nie wiemy dokładnie, jak rak płuc (i inne guzy lite, takie jak rak piersi) mogą się ukrywać przez wiele lat, a następnie pojawić się ponownie. Jedna z teorii głosi, że istnieje hierarchia komórek rakowych, przy czym niektóre komórki (komórki macierzyste raka) są bardziej odporne na leczenie i mają zdolność uśpienia.
Oto artykuł, który może pomóc wyjaśnić, jak rak może ukrywać się przez lata, a nawet dziesięciolecia .
Czy rak płuc wcześnie można leczyć chirurgią?
Ogólnie rzecz biorąc, chirurgia stanowi najlepszą szansę na długoterminowe przeżycie z powodu raka płuc. Jak wspomniano powyżej, kiedy operacja jest wykonywana na jakimkolwiek wczesnym etapie, nie rozprzestrzeniła się na węzły chłonne lub naczynia krwionośne, lekarze mogą czasami używać słowa "wyleczenie".
Operację można przeprowadzić dla osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc stopnia 1 , stadium 2 i stadium 3A . W dużym badaniu, wśród osób z rakiem płuca w stadium 1A, 16 procent miało nawrót w ciągu pierwszych pięciu lat, a ryzyko nawrotu po pięciu latach wynosiło 4,8 procent.
W innym badaniu 87 procent ludzi, którzy przeszli skuteczną operację z rozcinaniem węzłów chłonnych i żyli pięć lat po diagnozie, przeżyło kolejne pięć lat bez raka. W ramach tej grupy:
- Dla osób z chorobą N0 (bez rozprzestrzeniania się raka na węzły chłonne zgodnie z systemem TNM w ocenie stopnia zaawansowania raka płuca ), 89 procent pozostało bez raka.
- 84 procent osób z chorobą N1 (rozprzestrzenianie się raka do węzłów chłonnych w pobliżu początkowego guza) było wolne od raka.
- 65 procent osób z chorobą N2 (rozprzestrzenianie się raka do węzłów chłonnych z dala od raka) było wolne od choroby.
Czy chemioterapia może leczyć raka płuc?
Ogólnie rzecz biorąc, chemioterapia nie jest stosowana w celach leczniczych u osób z rakiem płuc. Istnieją dwa główne powody, dla których można zastosować chemioterapię. Jednym z nich jest terapia wspomagająca. Na przykład, jeśli ktoś ma operację raka płuca, chemioterapię można podawać jako dodatkowe leczenie, na wypadek gdyby komórki raka płuca rozprzestrzeniły się w inne rejony ciała - ale nie można ich wykryć w badaniach obrazowych. Te komórki, które mogły się rozprzestrzeniać, ale są niewykrywalne, są nazywane mikroprzerzutami.
Drugi główny cel, jakim jest chemioterapia z rakiem płuc, to terapia paliatywna . Jest to leczenie, które ma na celu przedłużenie życia lub zmniejszenie objawów, ale nie ma na celu wyleczenia choroby.
Rola chemioterapii w leczeniu raka płuc jest bardzo ważna. Badanie z 2014 roku wykazało, że prawie 70 procent osób z rakiem płuc nie rozumiało, że chemioterapia wcale nie wyleczy raka. Wiele osób ma fałszywe oczekiwanie, że być może chemioterapia zadziała w celu wyleczenia raka, ale jest to mało prawdopodobne w przypadku osoby z chorobą metasatyczną.
Jeśli twój lekarz mówi o paliatywnej chemioterapii, upewnij się, że wiesz, o czym ona mówi i jakie są jej cele. Chemioterapia paliatywna jest podawana z różnymi celami na uwadze, że tradycyjna chemioterapia. Innymi słowy, jeśli naprawdę masz nadzieję na szansę na wyleczenie, możesz rozważyć badanie kliniczne lub opcję, taką jak immunoterapia.
Czy rak płuc może być wyleczony promieniowaniem?
Stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) , popularnie zwana "cyber-nożem", może mieć skuteczność podobną do chirurgicznej u niektórych osób z wczesnym stadium raka płuca, a jej nowotwory nie mogą być leczone operacyjnie. W małym badaniu pacjentów, którzy przeżyli pięć lat po SBRT, 25 procent miało późniejszy nawrót choroby.
Tradycyjna radioterapia jest często stosowana jako terapia wspomagająca (tak jak w przypadku chemioterapii), przedłużająca życie lub zmniejszająca objawy raka płuc, takie jak ból kości lub niedrożność dróg oddechowych.
Terapie ukierunkowane mogą leczyć raka płuc lub immunoterapii
W przypadku raka płuca, który jest stadium 4 (lub stadium 3B ), celem leczenia nie jest zwykle lekarstwo, ale raczej przedłużenie życia i kontrolowanie objawów. To powiedziawszy, a zwłaszcza z niektórymi nowszymi ukierunkowanymi terapiami raka płuc, takimi jak erlotynib Tarceva) lub Xalkori (kryzotynib), niektórzy ludzie mogą żyć długo, czasami wiele lat podczas leczenia swojego nowotworu, tak jak w przypadku innej przewlekłej choroby, takiej jak choroba nerek lub cukrzyca.
Ważne jest, aby każdy z zaawansowanym rakiem płuc miał profilowanie molekularne (profilowanie genów) na swoich guzach. Oprócz terapii, które są obecnie zatwierdzone dla osób z mutacjami EGFR , przegrupowania ALK, rearanżacji ROS1 i niektórych innych zmian genetycznych w komórkach rakowych istnieją badania kliniczne oceniające wiele innych nowych cech niektórych komórek raka płuc.
Immunoterapia oddycha również obietnicą długotrwałego życia wolnego od choroby dla przynajmniej niektórych osób z zaawansowanym rakiem płuc. Nie wszyscy reagują na te terapie, ale gdy są skuteczne, mogą prowadzić do długotrwałego przeżycia u niektórych osób. W 2015 r. W badaniach klinicznych oceniano dwa pierwsze leki immunoterapeutyczne: Opdivo (niwolumab) i Keytruda (pembrolizumab), które zostały zatwierdzone do leczenia raka płuc, a inne leki z tej grupy, jak również ich połączenia.
Leczenie oligometastaz
Chociaż rzadkie, długoterminowe przeżycie jest czasami możliwe, nawet gdy rozprzestrzenił się rak płuc. Istnieją doniesienia o kilkunastu osobach, które przeżyły 10 lat lub więcej po leczeniu przerzutów do mózgu z powodu raka płuc. Niedawny raport sugeruje również, że leczenie przerzutów w wielu ośrodkach z zastosowaniem stereotaktycznej radioterapii może być sposobem na poprawę długoterminowego przeżycia u niektórych osób z rakiem płuca w stadium 4 w przyszłości.
Dowiedz się więcej o możliwościach leczenia raka płuc z przerzutami do kości, przerzutami do gruczołów nadnerczy i przerzutami do wątroby .
Co z Natural Cures?
Internet szerzy się dzięki linkom do tak zwanych "naturalnych leków" na raka. Niestety, dotychczasowe badania nie wykazały korzyści z przeżycia dla żadnego z tych podejść. W najlepszym przypadku, niektóre z produktów mogą pomóc w leczeniu objawów raka płuc i jego leczenia, ale w najgorszym mogą zakłócać chemioterapię, mogą odciągnąć już wyedukowanych pacjentów z chorobą nowotworową od ich finansów, a jeśli zostaną zastosowane zamiast leczenia konwencjonalnego, mogą skrócić życie oczekiwanie.
To niefortunne, że środki zaradcze i fałszywe reklamy pod wieloma względami podważyły alternatywne metody leczenia. Podawane przez licencjonowanych specjalistów specjalizujących się w medycynie integracyjnej niektóre z tych metod leczenia, takie jak akupunktura lub imbir, wywołujące nudności wywołane chemioterapią , mogą pomóc pacjentom radzić sobie z objawami konwencjonalnego leczenia raka, a przez to poprawić jakość życia. Dowiedz się więcej o alternatywnych metodach leczenia raka płuc, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami choroby.
Radzenie sobie z niepewnością
Radzenie sobie z niepewnością związaną z rakiem jest jednym z najtrudniejszych aspektów przetrwania . Zaangażowanie się w społeczność chorych na raka płuc pomogło wielu ludziom poradzić sobie z problemem lęku i lęku przed nawrotem i progresją raka , ponieważ zdajecie sobie sprawę, że nie tylko nie jesteście sami, ale możecie być błogosławieństwem dla innych osób, u których zdiagnozowano tę chorobę.
Chociaż wiemy, że czasami ludzie, którzy robią wszystko, co w ich mocy, wciąż mają progresję swojego raka, jest kilka rzeczy, które możesz zrobić sam, co może poprawić przeżycie . Uczymy się również, że jedzenie zdrowej diety może odgrywać pewną rolę w zmniejszaniu nawrotów, a możesz chcieć sprawdzić listę produktów do walki z rakiem płuc , które zostały przetestowane, aby zobaczyć, jaki, jeśli w ogóle, wpływ mogą mieć na płuca komórki rakowe.
Źródła:
Haruki, T. i in. Spontaniczna regresja gruczolakoraka płuca: Raport z przypadku. Chirurgia dzisiaj . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. i in. Pięcioletnie przeżycie nie jest równoznaczne z wyleczeniem niedrobnokomórkowego raka płuca: nadzorem, epidemiologią i analizą zmiennych opartych na wynikach, mających wpływ na przeżycie od 10 do 18 lat. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. i in. Późny nawrót niedrobnokomórkowego raka płuca ponad 5 lat po całkowitej resekcji: częstość występowania i implikacje kliniczne w obserwacji pacjenta. Skrzynia . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. i in. Wyniki odległe i późne nawroty u pacjentów z całkowicie wyciętym, stadium IA, niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Wstępne zgłoszenie późnych nawrotów, w wieku 5 lat lub więcej, po stereotaktycznej radioterapii ciała niedrobnokomórkowego raka płuc. Journal of Thoracic Oncology . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. i in. Stereotaktyczna radioterapia ciała w przypadku metachronicznego wieloośrodkowego oligo-nawrotu: przypadek, który przetrwał długo z sekwencyjnym nawrotem oligo w czterech różnych narządach leczonych lokalnie radykalną radioterapią oraz przegląd piśmiennictwa. Medycyna płucna . 2012 23 października (Epub).
Weeks, J. et al. Oczekiwania pacjentów dotyczące wpływu chemioterapii na zaawansowanego raka. The New England Journal of Medicine . 2012 r. 367 (17): 1616-25.