Leczenie i rokowanie, gdy rak płuc powraca
Być może jedyną rzeczą, która bardziej wstrząsa Ziemią niż słyszysz, że masz raka, jest usłyszenie, że twój rak płuc powrócił. Niestety, nawroty raka płuc - nawet w przypadku nowotworów sklasyfikowanych jako wczesne stadium - są zdecydowanie zbyt powszechne, pomimo dostępnych obecnie terapii. Co musisz wiedzieć, jeśli Twój rak płuc powróci?
Przegląd
Przed rozmową o nawrocie pomaga wyjaśnić, o czym mówimy.
Nawrót raka definiowany jest jako rak, który powraca (nawroty) po leczeniu i po okresie czasu ( remisja ), w którym nie ma dowodów na raka. Z drugiej strony, nowotwory wykryte w ciągu trzech miesięcy od pierwotnej diagnozy są zwykle uważane za postęp raka.
Nawrót można dodatkowo zdefiniować w miejscu jego wystąpienia:
- Lokalne - To jest, gdy rak wraca do płuc, w pobliżu pierwotnego guza.
- Regionalny - Kiedy rak powraca w węzłach chłonnych w pobliżu pierwotnego guza.
- Odległe - Kiedy rak płuc powraca w miejscach takich jak kości, mózg, nadnercze lub wątroba.
Prawdopodobieństwo, że rak płuc powtórzy się, zależy od wielu czynników, w tym od rodzaju raka płuca , stadium raka płuc, w którym jest on diagnozowany, oraz od leczenia pierwotnego raka.
Większość nowotworów płuc powtarzają się w ciągu pierwszych pięciu lat po rozpoznaniu. Powiedział, że ryzyko nawrotu nigdy nie wraca do zera.
Jedno z badań przeprowadzonych po 5-letnich pacjentach z rakiem płuca wykazało, że 87% sprawiło, że przez kolejne pięć lat nie chorował na raka.
Przyczyny
Leczenie raka płuc , takie jak chirurgia i radioterapia, są traktowane jako terapie lokalne - to znaczy, że leczą raka, który jest obecny w pobliżu miejsca pierwotnego guza. Czasami komórki z pierwotnego guza rozprzestrzeniają się przez kanały krwi lub limfatyczne do odległych miejsc, ale komórki są zbyt małe, aby mogły zostać wykryte w badaniach radiologicznych.
Chemioterapia jest przeznaczona do leczenia komórek nowotworowych, które mogły rozprzestrzeniać się w ten sposób. Niestety, nawet przy chemioterapii komórki mogą przetrwać i zacząć rosnąć w późniejszym terminie.
Objawy
Objawy nawrotu raka płuca będą zależeć od miejsca, w którym rak powraca. Jeśli jest to miejscowy nawrót lub węzły chłonne w pobliżu pierwotnego guza, objawy mogą obejmować kaszel, odkrztuszanie krwi, duszność , świszczący oddech lub zapalenie płuc. Nowotwory, które powracają w mózgu, mogą powodować zawroty głowy, osłabienie lub podwójne widzenie, osłabienie po jednej stronie ciała lub utratę koordynacji. Nowotwory w wątrobie mogą powodować bóle brzucha, żółtaczkę (żółtawe zabarwienie skóry), swędzenie lub dezorientację. Nawroty w kościach najczęściej występują z głębokim bólem w klatce piersiowej, plecach, barkach lub kończynach. Bardziej ogólne objawy, takie jak zmęczenie i niezamierzona utrata masy ciała , mogą również sygnalizować nawrót.
Zabiegi
Leczenie nawrotu raka płuca zależeć będzie od miejsca, w którym nowotwór się powtarza. Gdy rak płuc powraca, istnieje niewielkie prawdopodobieństwo wyleczenia guza. To powiedziawszy, dostępne są zabiegi, które mogą zarówno zwiększyć przeżycie, jak i poprawić jakość życia. Możliwe terapie mogą obejmować:
Operacja - Operacja nie jest powszechnie stosowana w leczeniu nawrotu raka płuca, ale może być stosowana w niektórych przypadkach w leczeniu miejscowego nawrotu lub w leczeniu izolowanych guzów w mózgu lub wątrobie.
Radioterapia - stosowanie radioterapii może być ograniczone, jeśli podano wcześniej radioterapię. Prostym sposobem na przemyślenie tego jest fakt, że istnieje dożywotnia dawka radioterapii, która może być dostarczona do określonego obszaru. Jednak nawet jeśli wcześniej stosowano radioterapię , czasami stosuje się ją w leczeniu nawrotu za pomocą mniejszej dawki.
Chemioterapia - chemioterapia jest zwykle podstawą leczenia nawrotów raka płuc. To powiedziawszy, wybrana chemioterapia jest zazwyczaj inna niż chemioterapia początkowo stosowana w leczeniu nowotworu. Mutacje genetyczne często występują w nowotworach, które powracają, czyniąc je odpornymi na leki stosowane w chemioterapii, które były wcześniej stosowane.
Terapie ukierunkowane - ukierunkowane terapie są często pomocne dla osób z zaawansowanym rakiem płuc, które mają mutację EGFR , raka płuc ALK-pozytywnego lub raka płuc ROS1-dodatniego .
Immunoterapia - w 2015 r. Zatwierdzono 2 nowe leki immunoterapeutyczne w leczeniu raka płuca. Chociaż te leki nie działają dla wszystkich, dla niektórych osób te terapie spowodowały długotrwałą kontrolę raka płuc, który powrócił.
Metastatektomia - gdy tylko kilka obszarów raka płuc rozprzestrzenia się w mózgu lub wątrobie - coś, co określa się jako "oligometastazy" - obszary te można usunąć za pomocą procedury znanej jako stereotaktyczna radioterapia ciała lub SBRT . Procedura ta polega na zastosowaniu dużej dawki promieniowania do małego regionu (tam, gdzie występuje przerzutowanie) i doprowadziło w niektórych przypadkach do długotrwałej kontroli przerzutowego raka płuca.
Badania kliniczne - Gdy rak płuc powraca, zwykle jest to z definicji stadium 4. Według National Cancer Institute, osoby z rakiem płuca w stopniu 4. powinny rozważyć badania kliniczne jako leczenie ich raka. Dowiedz się więcej o badaniach klinicznych i jak znaleźć badania kliniczne w kierunku raka płuc.
Rokowanie
Prognozowanie nawrotu raka płuca będzie zależeć od wielu czynników, w tym miejsca nawrotu, rodzaju raka płuca, ogólnego stanu zdrowia i leczenia, które są wybrane do leczenia nawrotu. Nawet jeśli nawrót choroby na pewno obniża oczekiwaną długość życia z rakiem płuc, niektórzy ludzie żyją z dobrą jakością życia przez wiele lat po nawrocie.
Korona
Radzenie sobie z nawrotem raka jest trudne, ponieważ pojawiają się wszystkie emocje związane z pierwotną diagnozą raka. Zadawać pytania. Rozmawiaj o opcjach . Połącz swoją sieć wsparcia bliskich i przyjaciół.
> Źródła:
> Maeda, R. i in. Rezultaty odległe i późne nawroty u pacjentów z całkowicie zreseparowanym stadium 1A niedrobnokomórkowego raka płuca. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Narodowy Instytut Raka. Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca (PDQ) - wersja dla lekarzy. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all