9 rzeczy do rozważenia przy wyborze przerwania leczenia raka
Zbyt często z rakiem, ludzie osiągają punkt, w którym muszą zdecydować, czy zastosować kolejne leczenie, czy też zamiast tego wybrać tylko opiekę zapewniającą komfort. Jest to bardzo ważna decyzja, wymagająca ostrożnej przemyślenia.
W przeciwieństwie do przeszłości, kiedy ludzie po prostu nie mieli możliwości leczenia, decyzja o rezygnacji z innego leczenia często spada na osobę chorą na raka i jej bliskich.
Jest to dobry znak, jeśli chodzi o postępy w leczeniu nowotworów, ale niezwykle trudny dla pojedynczych osób chorych na raka.
Co powinieneś wiedzieć, kiedy przychodzi do podjęcia decyzji i jakie rzeczy powinieneś rozważyć przed powiedzeniem "tak" lub "nie" dalszemu leczeniu?
Podejmowanie decyzji o zaprzestaniu leczenia raka
Wiele lat temu nie mieliśmy wiele do zaoferowania ludziom z zaawansowanymi stadiami raka; jeśli guz nie mógł być usunięty chirurgicznie, było kilka opcji. Na szczęście żyjemy w czasach, gdy dostępne są takie terapie jak chemioterapia, które mogą przedłużyć życie lub poprawić objawy u niektórych osób z rakiem przerzutowym. Jednak z opcjami pojawia się kolejny dylemat. Kiedy powinieneś przerwać leczenie? Kiedy osiągnąłeś punkt, w którym jakość życia może być lepsza bez leczenia?
Zanim przejdziemy dalej, ważne jest odnotowanie wspólnego błędnego przekonania o wynikach leczenia z rakiem w stadium 4.
(Odnosi się to do guzów litych, takich jak rak płuc i rak piersi, a nie do nowotworów związanych z krwią, takich jak białaczka i chłoniaki.) W przypadku chemioterapii u osób z rakiem stopnia czwartego intencja jest zazwyczaj paliatywna . Leczenie może wydłużyć życie o kilka tygodni lub miesięcy i może poprawić objawy związane ze wzrostem raka, ale jest nie podano z zamiarem wyleczenia raka.
Jedno z badań wykazało, że 69 procent osób z rakiem płuca w stopniu 4 i 81 procent osób z rakiem okrężnicy w 4. stopniu zaawansowania nie rozumiało, że chemioterapia wcale nie wyleczyła raka.
Podjęcie decyzji o przerwaniu aktywnego leczenia raka może być bardzo bolesne emocjonalnie. Jako taki, prawdopodobnie jest to czas w twoim życiu, kiedy potrzebujesz wsparcia swoich bliskich. To powiedziawszy, twoja rodzina i przyjaciele doświadczają również żalu, który może nadawać się do krótkich czasów. Ponadto Twoja rodzina i przyjaciele mogą mieć inne opinie lub przekonania niż Ty, co może prowadzić do konfliktu między Tobą a Twoimi bliskimi oraz między członkami Twojej rodziny i przyjaciółmi. Co należy rozważyć, podejmując tę chwytającą za serce decyzję?
To Twoja decyzja
Twoi przyjaciele i rodzina mogą przedstawiać swoje myśli, ale ostatecznie to twoja decyzja, czy kontynuować leczenie Emocje mogą być głębokie, jeśli twoje pragnienia pozostają w konflikcie z twoimi bliskimi. Być może będziesz musiał delikatnie przypominać członkom swojej rodziny, że zdajesz sobie sprawę, że twoja decyzja nie jest tą, którą podjęliby - i to jest w porządku. Jeśli jesteś wierny samemu sobie, twoi bliscy prawdopodobnie będą cię wspierać na czas.
Przeglądanie opcji i myślenie o ryzyku a korzyściach (patrz poniżej) może dostarczyć "dowodów", które nie tylko ułatwią ci podejmowanie decyzji, ale także pomogą ukochanym zrozumieć myśli stojące za twoją decyzją.
Przerwanie leczenia nie oznacza, że się poddajesz
Zdecydowanie zbyt często ludzie z zaawansowanym rakiem - a czasami członkowie ich rodzin - postrzegają przerwanie leczenia jako "poddanie się". Wystarczy spojrzeć na kilka nekrologów, które prowadzą do tego punktu. Ludzie są chwaleni za "walkę z odważną walką z rakiem". Wybór przerwania aktywnego leczenia na raka nie oznacza, że się poddajesz.
Raczej jest to aktywny wybór, aby przeżyć swoje ostatnie dni w sposób, w jaki chcesz je żyć.
Zaprzestanie leczenia raka nie oznacza zatrzymania wszystkich zabiegów
Podjęcie decyzji o zaprzestaniu aktywnych terapii raka nie oznacza, że należy zaprzestać wszystkich terapii. W rzeczywistości przestawienie ostrości leczenia na symptomy zarządzania stawia wyższy priorytet, abyś był jak najbardziej komfortowy.
Rodzina: wchodzenie sobie w buty
Często słyszymy o członkach rodziny, którzy są zaniepokojeni faktem, że ukochana osoba postanowiła nie stosować dalszych terapii przeciwnowotworowych. Ważne jest, aby bliscy zrozumieli, że to, co sami zrobili, może być o wiele mil od tego, czego pragną i pragną ich ukochani. Podobnie jak mamy opinie na temat naszych ulubionych kolorów lub drużyn sportowych, każdy będzie miał inną opinię na temat, kiedy nadszedł czas, aby zatrzymać aktywne leczenie.
Zakładając, że masz wystarczającą ilość informacji, aby podjąć świadomą decyzję (na przykład mając świadomość wszystkich możliwych opcji opieki), ważne jest, aby twoi bliscy szanowali twoją decyzję.
Jeśli ukochana osoba czuje się niekomfortowo, daj jej znać, że szanujesz jej pomysły. Może pomóc jej poświęcić chwilę i spróbować wejść na twoje buty. Może to być trudne. Często zmieniamy opinie na temat tego, co zrobimy w sytuacji, kiedy faktycznie to doświadczamy. Twoi bliscy mogą również przeżywać żałobę i podświadomie obserwować wszystko, co może utrzymywać cię przy życiu, jako sposób na opóźnienie żalu z powodu straty.
Opcje przeglądania
Poświęcenie czasu na przejrzenie wszystkich możliwych opcji opieki może pomóc ci w lepszym podejmowaniu decyzji o dalszym leczeniu. Nawet jeśli uważasz, że leczenie zatrzymujące jest właściwym wyborem, zrozumienie opcji może ci pomóc w wyjaśnieniu wyboru ukochanym, który różni się w ich opinii. Możesz zacząć od zapytania swojego lekarza onkologa o listę wszystkich możliwych opcji opieki, w tym tych, które mogą być oferowane tylko w innym ośrodku onkologicznym lub w innym stanie. Możesz również chcieć zbadać badania kliniczne, które mogą być dostępne w twojej sytuacji. Istnieje kilka baz danych, które wymieniają badania kliniczne na całym świecie, a także dopasowane usługi, w których nawigator pielęgniarski może pomóc w dopasowaniu wszelkich dostępnych badań do konkretnej sytuacji.
Jakość życia: zalety ważenia a skutki uboczne leczenia
Często lekceważonym, ale krytycznie ważnym krokiem jest rozważenie korzyści, jakie możesz uzyskać z leczenia w odniesieniu do skutków ubocznych. Ważne jest, aby twój onkolog dokładnie wyjaśniał, co według niego korzyści z leczenia będą dla ciebie, zarówno pod względem przedłużania przeżycia, jak i kontrolowania objawów. Korzyści te można następnie porównać z możliwymi skutkami ubocznymi danego leczenia.
Jak zauważono wcześniej, większość osób z rakiem płuca i okrężnicy w stopniu 4. nie była świadoma, że chemioterapia w ogóle nie wyleczyła raka. Co ciekawe, lekarze, o których pacjenci mówili, byli najlepsi w komunikacji, to także ci, którzy nie wytłumaczyli tak dobrze, że chemioterapia nie była podejmowana w celu wyleczenia choroby. Może pomóc usiąść z najbliższymi i zespołem opieki zdrowotnej oraz napisać listę zalet i wad.
Badaj i rozwijaj swoje duchowe przekonania
Przy podejmowaniu tej decyzji pomocne może być spojrzenie na swoje duchowe przekonania. Jeśli masz silną wiarę w życie po śmierci, decyzja o przerwaniu leczenia może być łatwiejsza. W przeciwieństwie do tego, jeśli zmagasz się z tym, co dzieje się po śmierci ciała, może być pomocne rozmawianie z twoim pastorem, twoim kapłanem, twoim rabinem lub innymi przywódcami duchowymi. W kilku badaniach z rakiem płuc, ludzie, którzy czuli, że mają większą duchowość (niezależnie, czy chodziło o uczęszczanie na usługi religijne lub obcowanie z przyrodą), łatwiej radzili sobie z rakiem i mieli lepszą jakość życia.
Trzymając się Nadziei
Wiele osób obawia się, że przerwanie leczenia jest równoznaczne z rezygnacją z nadziei. Przerwanie leczenia nie oznacza, że tracisz nadzieję. Zamiast tego oznacza to uhonorowanie swojej nadziei na spędzenie dobrego czasu z rodziną i lepsze samopoczucie w dni, które opuściłeś.
Kolejne kroki, jeśli zdecydujesz się na dalsze leczenie
Przerwanie leczenia to nie to samo co hospicjum, ale opieka hospicyjna nie jest w pełni wykorzystywana w ostatnich dniach i miesiącach życia. Omawiając zaprzestanie leczenia z onkologiem, warto również porozmawiać o wcześniejszych dyrektywach , opiece paliatywnej i opiece hospicyjnej .
Być może zastanawiasz się, co jest przed Tobą, i wahaj się zapytać. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, czego się spodziewać w końcowej fazie raka płuc .
Konkluzja na temat podjęcia decyzji o zaprzestaniu leczenia raka
Ponieważ obecnie istnieje dużo więcej możliwości leczenia raka niż w przeszłości, często ludzie dotknięci rakiem i ich najbliżsi są zmuszani do podjęcia decyzji, kiedy przerwać leczenie. Niestety, lekarze często wahają się również przed poruszeniem tego tematu.
Wybór zatrzymania aktywnego leczenia raka jest bardzo osobistą decyzją i nikt nie może dokonać wyboru dla ciebie. Przed podjęciem tej trudnej decyzji przedyskutowaliśmy wiele rzeczy do rozważenia, ale często twoje jelito powie ci kiedy nadejdzie odpowiedni czas. Pamiętaj, że decyzja o przerwaniu leczenia nie oznacza rezygnacji. Zamiast tego dokonuje świadomego wyboru, aby cieszyć się jakością dni, które posiadasz.
> Źródła:
> Laarhoven, H., Henselmans, I. i J. de Haes. Aby leczyć lub nie traktować: Kto powinien decydować? . Onkolog . 2014. 19 (4): 433-436.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Kiedy Twoje leczenie raka przestanie działać. Zaktualizowano 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Tydzień, J. et al. Pacjenci Oczekiwania na temat efektów chemioterapii dla zaawansowanego raka. The New England Journal of Medicine . 2012 r. 367: 1616-25.