Kiedy jest niezdarny problem medyczny?
Ataksja jest naukowym określeniem braku koordynacji lub niezdarności. Częścią mózgu najczęściej kojarzoną z koordynacją jest móżdżek. Uszkodzenia spowodowane guzami , udarem lub stwardnieniem rozsianym, które uszkadzają móżdżek lub włókna nerwowe komunikujące się z móżdżkiem, mogą prowadzić do trudności w poruszaniu się z dużą precyzją. Może to również prowadzić do problemów z mówieniem, połykaniem i chodzeniem.
Łatwym sposobem obrazowania tego, jak wygląda ataksja, jest wyobrażenie sobie kogoś, kto wypił o wiele za dużo alkoholu. Alkohol bezpośrednio wpływa na móżdżek. Potykanie się, grzebanie w dłoniach i mruczenie ich mowy jest spowodowane ataksją wywołaną przez alkohol.
Terminologia
Warunki techniczne dla różnych aspektów ataksji obejmują:
Dysmetria - niezdolność do prawidłowego osądu odległości. Neurolog może przetestować dysmetrię prosząc kogoś, aby wskazał na nos, a następnie na palec neurologa. Jeśli pacjent osiąga zbyt daleko lub nie dość daleko, występuje dysmetria.
Dysrytmia - niezdolność do poruszania się w stałym rytmie.
Dysdiadochokinesia - wymawiane "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", termin ten oznacza, że ktoś nie może szybko przenieść czegoś tam iz powrotem. Neurolog może to sprawdzić, prosząc pacjenta, aby kilkakrotnie uderzał ręką i wrócił na drugą rękę tak szybko, jak to możliwe.
Dysarthria - trudności w mówieniu. Zmiany w móżdżku mogą powodować to, co jest opisane jako "skanująca" mowa, co oznacza, że mowa jest spowolniona i podkreśla niepoprawne sylaby.
Dysfagia - trudności w połykaniu. Może to być spowodowane również wieloma innymi problemami, oprócz problemów z móżdżkiem.
Titubation - niestabilne drżenie tułowia i / lub głowy, które można zaobserwować u osób z chorobami móżdżku.
Inne formy ataksji obejmują ataksję czuciową, w której niezdarność wynika z utraty czucia w miejscu, w którym ciało znajduje się w przestrzeni (propriocepcji). Może to sprawdzić ktoś inny, poruszając palcem lub palcem pacjenta w górę iw dół, i pytając pacjenta, czy może wykryć różnicę. W ataksji przedsionkowej niezdarność wynika z zaburzenia prowadzącego do zawrotów głowy. Często zdarza się, że osoba ma więcej niż jeden typ ataksji naraz.
Przyczyny ataksji
Ataksja może być spowodowana wieloma różnymi czynnikami. Jak już mówiliśmy, wszystko, co uszkadza móżdżek, może prowadzić do ataksji, w tym nowotworów lub udaru. Inne przyczyny ataksji to:
Leki na receptę , w tym lit i leki przeciwdrgawkowe.
Narkotyki rekreacyjne , w tym alkohol, marihuana i PCP.
Toksyny , w tym rtęć i toluen.
Niedobory witamin , w tym witamina B12 i witamina E.
Wady rozwojowe mózgu , takie jak malformacja Arnolda-Chiariego.
Choroby dziedziczne , takie jak ataksja Freidreicha , ataksja-teleangiektazja , ataksja rdzeniowo-móżdżkowa i ataksja epizodyczna, i wiele innych.
Zapalenie mózgu, zapalenie móżdżku często spowodowane chorobą wirusową lub zaburzeniem autoimmunologicznym
Inne nabyte choroby , takie jak celiakia, choroba Whipple'a, zaburzenia paranowotworowe i obrzęk mózgu o dużej wysokości.
Testy na ataksję
Które testy są stosowane w ocenie ataksji, zależy od indywidualnego pacjenta. Jeśli istnieje silna historia rodziny, najskuteczniejsze może być rozpoczęcie testów genetycznych na ataksję rdzeniowo-móżdżkową.
MRI to dobry pomysł, aby wykluczyć przyczyny nabytej ataksji, takie jak guza, udar mózgu lub stwardnienie rozsiane. W niektórych neurodegeneracyjnych ataksjach, takich jak ataksja rdzeniowo-móżdżkowa, części mózgu, takie jak móżdżek i pień mózgu, mogą się skurczyć. Jeśli istnieje poczucie, że infekcja lub proces autoimmunologiczny za ataksją, może być wskazane nakłucie lędźwiowe.
Leczenie ataksji
Jak to często bywa, leczenie ataksji zależy od ustalenia dokładnej przyczyny.
Fizjoterapia może być jednak bardzo pomocna w radzeniu sobie z niezdarnością i złym balansem spowodowanym ataksją. W niektórych przypadkach konieczne może być korzystanie z urządzeń ułatwiających poruszanie się, takich jak chodzik lub laska.
Źródła:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomia poprzez przypadki kliniczne. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams and Victor's Principles of Neurology, wydanie 9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.