Zaburzenia nocne prowadzą do braku wysiłku oddechowego
W czasie snu może być wiele przyczyn zaburzeń oddychania, a jednym z nich jest centralny bezdech senny, ale czym jest centralny bezdech senny? Może to prowadzić do przerw w oddychaniu w nocy, ale ponieważ podstawowa przyczyna różni się od obturacyjnego bezdechu sennego , wymaga specjalistycznego leczenia. Odkryj najczęstsze objawy, przyczyny, diagnozę i preferowane terapie (takie jak terapia dwupoziomowa) w centralnym bezdechu sennym.
Jakie są objawy bezdechu w centrum?
Centralny bezdech senny to zaburzenie oddychania, które pojawia się podczas snu i powstaje, gdy mózg nie aktywuje mięśni oddechowych. Prowadzi to do krótkiej przerwy w oddychaniu, która może trwać 10 sekund lub dłużej. W przeciwieństwie do bardziej standardowego obturacyjnego bezdechu sennego, który pojawia się, gdy górne drogi oddechowe zostają tymczasowo zatkane, w centralnym bezdechu sennym, wysiłek na zatrzymanie oddechu i brak wyraźnych niedrożności dróg oddechowych.
Chociaż przyczyna jest nieco inna, wynik centralnego bezdechu sennego jest taki sam. Bezdech pochodzi z języka greckiego i oznacza "brak oddechu". Jako taki, wiąże się z obniżeniem poziomu tlenu we krwi. Mózg to wykrywa i jest wysiłek, aby obudzić osobę dotkniętą chorobą, aby przywrócić oddychanie. Świadkowie mogą obserwować hałaśliwe lub nieregularne oddychanie w nocy, a nawet mogą obserwować przerwy w oddychaniu. Wydarzenie bezdechu prowadzi do krótkotrwałego pobudzenia ze snu.
Ponieważ zdarza się to wielokrotnie podczas nocy, prowadzi to do fragmentacji snu i mniej głębokiego snu . Może to powodować bezsenność i nadmierną senność w ciągu dnia .
Co powoduje centralny bezdech?
Dokładna przyczyna centralnego bezdechu sennego nie jest znana. Centrum kontroli oddechu w mózgu zwykle reguluje oddychanie.
Jeśli poziomy dwutlenku węgla spadną poniżej normy lub jeśli wystąpi uszkodzenie dróg nerwowych odpowiedzialnych za kontrolę oddechową, mogą wystąpić zakłócenia w oddychaniu. Jak wspomniano powyżej, w przeciwieństwie do obturacyjnego bezdechu sennego, drogi oddechowe nie są zablokowane.
Centralny bezdech senny często występuje w okresie przejściowym pomiędzy snem a czuwaniem, ale może również utrzymywać się w fazie snu o nazwie NREM . Może się to czasami zdarzyć po przebudzeniu i w tym przypadku jest nazywane centralnym punktem pobudzenia.
Niestabilność kontroli oddechowej często obserwuje się w wielu zaburzeniach neurologicznych, w tym w chorobie Parkinsona i atrofii wielu układów . Może to być widoczne po udarze mózgu, zwłaszcza gdy pień mózgu został uszkodzony. Może również wystąpić w związku ze schematem oddychania Cheyne-Stokes obserwowanym u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca .
Może występować częściej u osób stosujących leki narkotyczne lub opioidowe. Na szczęście w tym przypadku ustąpi po przerwaniu terapii.
Ważne jest, aby odróżnić centralny bezdech senny, który rozwija się w odpowiedzi na ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). Może się pogorszyć, jeśli presja jest zbyt wysoka. Nazywa się to złożonym bezdechem sennym . W 98% przypadków ten typ centralnego bezdechu sennego ustąpi z czasem, często po kilku miesiącach, z kontynuacją leczenia.
Nie wymaga innych zmian w terapii.
Rozpoznanie i leczenie centralnego bezdechu sennego
Centralny bezdech senny można zdiagnozować za pomocą standardowego badania snu zwanego polisomnogramem. Pozwoli to zademonstrować powtarzające się przerwy w oddychaniu podczas snu z brakiem wysiłku w oddychaniu. Płócienne paski owinięte wokół brzucha i klatki piersiowej służą do pomiaru wysiłku oddechowego. Zawierają czujnik, który wykrywa ruch, aw centralnym bezdechu sennym wysiłek zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje. Możliwe będzie również udokumentowanie spadków poziomu tlenu we krwi i zmian w EEG sugerujących fragmentację snu.
Leczenie zwykle odbywa się za pomocą terapii dwupoziomowej (czasami nazywane BiPAP lub VPAP), zapewniając przepływ powietrza dostarczanego przez maskę na twarz noszoną podczas snu. Przewidziane ciśnienie zmienia się na dwa poziomy: jeden do wdychania (IPAP) i jeden do wydechu (EPAP). Powietrze jest pod ciśnieniem przez małe urządzenie i dostarczane przez plastikowe wlewy do maski. Można również stosować tlen. Niektóre urządzenia są zdolne do dostarczania dodatkowego oddechu, jeśli długie przerwy w oddychaniu nasze obserwowane. W niektórych przypadkach może być wskazana adaptacyjna lub autoserwerowa (ASV).
Jeśli obawiasz się, że możesz odczuwać centralny bezdech senny, porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich możliwościach leczenia.
> Źródło:
> Mowzoon, N i in . "Neurologia zaburzeń snu." Recenzja płyty neurologicznej: Ilustrowany przewodnik. 2007; 726.