Przyczyny i leczenie oddechów Cheyne-Stokesa
Przegląd
Oddechy Cheyne-stokes to wzór oddychania, który jest bardzo nieregularny, i nie jest zaskakujące, bywa nazywany "oddychaniem agonalnym". Oddychanie może być bardzo głębokie i szybkie (hiperplazja), a następnie okresy powolnego płytkiego oddechu lub przerwane epizodami bezdechu, w których osoba przestaje oddychać w ogóle przez pewien okres czasu.
Chociaż oddychanie Cheyne Stokes może wydawać się nieregularne, często występuje w cyklach trwających od 30 sekund do 2 minut.
Ten nieregularny, często niewygodny do obserwacji wzór oddechu jest często obserwowany w ostatnich dniach i godzinach życia, ale może być również obserwowany u niektórych osób z zastoinową niewydolnością serca.
Przyczyny
Oddychanie Cheyne-Stokes jest powszechnie obserwowane, gdy ludzie umierają z powodu choroby, w tym raka. Zostanie to omówione w pierwszej kolejności, ale należy pamiętać, że istnieją inne przyczyny omówione poniżej, a oddychanie to może wystąpić u osób, które nie umierają aktywnie.
Oddychanie Cheyne-Stokes jako część procesu umierania
Nieregularne oddychanie może wystąpić pod koniec życia i może być bardzo niepokojące dla członków rodziny, którzy są obecni. Ważne jest, aby pamiętać, że ten oddech nie jest niewygodny dla umierającego i nie trzeba go leczyć dla wygody. W rzeczywistości jest to prawdopodobnie sposób, w jaki ciało rekompensuje w pewien sposób inne fizyczne zmiany zachodzące pod koniec życia.
Być może zastanawiasz się, czego jeszcze możesz oczekiwać w końcowych etapach umierania . W tym czasie nie jest niczym niezwykłym, że ludzie mówią o widzeniu bliskich, którzy już wcześniej umierają, a nawet wydają się sfrustrowani, gdy próbują opisać rzeczy, na które nie mogą znaleźć słów. Twój ukochany może ci powiedzieć, że umiera w rodzaju " świadomości bliskiej śmierci ", w której może ci powiedzieć, że będzie za tobą tęsknić i powiedzieć, że odchodzi.
Bolesne może być dla tych, którzy umierają, aby ich komentarze zostały odrzucone jako halucynacje lub aby je poprawić. Staraj się słuchać w ciągu kilku chwil, kiedy twój ukochany jest na jawie, i uspokajaj ją, że jej wierzysz i kochasz ją.
Inne przyczyny Cheyne-Stokes Breathing
Oprócz tego, że jest to koniec życia, oddychanie Cheyne-Stoke może być widoczne dzięki:
- Zastoinowa niewydolność serca - niewydolność serca występuje, gdy serce (jako mięsień) zostaje osłabione i ma trudności z pompowaniem krwi. Podobnie jak w przypadku innych mięśni, postępujące osłabienie może prowadzić do postępującej niezdolności serca do funkcjonowania w krążeniu krwi w celu dostarczania tlenu i składników odżywczych do komórek ciała.
- Zatrucie tlenkiem węgla
- Hiponatremia (niski poziom sodu we krwi)
- Spanie na dużych wysokościach
- Uderzenie
- Poważny uraz mózgu
- Niektóre leki przedawkowały takie jak morfina
Fizjologia i cel
Nie wiadomo dokładnie, dlaczego występuje ten typ centralnego bezdechu sennego (oddychanie monitorowane przez centralny układ nerwowy). Ostatnio sądzono, że oddychanie Cheyne-Stokes może być sposobem, w jaki ciało kompensuje w pewien sposób, a nie sam problem. Uważa się, że wzorzec woskowania i zaniku może wynikać po pierwsze z głębokiego oddychania w celu zwiększenia poziomu tlenu w ciele (co obniża poziom dwutlenku węgla we krwi), po którym następują okresy bezdechu (bez oddychania), gdy organizm kompensuje obniżony poziom dwutlenku węgla ograniczając oddechy, podczas gdy wzrasta poziom dwutlenku węgla we krwi.
Oddychanie Cheyne-Stokesa w zastoinowej niewydolności serca
Oddychanie Cheyne'a-Stokesa jest dość powszechne wśród osób z zastoinową niewydolnością serca i jest uważane za zły sygnał prognostyczny. To powiedziawszy, niektórzy ludzie z oddychaniem Cheyne-Stokesa wtórnym do niewydolności serca żyją przez długi czas.
Leczenie
Z biegiem lat przeprowadzono wiele badań nad właściwym sposobem leczenia oddychania Cheyne-Stokes. W chwili obecnej pogląd skłania się ku przekonaniu, że jest to fizjologiczna odpowiedź kompensacyjna, która niekoniecznie musi być traktowana per se.
Centralny bezdech senny jest taki, że takie nieuporządkowane oddychanie może ostrzec lekarzy o konieczności zbadania innych ustaleń dotyczących niewydolności serca.
Domowa terapia tlenowa, a także ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP), to tylko niektóre z opcji leczenia, które były stosowane w tego typu centralnym bezdechu sennym.
Historia
Oddech Cheyne-Stokesa lub Huntera-Cheyne-Stokesa został po raz pierwszy zdefiniowany w 1800 roku przez 2 lekarzy: dr. Johna Cheyne'a i dr. Williama Stokesa.
Znany również jako: agonalne oddychanie, okresowe oddychanie
Przykłady: Kiedy jego ojciec opracował oddychanie Cheyne-stokes, Jordan zadzwonił do swojej rodziny, aby dać im znać, że jego ojciec umierał.
> Źródła:
> Malhotra, A. i J. Fang. Nieregularne oddychanie snu w niewydolności serca. UpToDate . Zaktualizowano 11.02.2015. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
> Mehra, R. i D. Gottlieb. Przesunięcie paradygmatu w leczeniu centralnego bezdechu sennego w niewydolności serca. Skrzynia . 2015. 148 (4): 848-851.
> Naughton, M. Cheyne-Stokes oddychanie: przyjaciel czy wróg? . Thorax . 20112. 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T. i E. Bor-Seng. Mózgowe efekty hemodynamiczne oddychania Cheyne-Stokes u pacjenta z udarem. Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease . 2017 14 marca (Epub przed wydrukiem).
> Wang, Y., Cao, J., Feng, J. i B. Chen. Cheyne-Stokes oddychanie podczas snu: mechanizmy i potencjalne interwencje. British Journal of Hospital Medicine . 2015. 76 (7): 390-6.