Przegląd zatrucia tlenkiem węgla

Wskazówki, aby lepiej chronić siebie i swoją rodzinę

Zatrucie tlenkiem węgla występuje, gdy wdychasz zbyt dużo tlenku węgla (CO), bezbarwnego, bezwonnego gazu wytwarzanego podczas spalania paliwa. Objawy obejmują ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, wymioty, ból w klatce piersiowej i dezorientację. Nadmierna ekspozycja na CO może prowadzić do poważnych nieregularności bicia serca, drgawek, utraty przytomności, a nawet śmierci.

Zatrucie tlenkiem węgla można zdiagnozować za pomocą pulsoksymetru CO, nieinwazyjnego urządzenia mierzącego związki węgla we krwi. Leczenie zazwyczaj obejmuje sprężony tlen dostarczany przez maskę bez krążenia. Ciężkie przypadki mogą wymagać leczenia w hiperbarycznej komorze tlenowej.

Zatrucie tlenkiem węgla jest stosunkowo powszechne w Stanach Zjednoczonych z około 20 000 przyjęć do izby przyjęć każdego roku. Można go w dużej mierze uniknąć dzięki niedrogim, ale skutecznym alarmom tlenku węgla zainstalowanym w domu.

1 -

Objawy

Zatrucie tlenkiem węgla przejawia się objawami w częściach ciała wymagających największego tlenu, a mianowicie serca i centralnego układu nerwowego (OUN) . Początkowe objawy zazwyczaj obejmują nudności, złe samopoczucie, zmęczenie i nudny, ale utrzymujący się ból głowy.

Ponieważ CO nadal gromadzi się w krwioobiegu, zubożenie tlenu w tkankach wywoła coraz większe kaskady objawów, w tym:

• Zawroty głowy
• Skrócenie oddechu ( duszność )
• Ból w klatce piersiowej
• Wymioty
• Nieregularne tętno ( arytmia ) lub szybkie tętno ( tachykardia )
• Niepewny chód
• Zamieszanie
• Zmniejszenie częstości oddechów
• Zmniejsz tętno
• Delirium
• Napady padaczkowe
• Nieprzytomność

Śmierć najczęściej występuje w wyniku zatrzymania oddechu .

Nawet po tym, jak dana osoba była leczona z powodu zatrucia tlenkiem węgla, istnieje ryzyko długotrwałych, a nawet trwałych powikłań neurologicznych, w tym problemów z pamięcią, drażliwości, depresji, zaburzeń mowy, utraty częściowego widzenia, otępienia i objawów podobnych do choroby Parkinsona .

2 -

Przyczyny

Tlenek węgla łatwo dostaje się do organizmu przez płuca. Ponieważ CO jest przenoszone do krwioobiegu, preferencyjnie wiąże się z hemoglobiną , białkiem w czerwonych krwinkach odpowiedzialnym za transport tlenu w organizmie. W ten sposób CO zapobiega przedostawaniu się tlenu do tkanek i komórek, które potrzebują go do przeżycia.

Tlenek węgla jest naturalnym produktem ubocznym spalania. Większość przypadków zatrucia wynika z wdychania gazu, ponieważ szybko gromadzi się w zamkniętej przestrzeni (zwykle z powodu wadliwej wentylacji).

Typowe źródła CO obejmują:

• Piece opalane drewnem
• Pożary w domu
• Spalin samochodowych
• Kuchenki gazowe lub propanowe i grille
• Grille węglowe i hibachis
• Niewykorzystane grzejniki na propan, nafcie lub gazowe
• Generatory elektryczne zasilane gazem
• Suszarki do ubrań z gazem

Jazda z tyłu pickupa jest częstą przyczyną zatrucia tlenkiem węgla u dzieci. Podobnie, praca na biegu jałowym w zimie może zatruć pasażerów, jeśli rura wydechowa zostanie zablokowana przez śnieg. W rzeczywistości każda perforacja w kolektorze wydechowym samochodu lub łodzi może pozwolić CO na zalanie wnętrza.

Zatrucie tlenkiem węgla może również występować celowo. Według badań opublikowanych w Annal of American Thoracic Society, 831 samobójstw w 2014 r. Było skutkiem zatrucia tlenkiem węgla, albo z spalin samochodowych, albo z palnego źródła paliwa w domu.

W związku z tym samobójstwo tą metodą od 1975 r. Słabnie, gdy prawo federalne nakazało instalację katalizatorów we wszystkich pojazdach silnikowych.

3 -

Diagnoza

Dopóki tlenek węgla nie zostanie rozpoznany jako przyczyna twoich symptomów, może być źle zdiagnozowany, kiedy po raz pierwszy dotrzesz na pogotowie. Dlatego ważne jest, aby powiadomić lekarza prowadzącego o swoich podejrzeniach, jeśli uważasz, że jest zaangażowany w CO.

Diagnoza jest stosunkowo prosta. Obejmuje on nieinwazyjną sondę, zwaną pulsoksymetrem CO, którą można umieścić na palcu, palcu lub innych częściach ciała. Pulsoksymetr zawiera dwie diody emitujące wiązki światła o różnych długościach fali. Ilość światła pochłanianego przez tkankę może powiedzieć lekarzom, ile karboksyhemoglobiny (związku wytworzonego przez wiązanie CO i hemoglobinę) znajduje się we krwi.

W normalnych warunkach miałbyś mniej niż pięć procent karboksyhemoglobiny w porównaniu do wolnej hemoglobiny. Zatrucie występuje, gdy poziom wynosi od 10 do 30 procent. Śmierć może wystąpić na poziomie ponad 30 procent.

Regularne pulsoksymetry nie są przydatne, ponieważ nie są w stanie odróżnić karboksyhemoglobiny od oksyhemoglobiny (związku wytworzonego przez wiązanie tlenu i hemoglobiny).

4 -

Leczenie

Jeśli podejrzewa się zatrucie tlenkiem węgla, pierwszym sposobem działania jest usunięcie siebie i innych osób ze źródła CO. Nawet jeśli objawy są łagodne, należy poszukiwać ratunkowego leczenia.

Leczenie może obejmować podawanie tlenu pod ciśnieniem za pośrednictwem maski bez krążenia. Zwiększając poziom tlenu we krwi, CO może być oczyszczony z organizmu cztery razy szybciej niż sam. Natlenienie może faktycznie rozpaść karboksyhemoglobinę i uwolnić hemoglobinę z powrotem do krwioobiegu.

W ciężkich przypadkach można zastosować komorę hiperbaryczną, która może dostarczać 100% tlenu w środowisku o wysokim ciśnieniu. Tlen hiperbaryczny oczyszcza CO z krwi prawie cztery razy szybciej niż tlen dostarczany przy normalnym ciśnieniu atmosferycznym. Pozwala także tlenowi częściowo ominąć hemoglobinę i dostarczyć ją bezpośrednio do tkanek.

Oprócz tlenu mogą być wymagane inne zabiegi, w tym:

• Wsparcie życia sercowego w leczeniu niebezpiecznych arytmii
• Płyny dożylne do leczenia niedociśnienia
• Dożylny wodorowęglan sodu w leczeniu kwasicy metabolicznej (nagromadzenie kwasów we krwi z powodu zahamowanej czynności nerek)
• Valium (diazepam) lub Dantrium (dantrolene) do leczenia napadów
• Leki przeciwdepresyjne zwężające naczynia krwionośne i stabilizujące obniżoną aktywność serca

5 -

Zapobieganie

Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania w domu jest alarm tlenku węgla. Są one łatwo dostępne w Internecie iw większości sklepów ze sprzętem komputerowym, w cenie od 20 USD za monitor typu plug-in do 80 USD za kombinację alarmu CO / dymu.

Amerykańska Komisja ds. Bezpieczeństwa Produktów Konsumenckich (CPSC) zaleca, aby każdy dom miał co najmniej jeden detektor CO, a najlepiej jeden na każdym piętrze.

Wśród innych zalecanych wskazówek bezpieczeństwa:

• Upewnij się, że twoje urządzenia gazowe są odpowiednio wentylowane.
• Co roku serwisować system grzewczy, podgrzewacz wody i wszelkie urządzenia do spalania gazu lub węgla.
• Nigdy nie używaj generatora elektrycznego w domu, garażu lub w odległości mniejszej niż 20 stóp od dowolnego okna, drzwi lub wentylatora.
• Czy Twój komin sprawdzane i czyszczone raz w roku.
• Otworzyć klapę kominkową przed rozpaleniem ognia i po jego zgaszeniu.
• Nigdy nie używaj kuchenki gazowej do ogrzewania domu.
• Nigdy nie zezwalaj na samochód bezczynny w garażu.
• Znać objawy zatrucia tlenkiem węgla.

6 -

Słowo od

Jeśli alarm tlenku węgla zgaśnie, nigdy nie zakładaj, że jest to fałszywy alarm, nawet jeśli nie masz żadnych objawów. Ponieważ CO jest bezsmakowy i bezwonny, musisz założyć, że ryzyko jest prawdziwe i podjąć odpowiednie działanie.

Przede wszystkim nie szukaj źródła gazu. CPSC zamiast tego zaleca:

• Natychmiast przenieś się na świeże powietrze.
• Zadzwoń do straży pożarnej, służb ratowniczych lub 911.
• Wykonaj liczenie głosów, aby sprawdzić, czy wszyscy są rozliczani.
• Nie wchodź ponownie do budynku, dopóki służby ratunkowe nie pozwolą ci na to.

> Źródła:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. i in. Przećwicz zalecenia w diagnostyce, zarządzaniu i zapobieganiu zatruciu tlenkiem węgla. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10,1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, śmiertelność NUS z powodu zatrucia tlenkiem węgla, 1999-2014. Przypadkowa i umyślna śmierć. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10,1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Amerykańska Komisja ds. Bezpieczeństwa Produktów Konsumenckich. Ulotka dotycząca tlenku węgla. Bethesda, Maryland.