Choroba Parkinsona

Przegląd choroby Parkinsona

Choroba Parkinsona rozwija się w wyniku śmierci komórek nerwowych wytwarzających dopaminę w mózgu. Dopamina jest ważnym neuroprzekaźnikiem (chemicznym przekaźnikiem w mózgu), który pomaga regulować aktywność mięśni. Tak więc, gdy dopamina jest wyczerpana w mózgu, pojawiają się objawy, takie jak drżenie, sztywność i trudności z chodzeniem.

> Komórki produkujące dopaminę w mózgu są zubożone w chorobie Parkinsona.

Chociaż choroba Parkinsona była uważana wyłącznie za zaburzenie ruchowe (ruchowe), eksperci obecnie zdają sobie sprawę, że powoduje ona także objawy niemotorowe, takie jak problemy ze snem, zaparcia i utrata węchu.

Co ciekawe, objawy te mogą poprzedzać objawy ruchowe przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.

Ważne jest zrozumienie, że choroba Parkinsona jest złożoną chorobą. Ale ucząc się drobnych informacji na temat tego zaburzenia mózgu, jesteś już na najlepszej drodze do dobrego życia (lub pomagania ukochanemu), aby dobrze z nim żyć.

Przyczyna choroby Parkinsona

Podczas gdy dokładna przyczyna choroby Parkinsona nie jest zwykle znana, eksperci uważają, że wynika ona ze złożonej interakcji między genami a środowiskiem.

• Czy ma wpływ na długość życia Parkinsona?

• Jak pokonać maskowanie twarzy w chorobie Parkinsona

Przykładami ekspozycji środowiskowych, które mogą wywoływać rozwój choroby Parkinsona u osób podatnych genetycznie są pestycydy lub życie na wsi. Inne czynniki ryzyka choroby Parkinsona to wiek i płeć (choroba Parkinsona występuje częściej u mężczyzn).

Objawy choroby Parkinsona

Objawy choroby Parkinsona mogą być subtelne wcześnie, w rzeczywistości mogą nawet pozostać niezauważone. Ale ostatecznie symptomy powoli się pogarszają z czasem.

Objawy motoryczne w chorobie Parkinsona

Cztery znamienne symptomy motoryczne choroby Parkinsona to:

• Drżenie
• Bradykinesia (powolność ruchu)
• Sztywność
• Niestabilność postawy (poczucie braku równowagi)

Drżenie w chorobie Parkinsona jest klasycznie nazywane "drżeniem pigułki" ze względu na sposób, w jaki się pojawia - tak jakby osoba toczyła pigułkę lub inny drobny przedmiot między swoim kciukiem a palcem wskazującym. Jest również opisywany jako drżenie spoczynkowe, ponieważ występuje, gdy część ciała (jak dłoń) jest zrelaksowana i odpoczywa. Kiedy dana osoba wykonuje celowe ruchy, takie jak sięganie po szklankę, drżenie zmniejsza się lub znika. Drżenie można znaleźć także w innych częściach ciała, takich jak stopa lub szczęka, i zwykle pogarsza je stres.

Warto zauważyć, że podczas gdy drżenie spoczynkowe występuje u zdecydowanej większości osób z chorobą Parkinsona, nie występuje ono u wszystkich.

Bradykinesia opisuje zmniejszoną zdolność osoby do poruszania się. Jak można sobie wyobrazić, może to być szczególnie dezaktywujące. Osoba może przejść od trudności przy użyciu swoich palców (na przykład otwierania słoika lub pisania na klawiaturze) do trudności z używaniem nóg, co prowadzi do szurania nogami krótkimi krokami.

Sztywność odnosi się do sztywności mięśni i odporności na rozluźnienie mięśni. Osoba ze sztywnością może nie wahać się zbytnio podczas chodzenia, lub może mieć tendencję do zginania się lub zginania do przodu.

Sztywność może być bolesna, a to może również przyczynić się do trudności w poruszaniu się, szczególnie chodzenia.

Innym objawem choroby Parkinsona jest niestabilność postawy - poczucie braku równowagi podczas wstawania. Objaw ten zwykle pojawia się później w przebiegu choroby Parkinsona. U osoby z niestabilną postawą , niewielki kłucie w ramię może doprowadzić do przewrócenia się.

Istnieje wiele innych objawów związanych z motoryną w chorobie Parkinsona, a ich obecność jest zmienna, co oznacza, że ​​nie wszyscy doświadczają tych samych objawów lub mają je w tym samym stopniu. Niektóre z tych objawów związanych z motorem obejmują:

• Zmniejszono mruganie powiek
• Zmniejszona mimika twarzy
• Problemy z mową i połykaniem
• Nadmierna produkcja śliny
• Zamrażanie odcinków - gdy ktoś ma wrażenie, że jego stopy są superglued do podłogi lub ich dno jest zamrożone do krzesła

Objawy niemotorowe w chorobie Parkinsona

W miarę postępu badań nad chorobą Parkinsona eksperci koncentrują się coraz bardziej na objawach nie związanych z motoryką. Objawy te są często bardziej wyniszczające dla danej osoby niż objawy motoryczne i mogą pojawić się wiele lat wcześniej.

Przykłady objawów niemotorycznych w chorobie Parkinsona obejmują:

• Halucynacje (zwykle wizualne) i / lub złudzenia
• Zaburzenia nastroju, takie jak depresja, lęk i apatia (utrata zainteresowania i emocji)
• Problemy ze snem i zmęczenie w ciągu dnia
• Problemy poznawcze i demencja
• Dysfunkcja autonomiczna (na przykład spadek ciśnienia krwi podczas wstawania lub zaparcia)
• Zaburzenia czucia, takie jak odrętwienie i mrowienie lub ból
• Problemy ze skórą (na przykład łojotokowe zapalenie skóry)
• Utrata węchu

Diagnoza choroby Parkinsona

Rozpoznanie choroby Parkinsona wymaga starannej i dogłębnej oceny przez lekarza, zazwyczaj neurologa , ponieważ nie ma w nim testu krwi z trzaskiem lub testu obrazowania mózgu. Podczas gdy diagnoza jest prosta u niektórych osób, może być trudniejsza w innych, zwłaszcza, że ​​istnieje kilka innych schorzeń neurologicznych, które mają podobne objawy z chorobą Parkinsona.

Jeśli twój lekarz podejrzewa chorobę Parkinsona, zadadzą ci kilka pytań na temat snu, nastroju, pamięci, problemów z chodzeniem i niedawnych upadków.

• Czy moje dzieci mogą odziedziczyć chorobę Parkinsona ode mnie?

• Wpływ i leczenie sztywności w chorobie Parkinsona

Przeprowadzi także badanie fizykalne, aby sprawdzić odruchy, siłę mięśni i równowagę. Nie zdziw się, jeśli zostaną wykonane badania obrazowe lub badania krwi, aby wykluczyć inne schorzenia.

Istnieją również określone kryteria, które lekarz podejmuje, aby zdiagnozować chorobę Parkinsona. Na przykład jednym z kryteriów, które wspierają diagnozę choroby Parkinsona, jest sytuacja, w której u osoby z objawami podobnymi do choroby Parkinsona występuje wyraźna poprawa w zakresie objawów po przyjęciu lewodopy (leku stosowanego w leczeniu choroby Parkinsona).

Chociaż nie ma lekarstwa na chorobę Parkinsona, dobrą wiadomością jest to, że istnieje wiele opcji leczenia, aby złagodzić objawy, aby Ty lub Twoja ukochana żyła z tym dobrze.

Leczenie objawów motorycznych

Decyzja o tym, kiedy rozpocząć leczenie objawów motorycznych, nie zawsze jest jednoznaczna - zależy to od osoby i od tego, jak wyniszczające są jej objawy. W rzeczywistości możesz być zaskoczony tym, że we wczesnych stadiach choroby Parkinsona leki mogą nie być potrzebne.

Carbidopa-lewodopa, która ma nazwy firmowe Sinemet lub Parcopa, jest podstawowym i najskuteczniejszym lekiem na chorobę Parkinsona. Lewodopa jest przekształcana w mózg w dopaminę, co pomaga przywrócić kontrolę mięśni. Carbidopa zwiększa skuteczność lewodopy, zapobiegając jej przekształceniu w dopaminę poza mózg.

Minusem tego, poza tym bardzo skutecznego leczenia, jest to, że gdy dana osoba jest na tym od lat, może nie być tak dobra w leczeniu objawów motorycznych - to się nazywa efektem "znoszenia". Ponadto po długotrwałym stosowaniu lewodopy mogą wystąpić ruchy, które są poza kontrolą, takie jak skurcze mięśni lub szarpnięcia (zwane dyskinezy).

Agoniści dopaminy, tacy jak Mirapex (pramipeksol) i Requip (ropinirol), stymulują receptory dopaminy - miejsca dokowania - w mózgu, nakłaniając mózg do myślenia, że ​​ma dopaminę, którą potrzebuje, aby ciało mogło się poruszać. Agoniści dopaminy są mniej skuteczni niż lewodopa i mają wiele potencjalnych skutków ubocznych, takich jak halucynacje wzrokowe, ataki snu (ostra senność) i zachowania kompulsywne, takie jak hazard, jedzenie, zakupy lub zachowania seksualne.

Mówiąc w ten sposób, agoniści dopaminy są czasami wykorzystywani we wcześniejszych stadiach choroby Parkinsona, odkładając potrzebę stosowania lewodopy na później w przebiegu choroby. Może to pomóc w zapobieganiu długotrwałym powikłaniom lewodopy, takim jak efekt "znoszenia" i niekontrolowane ruchy ciała.

Inhibitory oksydazy monaminowej (inhibitory MAO-B) obejmują Eldepryl, Emsam i Zelapar (selegilinę) i Azilect (rasagilinę), które leczą objawy ruchowe poprzez hamowanie enzymu, który normalnie inaktywuje dopaminę w mózgu. Dzięki temu aktywna dopamina może dłużej wisieć w mózgu.

Wadami inhibitorów oksydazy monaminowej jest to, że nie są one tak skuteczne jak lewodopa u osób z chorobą Parkinsona i mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, takimi jak leki przeciwdepresyjne.

Plusem jest to, że czasami mogą one przynieść korzyści w tłumieniu objawów motorycznych we wcześniejszych stadiach choroby Parkinsona, zasadniczo kupując osobę na jakiś czas przed rozpoczęciem stosowania lewodopy.

Inhibitory COMT, takie jak Comtan (entakapon) i Tasmar (tolkapon) działają poprzez zwiększenie działania lewodopy w mózgu (więc są przyjmowane z lewodopą). Są one stosowane w leczeniu osób, które doświadczają efektu "znoszenia" będąc na długotrwałej lewodopie. Monitorowanie badań krwi wątroby jest konieczne, jeśli dana osoba jest na Tasmar (tolkapon).

Leki antycholinergiczne, takie jak Artane (triheksyfenidyl) i Cogentin (benzotropina) są przepisywane w celu zminimalizowania dyskomfortu drżenia u osób z chorobą Parkinsona. Działają poprzez zwiększenie acetylocholiny w mózgu.

Minusem jest to, że antycholinergicy mają wiele potencjalnych negatywnych skutków, takich jak niewyraźne widzenie, suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcia i splątanie (szczególnie u osób starszych). Z tego powodu są zarezerwowane dla osób z chorobą Parkinsona w wieku poniżej 70 lat.

Symmetrel (amantadyna) jest lekiem przeciwwirusowym stosowanym we wczesnej fazie choroby Parkinsona w łagodzeniu drżenia i sztywności. Potencjalne skutki uboczne to suchość w jamie ustnej, zaparcia, wysypka na skórze, obrzęk wokół kostki, halucynacje wzrokowe i splątanie.

Leczenie objawów niemotorowych

Oprócz problemów związanych z ruchem związanym z chorobą Parkinsona często występują mniej widoczne objawy, takie jak problemy ze snem, problemy kognitywne i zmiany nastroju, które mogą negatywnie wpłynąć na jakość życia danej osoby. Dobrą wiadomością jest to, że istnieją doskonałe terapie, aby je rozwiązać.

Na przykład depresja jest powszechna w chorobie Parkinsona, ale można ją leczyć za pomocą tradycyjnych leków przeciwdepresyjnych, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. W przypadku otępienia (problemy z myśleniem i pamięcią) można przepisać plaster skóry Exelon (rywastygmina).

Halucynacje i psychoza mogą być szczególnie niepokojące dla osoby (i jej bliskich) z chorobą Parkinsona. Aby rozwiązać ten problem, neurolog może zatrzymać lub zmniejszyć dawkę leku przeciw chorobie Parkinsona (na przykład lewodopy). W przypadku poważniejszych przypadków halucynacji można przepisać leki przeciwpsychotyczne.

Terapie rehabilitacyjne, takie jak terapia mowy, zajęciowa i fizyczna, są również powszechnie stosowane w celu poprawy jakości życia w chorobie Parkinsona.

Stymulacja głębokiego mózgu

Głęboka stymulacja mózgu jest zarezerwowana dla osób z zaawansowaną chorobą Parkinsona, której objawy motoryczne nie są już skutecznie leczone lekami. Jest szczególnie skuteczny u osób z uporczywymi, upośledzającymi drżeniem oraz z niekontrolowanymi ruchami (zwanymi dyskinezami) lub fluktuacjami (objawy "woskowania i osłabiania"), które są powikłaniami długotrwałego stosowania lewodopy.

Głęboka stymulacja mózgu pociąga za sobą neurochirurga wszczepiającego drut głęboko w mózg. Ten przewód jest podłączony do urządzenia zasilanego bateryjnie zwanego neurostymulatorem, umieszczonego pod skórą w pobliżu obojczyka. Uważa się, że impulsy elektryczne dostarczane z neurostymulatora (kontrolowanego przez pacjenta) zmieniają skomplikowane szlaki nerwowe w mózgu, które kontrolują ruch (w ten sposób powstają normalne ruchy zamiast nienormalnych, takich jak drżenie).

Ważne jest, aby zrozumieć, że to leczenie chirurgiczne nie jest lekarstwem i nie powstrzymuje rozwoju choroby Parkinsona. Występuje również poważne ryzyko, uzasadniające rozważną dyskusję z neurologiem, chirurgiem i rodziną osoby przed jej poddaniem się.

Słowo z

Choroba Parkinsona to złożone zaburzenie neurodegeneracyjne ("umieranie komórek mózgu"), które wpływa nie tylko na sposób poruszania się osoby, ale także na sposób myślenia, odczuwania, snu, a nawet na zapach. Chociaż te objawy mogą być wyłączone, dobrą wiadomością jest to, że istnieją skuteczne sposoby zmniejszenia ich wpływu na życie Twojej lub Twojej ukochanej osoby.

> Źródła:

> Jankovic J. Choroba Parkinsona: cechy kliniczne i diagnostyka. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2008 kwiecień, 79 (4): 368-76.

> Fundacja Choroby Parkinsona. Czym jest choroba Parkinsona?

> Postuma RB. MDS kliniczne kryteria diagnostyczne dla choroby Parkinsona. Przenieś Disord . 2015 Październik; 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Choroba Parkinsona: Diagnoza i leczenie. Am Fam Lekarz . 2006 Dec 15; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Leczenie chirurgiczne choroby Parkinsona: pacjenci, cele, urządzenia i podejścia. Neuroterapeutyki. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.