Czego szuka twój lekarz, badając cię na chorobę Parkinsona?
Nie ma "złotego standardu" testu, który zdiagnozuje chorobę Parkinsona - zamiast tego lekarze polegają na własnych obserwacjach klinicznych i osądzie wraz z opisem możliwych objawów przedmiotowych i podmiotowych pacjenta, aby postawić diagnozę. To oczywiście sprawia, że badanie fizykalne jest bardzo ważne w procesie diagnozy.
Wycieczka do biura neurologa często obejmuje to, co wydaje się dziesiątki pytań, wraz z wieloma testami.
Ale czego dokładnie szukają lekarze w badaniu fizykalnym, który pomaga potwierdzić rozpoznanie choroby Parkinsona?
W rzeczywistości większość badań twojego lekarza będzie miała na celu ocenę, czy masz tak zwane kardynalne objawy choroby Parkinsona: drżenie spoczynkowe, spowolnienie ruchowe i niestabilność postawy (upośledzona równowaga). Oto, jak lekarze często szukają tych znaków.
Parkinson's Physical: szukanie wstrząsów
Spoczynkowe drżenie często jest pierwszym objawem choroby Parkinsona. Twój lekarz prawdopodobnie będzie go obserwował w twoich rękach, gdy siedzisz z rozluźnionymi ramionami i rękami na kolanach - innymi słowy, kiedy odpoczywasz. Czasami, szczególnie na początku choroby, pacjenci muszą być rozproszeni (na przykład, licząc wstecz od 10), aby wydobyć to drżenie.
Oprócz drżenia spoczynkowego lekarz będzie obserwował drżenie postawy, które występuje, gdy ramiona są w wyciągniętej pozycji.
Może również poszukiwać drgawek kinetycznych, które występują z dobrowolnym ruchem i zazwyczaj ocenia się je testem palca na nos (gdzie pacjent dotyka palcem wskazującym nosa, a następnie dotyka palcem egzaminatora, który zmienia pozycję za każdym razem).
Chociaż spodziewane jest drżenie spoczynkowe w chorobie Parkinsona, wiele osób z tym schorzeniem ma kombinację tych różnych rodzajów wstrząsów.
Powolność ruchu w chorobie Parkinsona
Ten objaw choroby Parkinsona , nazywany przez lekarzy " bradykinezją ", występuje u większości osób z tą chorobą. Może to powodować brak spontanicznych mimików twarzy i mniejszą liczbę mrugnięć oka na minutę niż zwykle, a lekarz będzie szukać tych znaków w badaniu fizykalnym.
Twój lekarz może również ocenić szybkość poruszania się, prosząc cię o otwarcie i zamknięcie każdej ręki lub kilkakrotne dotknięcie palcem wskazującym kciuka, wykonując duże ruchy tak szybko, jak to możliwe. U osób z chorobą Parkinsona ruch może rozpocząć się szybko i precyzyjnie, ale szybko się pogarsza, staje się powolny i ograniczony.
Chód to również inny sposób na sprawdzenie tego. Obserwowanie pacjenta podczas spaceru, biorąc pod uwagę długość kroku i szybkość, z jaką się poruszają, może powiedzieć lekarzom całkiem sporo. Brak wahania ramienia jest również cechą, która pojawia się dość wcześnie u osób z chorobą Parkinsona.
Lekarze również szukają sztywności (innego znaku choroby Parkinsona), przesuwając stawy w łokciach, nadgarstkach, kolanach i kostkach, aby sprawdzić, czy jest opór. Opór może być gładki lub może wydawać się lekkim wahaniem ruchów, znanym jako kołyska. Czasami staje się to bardziej oczywiste, gdy pacjent aktywnie porusza przeciwną kończyną.
Upośledzona równowaga pojawia się późno w chorobie Parkinsona
Upośledzona równowaga (to, co lekarze nazywają "niestabilnością postawy") zwykle pojawia się później w przebiegu choroby i jest znaczącym źródłem niepełnosprawności dla pacjentów.
Aby to sprawdzić, Twój lekarz szybko i stanowczo wycofa się na Twoje ramiona, stojąc za Tobą. Wykonanie jednego do dwóch kroków w tył w celu odzyskania równowagi jest normalną reakcją, podczas gdy wszystko inne może wskazywać na obecność tego wyniszczającego objawu.
W żadnym wypadku nie jest to pełna lista testów, które doświadczony specjalista zaburzeń ruchowych wykorzystuje do oceny pacjenta, ale są to najczęściej wykonywane testy, które możesz poddać podczas badania fizykalnego w celu zdiagnozowania choroby Parkinsona.
Wiedza o tym, czego twój lekarz szuka w tych testach, może ułatwić proces diagnostyczny .
Źródła:
Berardelli A i in. Patofizjologia bradykinezji w chorobie Parkinsona. Mózg. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Narodowy Instytut Neurologicznych Zaburzeń i Udaru. Arkusz dręczyciela. Dostęp do 17 lutego 2016 r.
National Parkinson Foundation. Arkusz informacji o niestabilności Postural. Dostęp do 17 lutego 2016 r.