Jak pomóc neurologowi W diagnostyce drżenia
Jeśli ktoś spojrzy wystarczająco blisko na wyciągniętą rękę, zauważą ledwie zauważalne drżenie. Jeśli ktoś jest zmęczony lub ma zbyt dużo kofeiny, to drżenie może być bardziej zauważalne, ale zwykle nie przeszkadza w codziennym życiu.
Inni ludzie mają drżenie, które naprawdę wyniszcza. Na przykład, ktoś może nie być w stanie jeść, ponieważ ich drżenie sprawia, że zbyt trudno jest włożyć naczynie lub kubek do ust.
Nawet w przypadkach, gdy drżenie jest naprawdę zauważalne i problematyczne, może nie być spowodowane poważną chorobą. Inne osoby mogą mieć mniej zauważalne drżenie spowodowane zaburzeniami takimi jak choroba Parkinsona . W jaki sposób neurolodzy mogą stwierdzić, kiedy należy się troszczyć o drżenie?
Przegląd
Drżenie jest najczęstszym rodzajem mimowolnego ruchu i może wpływać na dowolną część ciała. Drżenie wydaje się występować najczęściej w rękach, ale może również obejmować nogi, podbródek lub głowę.
Nawet głos może być pod wpływem wstrząsów. Warto zauważyć, że wstrząs jest silniejszy niż jedna strona ciała (asymetria). Chociaż istnieją wyjątki od każdej reguły, większość wstrząsów dotyczy w równym stopniu obu stron. W chorobie Parkinsona zwykle jedna strona jest dotknięta bardziej niż inna.
W zależności od przyczyny drżenia, wytrząsanie może być bardziej zauważalne, gdy jesteś w spoczynku, trzymając coś lub gdy się poruszasz.
Niektórzy uważają za pomocne podzielenie drżenia na następujące kategorie:
- Trzęsienie w pozycji spoczynkowej : Ten rodzaj drżenia pojawia się, gdy mięsień jest rozluźniony. Jest to rodzaj drżenia najczęściej związanego z chorobą Parkinsona.
- Drżenie akcji : To drżenie pojawia się, gdy mięsień jest w jakiś sposób napięty. Jest to duża kategoria i dalej dzieli się na pozostałe kategorie wymienione poniżej.
- Drżenie postawy : Drżenie to pogarsza się, gdy część ciała jest wyciągnięta przeciwko grawitacji. Jest to widoczne w przypadku drżenia samoistnego , powszechnego zaburzenia, które jest denerwujące, ale nie zagraża życiu.
- Drżenie kinetyczne : Jest to wstrząs, który pogarsza się, gdy porusza się część ciała.
- Intensywne drżenie : Ten rodzaj drżenia można uznać za rodzaj drgań kinetycznych, ponieważ obejmuje on poruszanie się części ciała, ale to naprawdę oznacza coś bardziej konkretnego. Intensywne drżenie pogarsza się, gdy poruszasz się w kierunku określonego celu, który wymaga pewnego stopnia koordynacji. Drżenie intencji pogorszy się, gdy twój palec zbliży się do celu.
- Drgania specyficzne dla zadania : występują tylko podczas wykonywania określonego zadania, na przykład podczas pisania. Mogą one wynikać z dystonii.
- Izometryczne drżenie : to drżenie polega na drżeniu, gdy mięsień jest napięty, ale nie porusza się. Jeśli przez dłuższy czas utrzymywałeś pozycję jak pompka, prawdopodobnie doświadczyłeś tego drżenia.
Przyczyny
Pewne drżenie jest normalne u każdego. Czasami coś może pójść nie tak z częściami mózgu zaangażowanymi w ruch, takimi jak zwoje podstawy lub móżdżek.
Drżenia mogą być spowodowane przez choroby takie jak stwardnienie rozsiane , udar i problemy neurodegeneracyjne, takie jak choroba Parkinsona .
Może być również spowodowane przez leki takie jak alkohol, amfetamina i sterydy.
Problemy, które wpływają na całe ciało, takie jak choroba tarczycy lub niewydolność wątroby , mogą również powodować drżenie. Co ciekawe, nikt tak naprawdę nie wie, dlaczego ludzie rozwijają drżenie podstawowe, chociaż wydaje się, że jest on dziedziczny i bardzo powszechny.
Może wydawać się to oczywiste, ale wiele osób nie od razu rozpoznaje, że ich drżenie może zawsze wystąpić po zażyciu pewnych leków, gdy miały zbyt dużo kofeiny lub kiedy nie jadły przez jakiś czas. Pogorszenie emocjonalnego lub fizycznego stresu często powoduje również pogorszenie dreszczy. W drżeniu ortostatycznym wstrząs zawsze rozpoczyna się po wstaniu.
Warto również zauważyć, co sprawia, że drżenie jest lepsze. Na przykład, drżenie samoistne jest bardzo częstą przyczyną drżenia, które z niewiadomych przyczyn często poprawia się, gdy pacjent spożywał napój alkoholowy. Drżenie ortostatyczne poprawia się po siadaniu.
Ocena i leczenie
Oprócz badania lekarskiego w celu znalezienia innych wyników, które sugerują przyczynę drżenia, lekarz może zlecić badania krwi w celu wykrycia hormonalnych lub chemicznych przyczyn drżenia. Mogą zamówić tomografię komputerową lub MRI, aby sprawdzić, czy drżenie wynika z choroby, takiej jak MS lub udar.
W zależności od tego, co się znajduje, mogą również zamówić testy, takie jak elektromiogram lub badanie przewodnictwa nerwowego, aby sprawdzić, czy drżenie spowodowane jest problemem obwodowego układu nerwowego .
Leczenie drżenia zależy od rodzaju i przyczyny drżenia. Rozpoznanie i wyeliminowanie czynników, które pogarszają drżenie, jest ważnym krokiem.
Fizjoterapia może pomóc w zachowaniu niezależności, jak to tylko możliwe, a także w zmniejszeniu drżenia. W skrajnych przypadkach można próbować zabiegów chirurgicznych lub głębokiej stymulacji mózgu , choć zwykle jest to zarezerwowane dla sytuacji, w których mniej agresywne podejścia nie zadziałały.
Wiedza na temat tego, na co zwrócić uwagę, może pomóc uzyskać odpowiedzi na temat drżenia i uzyskać pomoc, której potrzebujesz, tak szybko, jak to możliwe.
> Źródła:
> Braunwald E, Fauci ES i in. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 ed.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Principles of Neurology, wydanie 9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.