Choroba tarczycy

Przegląd chorób tarczycy

Choroby tarczycy są jednym z najczęstszych, ale niezrozumiałych i przeoczonych, stanów u Amerykanów. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych co najmniej 27 milionów, a nawet 60 milionów ludzi cierpi na chorobę tarczycy.

Kobiety stanowią większość pacjentów z tarczycą. I niestety, ludzie, którzy mają problem z tarczycą, ale nie są jeszcze zdiagnozowani, stanowią większość pacjentów z tarczycą.

Przeanalizujmy kluczowe informacje o różnych ważnych aspektach chorób tarczycy.

Co to jest tarczyca?

Twoja tarczyca to mały gruczoł w kształcie motyla umieszczony w twojej szyi - pod i za jabłkiem Adama. Zdrowa tarczycy zwykle waży około jednej uncji. Funkcją tarczycy jest wytwarzanie hormonu tarczycy, który jest niezbędny dla wszystkich funkcji organizmu.

Twoja tarczycy jest głównym narządem w organizmie, który może wchłonąć jod. Tarczyca pobiera jod z diety i zamienia go w hormony tarczycy.

• Warunki związane z chorobą tarczycy

• Jak choroba tarczycy różni się dla mężczyzn

Łączy w sobie aminokwasy tyrozyny i jodu, tworząc hormon tarczycy.

Dwoma kluczowymi hormonami wytwarzanymi przez tarczycę są tyroksyna - znana jako T4 i trijodotyronina - znana jako T3. Głównym celem tych hormonów jest regulacja, w jaki sposób komórki, narządy, tkanki i gruczoły zużywają tlen i energię.

Wszystko w twoim ciele polega na hormonie tarczycy - w tym trawieniu, wzroście włosów i paznokci, popędzie seksualnym oraz funkcji narządów i gruczołów. Twój mózg, serce i metabolizm są szczególnie zależne od prawidłowego poziomu hormonu tarczycy, który działa prawidłowo i dobrze.

Tarczyca działa w pętli sprzężenia zwrotnego z przysadką mózgową.

Przysadka wykrywa poziom hormonu tarczycy krążącego w krwioobiegu i uwalnia lub spowalnia uwalnianie hormonu zwanego hormonem tyreotropowym (TSH). Po uwolnieniu TSH jego zadaniem jest stymulowanie tarczycy do produkcji hormonów. Kiedy poziomy TSH spadają, przesłaniem do tarczycy jest spowolnienie produkcji hormonu tarczycy.

Co to jest choroba tarczycy?

Istnieje wiele specyficznych chorób, a nie wynikające z nich stany hiper lub niedoczynności tarczycy, które mogą wpływać na tarczycę. Stany tarczycy typowo wynikają z choroby tarczycy leżącej u podłoża. Różne choroby, które wpływają na tarczycę obejmują:

Choroba Hashimoto

Jest to choroba autoimmunologiczna, co oznacza, że ​​twój układ odpornościowy niewłaściwie atakuje twoją tarczycę. Broń? Przeciwciała atakujące tarczycy wytwarzane przez organizm, w tym przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycy (TPO) i przeciwciała tyreoglobuliny (TgAb).

Choroba Hashimoto zazwyczaj powoduje stan zapalny i stopniowe niszczenie tarczycy w miarę upływu czasu.

Ostatecznie, większość ludzi z Hashimoto kończy się niedoczynnością tarczycy, stanem niedostatecznego hormonu tarczycy.

Hashimoto może jednak powodować okresy lub fazy nadmiernej aktywności, znanej jako nadczynność tarczycy. Objawia się również zwiększonym ryzykiem guzków tarczycy, wole (powiększonej tarczycy) i nieznacznie zwiększonego ryzyka raka tarczycy.

Choroba Gravesa

Ta choroba jest chorobą autoimmunologiczną, w której twój układ odpornościowy nieprawidłowo wytwarza przeciwciała, znane jako przeciwciała stymulujące tarczycę (TSI). Te przeciwciała nadmiernie stymulują tarczycę i powodują nadprodukcję hormonu tarczycy.

W niektórych przypadkach przeciwciała TPO i TgAb również mogą być podwyższone. Nadmierna stymulacja tarczycy powoduje nadmiar hormonu tarczycy (nadczynność tarczycy) lub tyreotoksykozę. Chorobie Graves często towarzyszą wole, aw niektórych przypadkach guzki tarczycy.

Rak tarczycy

Odnosi się to do raka, który rozwija się w tarczycy. Rak tarczycy występuje najczęściej w guzach (wypełnionych płynem lub stałych guzkach) w tarczycy.

Istnieją cztery typy raka tarczycy:

1. Brodawczo-brodawkowaty lub mieszany rak brodawkowatokomórkowy tarczycy, stanowiący około 80 procent wszystkich nowotworów tarczycy.
2. Folikularny lub nowotworowy rak tarczycy, który stanowi około 15 procent przypadków.
3. Rdzeniowy rak tarczycy, stanowiący około trzech procent raka tarczycy.
4. Anaplastyczny rak tarczycy, który stanowi około 2 procent przypadków.

Większość nowotworów tarczycy uważa się za uleczalną i bardzo przeżywalną.

> Zobacz anatomię tarczycy i stadia raka tarczycy.

Zapalenie tarczycy

Jest to kategoria chorób tarczycy, która obejmuje zapalenie gruczołu tarczowego. Zapalenie tarczycy może być spowodowane przez przeciwciała atakujące twój gruczoł, wirusy i bakterie. Rodzaje zapalenia tarczycy obejmują:

• Zapalenie tarczycy Hashimoto
• Podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy / zapalenie tarczycy de Quervain / bolesne podostre zapalenie tarczycy
• Ostre zakaźne zapalenie tarczycy
• Bezbolesne zapalenie tarczycy / ciche zapalenie tarczycy
• Zapalenie tarczycy Riedla / inwazyjne zapalenie tarczycy
• Poporodowe zapalenie tarczycy

Leczenie zależy od rodzaju zapalenia tarczycy i waha się od monitorowania i niesteroidowych leków przeciwzapalnych do antybiotyków i leków hormonalnych zastępujących hormon tarczycy.

• Jak działa funkcja tarczycy?

• Przeciwciało przeciw tarczycy dla Hashimoto jest dodatnie, ale mój TSH jest normalny

Toxic Multinodular Goiter

Jest to choroba, w której tarczycy rozwija się wiele guzków i powiększa (wole). Często guzki są "funkcjonalne", co oznacza, że ​​oprócz produkcji hormonów tarczycy, same guzki również produkują i uwalniają hormon tarczycy. Toksyczne wolu wieloguzkowego często powoduje nadczynność tarczycy.

Jakie są kluczowe czynniki ryzyka?

Do głównych czynników ryzyka chorób tarczycy należą:

• Niedobór lub nadmiar jodu
• Narażenie na radioaktywność lub opadanie radioaktywne
• Nadkonsumpcja żywności sojowej i goitrogennej
• Operacja lub uraz okolicy szyi
• Ciąża lub niedawny poród
• Płeć żeńska
• Osobista lub rodzinna historia choroby autoimmunologicznej
• Palenie papierosów

Jakie są różne warunki tarczycy?

Niedoczynność tarczycy

Najczęstszym schorzeniem tarczycy jest niedoczynność tarczycy, która odnosi się do stanu, w którym nie ma wystarczającej ilości hormonu tarczycy. Ma wiele przyczyn:

• Zapalenie tarczycy Hashimoto - stan autoimmunologiczny, który powoduje upośledzenie lub zniszczenie tarczycy.
• Po chirurgicznej niedoczynności tarczycy - po wszystkim lub części tarczycy został usunięty chirurgicznie.
• Niedoczynność tarczycy po ablacji - wyniki po radioaktywnym leczeniu jodem (RAI) stosowanym w leczeniu raka tarczycy, choroby Gravesa-Basedowa oraz w niektórych przypadkach niedoczynności tarczycy i guzków.
• Wrodzona niedoczynność tarczycy - gdy dziecko rodzi się bez tarczycy lub z nieprawidłowo utworzonym gruczołem, który nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości hormonu tarczycy.
• Niedoczynność niedoboru jodu - z powodu niedoboru jodu w diecie.
• Niedoczynność tarczycy - leki na receptę i suplementy, które mogą powodować niedoczynność tarczycy.
• Gorączka wywołana gorączką potasową - bardzo wysokie spożycie suritrogenu - żywności, która zawiera w sobie substancje chemiczne spowalniające tarczycę.
• Wtórna / centralna niedoczynność tarczycy - z powodu wady w funkcjonowaniu / komunikacji przysadki mózgowej i podwzgórza.
• Pourazowa niedoczynność tarczycy - poważne urazy szyi, takie jak uraz kręgosłupa lub złamanie szyi, zostały powiązane z wystąpieniem niedoczynności tarczycy.
• Niedoczynność tarczycy o nieznanym pochodzeniu / idiopatycznej niedoczynności tarczycy - zdarzają się przypadki, w których tarczyca staje się nieaktywna i nie zidentyfikowano żadnych innych przyczyn ani chorób.

Nadczynność tarczycy

Odnosi się to do stanu, w którym tarczycy nadprodukuje hormon tarczycy. Ma również wiele przyczyn:

• Autoimmunologiczna choroba Gravesa-Basedowa - najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy.
• Choroba autoimmunologiczna Hashimoto - czasami powoduje okresy tymczasowej nadczynności tarczycy.
• Nadczynność nadczynności jodu - wynika z nadmiernej ekspozycji lub nadmiernej konsumpcji jodu.
• Nadczynność tarczycy wywołana lekami i suplementami - wynika z kilku leków na receptę, a także niektórych suplementów dostępnych bez recepty.
• Toksyczna choroba wieloguzkowa - stan, który często powoduje nadprodukcję hormonu tarczycy.
• Zapalenie tarczycy - pewne formy mogą powodować okresy nadczynności tarczycy.
• Nadczynność tarczycy wywołana przysadką mózgową - gdy tarczycy może nadmiernie stymulować przysadka mózgowa i wytwarzać nadmierne ilości hormonu tarczycy.
• Guzki tarczycy - w niektórych przypadkach mogą wywołać nadczynność otaczającej tarczycy, powodując nadczynność tarczycy. Mogą także same wytwarzać hormon tarczycy.

Goiter

Odnosi się to do stanu, w którym tarczycy jest powiększony rozmiar. Goiter może być wynikiem chorób autoimmunologicznych Hashimoto i Gravesa, nadmiaru i niedoboru jodu oraz guzowej choroby tarczycy.

Objawy

Objawy choroby tarczycy zwykle odzwierciedlają brak aktywności gruczołu (niedoczynność tarczycy), nadczynność (nadczynność tarczycy), aktywację autoimmunologiczną i / lub zapalenie / powiększenie / tkliwość w okolicy szyi (zapalenie tarczycy, guzki, rak).

Do typowych objawów niedoczynności tarczycy należą:

• Zmęczenie
• Przybranie na wadze
• Niemożność utraty wagi dzięki diecie i ćwiczeniom
• Zaparcie
• Bezpłodność
• Czujesz się zimno
• Wypadanie włosów (w tym zewnętrzna krawędź brwi)
• Zaćmienie mózgu
• Bóle mięśni i stawów / bóle

Do typowych objawów nadczynności tarczycy należą:

• Niepokój
• Bezsenność
• Paniczne uczucie
• Drżenie
• Przesadne odruchy
• Podwyższone tętno
• Biegunka lub luźne stolce
• Uczucie przegrzania
• Niewyjaśniona utrata masy ciała

Objawy w obrębie szyi i tarczycy, które mogą sugerować problem z tarczycą obejmują:

• Dyskomfort szyi
• Widoczne powiększenie tarczycy lub guzek
• Dyskomfort z krawaty, szaliki, golfy lub naszyjniki
• Chrypka
• Ból gardła
• Bolesność w szyi
• Trudności z połykaniem

W niektórych przypadkach choroby i stany tarczycy mogą nie mieć żadnych objawów, takich jak rak tarczycy lub niektóre rodzaje zapalenia tarczycy.

Ocena i diagnoza

Diagnoza stanu tarczycy obejmuje kilka kluczowych kroków:

• Badanie kliniczne
• Badanie krwi : W tym przypadku test obejmuje test hormonu tyreotropowego (TSH), wolną wolną tyroksynę (Free T4) i badanie wolnych trijodotyroniny (Free T3) w celu zdiagnozowania choroby Hashimoto i Gravesa i testowanie odwrotnych poziomów T3.
• Testy obrazowania : wykonuje się szereg badań obrazowych w celu dalszej oceny wielkości, kształtu i funkcji tarczycy. Testy te uwzględniają również guzki lub grudki i oceniają, czy są podejrzane co do raka tarczycy i wymagają dalszej oceny. Testy te obejmują pobieranie radioaktywnego jodu (RAI-U), tomografię komputerową, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i ultradźwięki.
• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa : Biopsja cienkoigłowa (FNA) jest wykonywana, gdy guzki tarczycy są uważane za podejrzane i muszą zostać przebadane pod kątem możliwego raka tarczycy.

Leczenie

Niedoczynność tarczycy

Ten stan jest leczony hormonami zastępczymi tarczycy . Są to leki na receptę, które zastępują brakujący hormon tarczycy w ciele.

• Najczęściej przepisywany lek hormonalny zastępujący hormon znany jest ogólnie jako lewotyroksyna, syntetyczna forma tyroksyny hormonu tarczycy.
• Istnieje również syntetyczna forma hormonu T3, znana jako liotyronina, która czasami jest dodawana do lewotyroksyny do leczenia skojarzonego T4 / T3.
• Istnieje również hormonalny lek zastępczy o nazwie naturalna przesuszona tarczycy, czasem skracany NDT lub nazywany "ekstraktem tarczycy". Choć jest on dostępny od ponad wieku i jest nadal w użyciu, NDT jest uważane za kontrowersyjne przez społeczność medyczną głównego nurtu.

Choroba Gravesa i nadczynność tarczycy

Istnieją trzy podstawowe sposoby leczenia choroby Gravesa i przewlekłej nadczynności tarczycy:

1. Leczenie przeciwtarczycowe - leki z niedoczynnością tarczycy, w tym metimazol (tapazol), karbimazol (neo-merkazol) i propylotiouracyl (PTU), mogą spowolnić wytwarzanie hormonu tarczycy przez tarczycę.
2. Radioaktywne leczenie jodem (RAI) - Otrzymuje pojedynczą dawkę w kapsule lub napoju, wchodzi do tarczycy, promieniuje komórki tarczycy, uszkadza je i zabija. To zmniejsza tarczycy, spowalnia jego funkcję i odwraca nadczynność tarczycy.
3. Chirurgia tarczycy / usunięcie tarczycy - w niektórych przypadkach jest to leczenie choroby Gravesa-Basedowa i nadczynności tarczycy, szczególnie u osób, które nie tolerują leków przeciwtarczycowych lub są w ciąży, a RAI nie wchodzi w grę.

Rak tarczycy

Leczenie raka tarczycy prawie zawsze wymaga chirurgicznego usunięcia gruczołu tarczycy . W przypadku bardziej agresywnych typów raka tarczycy można zastosować leczenie RAI, aby upewnić się, że wszystkie komórki tarczycy są zniszczone, co jest znane jako ostatnia ablacja.

Po chirurgicznym usunięciu tarczycy pacjenci są funkcjonalnie niedoczynnością tarczycy i wymagają dożywotniego leczenia hormonami tarczycy. Rzadziej stosuje się inne metody leczenia, w tym radioterapię zewnętrzną, chemioterapię, ablację prądem o częstotliwości radiowej i przezskórne iniekcje etanolu.

Autoimmunity i Hashimoto

Osoby stosujące zintegrowaną i funkcjonalną medycynę czasami leczą autoimmunologiczną chorobę tarczycy, zwłaszcza Hashimoto, lekiem o niskiej dawce naltreksonu (LDN), który może pomóc w obniżeniu poziomu przeciwciał.

Inne podejścia do leczenia obejmują:

• Suplementacja selenem w celu obniżenia poziomu przeciwciał
• Rozwiązanie problemu zaburzeń równowagi nadnerczowej, które mogą utrudniać leczenie tarczycy
• Zmiany w diecie w celu zmniejszenia stanu zapalnego
• Eliminacja glutenu z diety dzięki połączeniu glutenu i autoimmunizacji
• Ograniczanie stresu i zarządzanie nim

Płodność i ciąża

Proces reprodukcyjny jest szczególnie ważnym momentem, aby zwracać uwagę na zdrowie i funkcjonowanie tarczycy. Zdrowa funkcja tarczycy jest wymagana dla płodności, udanej ciąży i zdrowia poporodowego .

W przypadku niezdiagnozowanej - lub źle leczonej - choroby tarczycy, może ona mieć wiele efektów, w tym:

• Upośledzona płodność
• Nieudane zabiegi wspomaganego rozrodu (takie jak zapłodnienie in vitro)
• Zwiększone ryzyko wczesnego poronienia
• Zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego i wcześniactwa
• Zwiększone ryzyko urodzenia martwego dziecka
• Zwiększone ryzyko depresji poporodowej
• Zwiększone ryzyko problemów z karmieniem piersią

Dobrym punktem wyjścia jest zbadanie oficjalnych wytycznych dotyczących leczenia chorób tarczycy podczas ciąży i po jej zakończeniu .

Jak skutecznie radzić sobie z lekarzem

Co zaskakujące, jednym z wyzwań związanych z diagnostyką tarczycy, leczeniem i łagodzeniem objawów może być lekarz. Właściwy lekarz może zrobić różnicę. W tym celu ważne jest, aby wiedzieć, jak starannie wybrać odpowiedniego lekarza do opieki nad tarczycą i nauczyć się skutecznie komunikować się z nimi.

Jednym z pytań, które możesz zastanawiać, jest to, czy potrzebujesz endokrynologa . Odpowiedź zależy od twojego stanu i twoich celów. Jeśli potrzebujesz endokrynologa, upewnij się, że znajdziesz endokrynologa z odpowiednim doświadczeniem i kwalifikacjami . Ponadto, chcesz się upewnić, że twój lekarz zapewnia najlepszą możliwą opiekę nad twoją chorobą tarczycy.

Życie z chorobą tarczycy

Posiadanie wiedzy, uprawnień i pracy z odpowiednimi praktykami ma kluczowe znaczenie dla rozwoju choroby tarczycy. W przypadku niektórych praktycznych pomysłów, spójrz na:

• 10 sposobów na bycie inteligentnym pacjentem z tarczycą
• 14 wskazówek, jak dobrze żyć z chorobą tarczycy

Dieta, utrata masy ciała i połączenie fitness

Jednym ze sposobów, w jaki niektórzy ludzie odkrywają, że mają problem z tarczycą, jest szybki początek przyrostu masy ciała lub całkowita niezdolność do utraty wagi . W przypadku zdiagnozowanych i leczonych pacjentów z tarczycą, jednym z najczęstszych problemów jest utrata wagi lub przyrost masy ciała, pomimo posiadania zdrowej diety i programu ćwiczeń.

Związek między funkcją tarczycy a metabolizmem jest jasny. Mimo to, medycyna masowa wciąż niweluje związek między niedoczynnością tarczycy a przyrostem masy ciała, trudnościami z niedoczynnością tarczycy tracą na wadze , a wpływ na tarczycę ma zdrowie jelit, trawienie, poziom cukru we krwi i zdrowy metabolizm.

Większość pacjentów z tarczycy walczących o masę uważa, że ​​pomocne jest zrozumienie czynników wpływających na utratę wagi w przypadku niedoczynności tarczycy . Obejmuje to role zwrotnego T3 i leptyny , dwóch kluczowych hormonów, które wpływają na zdolność pacjentów do utraty masy ciała.

Aby uzyskać więcej informacji, sprawdź:

• Jaka jest najlepsza dieta tarczycy?
• 30 sposobów na pracę z dietą
• Dieta tarczycowa i centrum informacyjne na temat odchudzania

Słowo od

Za każdym razem, gdy zdiagnozowano przewlekły problem zdrowotny, może to być mylące i przerażające. Twoja najlepsza szansa na sukces w zdrowiu polega na zaangażowaniu się i wspieraniu własnej opieki tarczycy. A jednym z kluczowych elementów bycia skutecznym pacjentem z tarczycą jest bycie informowanym. Oznacza to czytanie, śledzenie najnowszych badań i komunikowanie się z innymi, którzy mogą dzielić się z nimi skutecznymi radami.

Naucz się jak najwięcej i upewnij się, że radzisz sobie ze stresem - medytacja , na przykład, może towarzyszyć twojemu medycznemu leczeniu tarczycy. Nawet jeśli masz ochotę walczyć z lekarstwami, leczeniem i wyniszczającymi objawami, nie poddawaj się ! Miliony ludzi dobrze radzą sobie z chorobami tarczycy, a ty także możesz być jedną z tych historii sukcesu.

_Źródła:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Nadczynność tarczycy i inne przyczyny tyreotoksykozy: Wytyczne zarządzania Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycowego i Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych". Praktyka endokrynologiczna. Tom 17 nr 3 maja / czerwiec 2011 r.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. wydanie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. glin. "Wytyczne kliniczne dotyczące niedoczynności tarczycy u dorosłych: współsponsorowane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych i Amerykańskie Towarzystwo Tarczycowe". Praktyka endokrynologiczna. Tom 18 nr 6 listopada / grudnia 2012 r.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Bible K, et. glin. "Wytyczne Zarządzania Amerykańskim Towarzystwem Tarczycy 2015 dla dorosłych pacjentów z guzkami tarczycy i zróżnicowanym rakiem tarczycy." Tarczyca. Styczeń 2016 r., 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. glin. "Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa ds. Tarczycy w leczeniu pacjentów z anaplastycznym rakiem tarczycy". Tarczyca. Tom 22, numer 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. i in. glin. "Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa ds. Tarczycy w diagnostyce i leczeniu chorób tarczycy w okresie ciąży i po porodzie." Tarczyca. Tom 21, numer 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. glin. "Zrewidowane amerykańskie wytyczne stowarzyszenia tarczycy dotyczące zarządzania rakiem tarczycy." Tarczyca. Volume 25, Number 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}