Jakiego rodzaju lekarza tarczycy potrzebujesz?
Wiele osób uważa, że najlepszym lekarzem do leczenia każdej choroby tarczycy jest endokrynolog.
Endokrynologia to specjalność, która oferuje zaawansowane treningi w systemie endokrynnym, który obejmuje różne gruczoły i narządy, między innymi tarczycę, trzustkę, jajniki, jądra i nadnercza. Większość endokrynologów specjalizuje się w leczeniu cukrzycy.
Ostatnio coraz więcej specjalizuje się w dochodowym obszarze endokrynologii rozrodczej (znanym również jako "lekarze płodności"). Wraz ze starzeniem się populacji, endokrynolodzy są coraz częściej wzywani do pomocy w leczeniu osteoporozy.
Co zaskakujące, pomimo występowania chorób tarczycy, niewielu endokrynologów decyduje się skoncentrować swoją pracę na diagnostyce i leczeniu tarczycy. Ci, którzy pracują z pacjentami z tarczycą, koncentrują się głównie na leczeniu bardziej ostrych chorób tarczycy, takich jak rak tarczycy, burza tarczycy i choroba Gravesa-Basedowa. Mały podzbiór endokrynologów chce się wyróżnić i określa się jako "tarczyca". Tarczycy są zwykle bardzo tradycyjnymi endokrynologami.
Jeśli masz podejrzenie lub diagnozę choroby tarczycy, potrzebujesz endokrynologa? Odpowiedź: wielu pacjentów z tarczycą nie potrzebuje endokrynologa. Brzmi to sprzecznie z intuicją, ale w niektórych przypadkach endokrynolog lub tyroidolog może nie być najlepszym wyborem.
Kiedy należy bezwzględnie stosować endokrynologa?
Po pierwsze, jeśli masz raka tarczycy, powinieneś zobaczyć endokrynologa. Należy pamiętać, że nie można wybrać żadnego endokrynologa z listy. Potrzebujesz tylko kogoś, kto ma doświadczenie w leczeniu pacjentów z rakiem tarczycy. Ponieważ rak tarczycy nie jest szczególnie powszechny - w USA zdiagnozowano 50 000 przypadków rocznie - wielu endokrynologów może nigdy nie zdiagnozować ani nie leczyć raka tarczycy.
(Dobrym źródłem do znalezienia lekarzy specjalizujących się w diagnozowaniu i leczeniu raka tarczycy jest Stowarzyszenie Ocalałych Raków Tarczycy).
Po drugie, jeśli masz ostrą chorobą Gravesa-Basedowa , guzki tarczycy lub wola, patrz endokrynolog. Ale znowu będziesz potrzebował endokrynologa, który ma specjalistyczną wiedzę w leczeniu pacjentów z tarczycą. Nie chcesz specjalisty od cukrzycy, który zajmuje się pacjentem z tarczycy tu i tam. Katalog amerykańskiego Towarzystwa Thyroid "Znajdź specjalistę" lub endokrynolodzy wyszczególnieni w Katalogu Docelowych Tarczycy są dobrym źródłem informacji.
Po trzecie, jeśli jesteś w ciąży i masz chorobę tarczycy lub masz noworodka lub małe dziecko z rozpoznaniem zaburzenia tarczycy, patrz endokrynolog. Szczególnie ważne jest postępowanie z tarczycą w czasie ciąży, ponieważ niewłaściwe leczenie może zagrozić ciąży i spowodować problemy u noworodka. A zarządzanie problemami tarczycy u noworodków i małych dzieci jest lepiej rozwiązywane przez endokrynologa, a nie coś, co zwykle powinno być pozostawione pediatry.
Jaki lekarz powinien wykonywać operacje tarczycy?
Kiedy potrzebujesz chirurgii, aby usunąć całą lub część tarczycy, wybierz chirurga, który jest ekspertem w chirurgii tarczycy.
Należy pamiętać, że wielu chirurgów ucha / nosa / gardła i lekarzy ogólnych nie uważa się za specjalistów od chirurgii tarczycy; i będziesz potrzebować chirurga, który wykonuje dziesiątki operacji tarczycy rocznie, przynajmniej. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj artykuł Znajdź najlepszego chirurga tarczowego .)
Kiedy należy rozważyć lekarza poza endokrynologiem?
Jeśli masz "trudniejszą do zdiagnozowania" nierównowagę tarczycy, choroby autoimmunologiczne tarczycy, takie jak Hashimoto, subkliniczną / graniczną chorobę tarczycy, "normalne" TSH, ale objawy tarczycy lub jesteś leczony z powodu niedoczynności tarczycy, ale nadal nie czujesz się dobrze, większość endokrynologów prawdopodobnie nie jest dla ciebie najlepsza.
Czemu?
Jest kilka powodów. Po pierwsze mamy ciężki i pogarszający się ogólnokrajowy niedobór endokrynologów , więc nawet nie jest łatwo dostać się do wykwalifikowanego endokrynologa. Obecnie szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych jest około 4000 endokrynologów, którzy obsługują aż 100 milionów Amerykanów - z cukrzycą, problemami z płodnością, zespołem policystycznych jajników, osteoporozą, chorobą Gravesa-Basedowa, rakiem tarczycy, guzkami tarczycy itp. - którzy realistycznie powinien być postrzegany przez endokrynologa. To jeden endokrynolog na każde 25 000 ludzi, którzy go potrzebują. A co roku około 150 nowych endokrynologów wychodzi ze specjalistycznych szkoleń.
Po drugie, biorąc pod uwagę taki niedobór, większość endokrynologów nie może wykonywać czasochłonnych prac detektywistycznych lub protokołów leczenia metodą prób i błędów, z pacjentami, którzy nie mają tego, co lekarze uważają za "zagrażające życiu" warunki tarczycy. Oznacza to, że pacjenci, którzy mają takie stany jak Hashimoto lub są leczeni z powodu niedoczynności tarczycy, ale wciąż doświadczają objawów, są często uważani przez endokrynologów za bardzo priorytetowe. (Nie oznacza to, że Hashimoto i niedoczynność tarczycy nie są wyniszczające i zasługują na poważną uwagę, jednak endokrynolodzy nie uważają ich za ostry, wysoki lub zagrażający życiu stan tarczycy. Biorąc pod uwagę długie listy oczekujących pacjentów z cukrzyca i ostre problemy z tarczycą, niektórzy endokrynolodzy stwierdzili wprost, że Hashimoto i niedoczynność tarczycy nie gwarantują specjalistom).
Po trzecie, dostęp jest również ważnym czynnikiem. Będziesz często musiał czekać miesiące, aby umówić się na wizytę u endokrynologa. Nawet wtedy twoje spotkanie prawdopodobnie potrwa tylko kilka minut. (W niektórych przypadkach możesz być widziany przez asystenta lekarza i nigdy nie widzieć osobiście endokrynologa.) Jeśli znajdziesz się bezpośrednio u lekarza, niektórzy endokrynolodzy mogą zachowywać się tak, jakbyś tracił swój czas, jeśli przyjdziesz do je z poziomami granicznymi tarczycy lub "normalnym" testem TSH, ale nadal występują objawy . Większość endokrynologów stosuje się ściśle do oficjalnych podejść do leczenia swoich organizacji zawodowych, więc prawdopodobnie zostaniesz zdiagnozowany i leczony zgodnie z wytycznymi dotyczącymi leczenia, na przykład Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych (AACE).
Wytyczne AACE mówią, że utrzymywanie równowagi tarczycy wymaga tego, co mówią, "trzech łatwych kroków": (1) testowania za pomocą testu TSH, (2) przepisywania lewotyroksyny, tak aby pacjent był w " normalnym zakresie " i (3) po z testem TSH co 6-12 miesięcy. Większość endokrynologów nie jest wygodna w uzupełnianiu leków lewotyroksylowych lekami na receptę T3 , pomimo pewnych badań sugerujących korzyści dla niektórych pacjentów . A większość endokrynologów nie przepisuje naturalnych, wysuszonych leków na tarczycę, takich jak pancerz czy tarło natury.
Jakie są dwa typy specjalistów tarczycy?
Pacjenci z tarczycą i społeczność tarczycy zaczynają dostrzegać, że w praktyce choroby tarczycy mogą faktycznie wymagać dwóch bardzo różnych rodzajów "specjalistów:"
- Rozpoznanie i leczenie ostrej choroby tarczycy powinni wykonać endokrynolodzy
- Rozpoznanie i leczenie subtelnej niedoczynności tarczycy i optymalizacja leczenia niedoczynności tarczycy może dla wielu pacjentów być najlepiej wykonane przez specjalistów od hormonów.
"Specjaliści" w zakresie równowagi hormonalnej i przewlekłej niedoczynności tarczycy występują w różnych dyscyplinach i specjalnościach i obejmują:
- zintegrowani lekarze
- lekarze medycyny funkcjonalnej
- holistyczne MD
- lekarze osteopatii
- lekarze naturopaci
- praktykujący anti-aging
- ginekolodzy
- menopauzy i eksperci hormonów bioidentycznych
- internistów i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy zainteresowali się równowagą tarczycy i hormonów u swoich pacjentów.
Kiedy należy rozważyć zmianę lekarza ?
Istnieją endokrynolodzy, którzy wierzą w dostarczanie pacjentowi Hashimoto i pacjentom z niedoczynnością tarczycy dogłębnej i kompleksowej uwagi i opieki. Jeśli jesteś pod opieką współczującego i skutecznego endokrynologa, kontynuuj robienie tego, co działa.
Jeśli jednak widzisz endokrynologa i jesteś sfrustrowany tym, co uważasz za ograniczenie w podejściu diagnostycznym i leczniczym, możesz potrzebować pomocy, rozważając inny rodzaj lekarza. Przeczytaj, w jaki sposób pacjenci z tarczycą mogą znaleźć odpowiedniego lekarza do leczenia tarczycy, aby uzyskać więcej informacji.
Słowo z
Decyzja o znalezieniu nowego lekarza do sprawowania opieki nad tarczycą jest w rzeczywistości trudniejsza niż większość z nas może myśleć. Relacja z lekarzem jest bardzo osobista i nie jest łatwo znaleźć odpowiedni mecz, szczególnie gdy jesteśmy ograniczeni geografią, HMO i ubezpieczeniem. Pamiętaj, że w relacji lekarz-pacjent jesteś klientem, a lekarz świadczy usługę. A jeśli ta usługa nie spełnia twoich potrzeb, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić dla zdrowia tarczycy, jest znalezienie odpowiedniego lekarza, który spełni twoje potrzeby. Ale skąd wiesz, kiedy nadszedł czas na nowego lekarza z tarczycą? Oto 10 znaków, że potrzebujesz nowego lekarza tarczycy .
> Źródło:
> Lash, Robert, MD. "Endokrynologia: rosnąca potrzeba, ale kurcząca się siła robocza." Perspektywa społeczeństwa endokrynologicznego. Czerwiec 2017 r.