Dlaczego tak trudno jest zobaczyć endokrynologa?
Ludzie regularnie skarżą się, że rosnący niedobór endokrynologów zakłóca ich opiekę zdrowotną. Lista osób oczekujących na wizytę endokrynologa w niektórych rejonach to trzy miesiące, sześć miesięcy, czasem nawet dziewięć miesięcy lub dłużej - jeśli w ogóle możesz dostać się na nową listę oczekujących pacjentów.
Nawet wtedy, gdy jesteś na umówionym spotkaniu, większość czasu spędzasz na czekaniu, wypełnianiu formularzy, oglądaniu przez pielęgniarkę lub asystenta lekarza, po pobraniu krwi i tak dalej.
Masz szczęście, jeśli otrzymasz więcej niż kilka minut czasu na wizytę u samego lekarza. Co się dzieje? Mamy do czynienia z poważnym niedoborem endokrynologów, który może stać się jeszcze bardziej wyraźny.
Niedobór
W 2010 roku, według Amerykańskiej Izby Lekarstw Wewnętrznych, w Stanach Zjednoczonych było 5 811 certyfikowanych lekarzy endokrynologów. Nowe statystyki nie zostały opublikowane, ale w Białej Księdze Endocrine Society z 2014 r. Mówi się o tym, że niedobór ten utrzyma się i pogorszy w następnych latach. dekada. Inni eksperci przewidują, że do 2025 r. Należy się spodziewać dwucyfrowych niedoborów.
W praktyce stosuje się mniej nowych endokrynologów, którzy zastąpią osoby przechodzące na emeryturę. Obecnie istnieje około 122 akredytowanych programów stypendialnych endokrynologicznych w Stanach Zjednoczonych, a programy te szkolą i przygotowują tylko około 160 nowych endokrynologów każdego roku. (A niektórzy z tych nowych specjalistów biorą udział w badaniach lub przemyśle farmaceutycznym, a nie klinice i opiece nad pacjentami).
Nawet przy użyciu tej liczby 5800, około 2000 endokrynologów jest głównie akademickich, o niskim obciążeniu pacjenta. Niektórzy pracują dla rządu federalnego lub firm farmaceutycznych. W tym samym czasie, według US News and World Report, w Stanach Zjednoczonych istnieje 6300 szpitali. Niektórzy eksperci szacują, że tylko 1000 certyfikowanych endokrynologów jest dostępnych do obsługi 6000 szpitali, a także do społeczności pacjentów, która, włączając cukrzycę, osteoporoza, płodność, problemy z tarczycą i inne problemy hormonalne mogą wynosić nawet 100 milionów ludzi.
.
Dlaczego tak trudno jest zobaczyć endokrynologa?
W skrócie - to problem z podażą i popytem. Zgodnie z komentarzem w Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism :
"... niedobór endokrynologów ma utrudniony dostęp do opieki przez pacjentów z cukrzycą, otyłością, zespołem metabolicznym, zaburzeniami lipidowymi, guzkami tarczycy, rakiem tarczycy, osteoporozą, chorobą przysadki, chorobą nadnerczy, objawami menopauzy i zaburzeniami rozrodczymi. czekają od 3 do 9 miesięcy, a wiele praktyk endokrynologicznych jest zamkniętych dla nowych pacjentów. "
W tym samym czasie, kiedy mamy niedobór endokrynologów, sama choroba endokrynologiczna rośnie. Zakres cukrzycy - w szczególności cukrzycy typu 2 związanej z stylem życia i otyłością - osiąga poziom epidemii. Ponieważ ludzie żyją dłużej, coraz więcej ludzi się rozwija i wymaga leczenia osteoporozy. Ponad 40 milionów amerykańskich kobiet jest w okresie menopauzy. Wzrasta również liczba chorób tarczycy.
Oznacza to, że trudno jest, a czasem prawie niemożliwe, dostać się do endokrynologa. Pozostawia wiele obszarów wiejskich i podmiejskich bez dostępu do endokrynologów.
Problem będzie się pogłębiał, chyba że wprowadzi się poważne zmiany w sposobie przeszkolenia endokrynologów.
Komentarz do dziennika nakreślił listę rzeczy, które mogą pomóc:
- Zwiększanie świadomości, pilności i widoczności problemu wśród społeczeństwa i rządu
- Wymaganie szpitali z programami treningu endokrynologicznego w celu sfinansowania slotów szkoleń klinicznych
- Wymaganie od agencji usprawnienia akredytacji i zarządzania akademickimi stypendiami
- Dodawanie do federalnych i prywatnych wynagrodzeń osób trzecich dla endokrynologów, aby specjalizacja była bardziej konkurencyjna w stosunku do innych specjalności
- Zapewnienie wiz zniesienia dla międzynarodowych absolwentów medycyny, którzy chcą praktykować endokrynologię w Stanach Zjednoczonych
- Zwiększenie szkoleń dla internistów i lekarzy rodzinnych w zakresie leczenia i zapobiegania cukrzycy i otyłości
- Poszerzanie liczby, szkolenie i wdrażanie pielęgniarek, asystentów i certyfikowanych nauczycieli cukrzycy
- Zapewnienie osobom trzecim płatności za usługi telemedyczne na obszary zaniedbane, w których brakuje endokrynologa
- Szeroko zakrojone zdrowie publiczne i regulacyjne podejście do cukrzycy i programów zapobiegania otyłości
Komentarz od Mary Shomon
Co ciekawe, w zaleceniach Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism pominięto wszystko, co dotyczyło leczenia tarczycy . Mówią o treningu na cukrzycę i otyłość, ale co z chorobą tarczycy? Dlaczego nie ma zainteresowania zwiększeniem szkolenia internistów i lekarzy rodzinnych w diagnostyce / leczeniu problemu tarczycy? Dlaczego nie zamierzamy zwiększać liczby, szkolić i wdrażać lekarzy i asystentów lekarskich w zakresie diagnostyki i leczenia tarczycy? I dlaczego nie mamy programu szkolenia certyfikowanych edukatorów tarczycy, podobnego do certyfikowanych nauczycieli cukrzycy ?
Niestety, wydaje się, że choroby tarczycy i pacjentów z tarczycą są nadal postrzegane nawet przez profesję endokrynologiczną jako mniej ważne w porównaniu z cukrzycą. Biorąc pod uwagę niedobór endokrynologów, nie wróży to dobrze pacjentom z tarczycą, ponieważ walczymy o lepszą diagnostykę i leczenie.
Czy potrzebujesz endokrynologa?
Możesz wierzyć, że endokrynolog jest lekarzem najlepiej wykwalifikowanym do diagnozowania i leczenia wszystkich chorób tarczycy. Prawda jest taka, że nie zawsze tak jest.
To, czy potrzebujesz endokrynologa, zależy od rodzaju problemu z tarczycą, natury objawów i miejsca leczenia.
Przeczytaj więcej na ten temat w artykule, Dlaczego każdy pacjent tarczycy nie potrzebuje endokrynologa lub tarczycy .
Źródła:
Stewart, Andrew, "Stany Zjednoczone Endocrinology Workforce: niedopasowanie podaży," Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism Vol. 93, nr 4 1164-1166.
Endokrynologia dzisiaj