Jeśli pacjentowi przepisano ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego , można zastanawiać się, jakie skutki uboczne wiążą się z jego stosowaniem. Na szczęście terapia CPAP jest stosunkowo bezpieczna. Najczęstsze skargi dotyczą dyskomfortu z interfejsu maski lub ciśnienia powietrza. Dowiedz się, co może pójść źle, jeśli stosujesz terapię CPAP do leczenia chrapania i bezdechu sennego.
Skórki lub wysypki z CPAP
Twoja maska CPAP może pozostawiać ślady na skórze, jeśli nie pasuje ona prawidłowo. Jest możliwe, że może to prowadzić do owrzodzeń, a nawet wrzodów, szczególnie wzdłuż nosa. Osoby z wrażliwą skórą mogą również wywoływać podrażnienie lub podrażnienie skóry, szczególnie w przypadku masek zawierających lateks. Wkładki do maskowania, kremy barierowe, poluzowanie maski lub lepiej dopasowana maska mogą złagodzić te objawy.
Wycieki powietrza z masek CPAP
Jak dotąd wyciek jest najczęstszą skargą związaną z użyciem CPAP. Jeśli maska nie pasuje idealnie, powietrze może uciec na brzegach. Może się pogorszyć, jeśli zmienisz pozycję w nocy. Większa maska, na przykład pokrywająca nos i usta, jest bardziej podatna na przecieki. Te przecieki mogą być głośne i przeszkadzać partnerowi w łóżku. Wycieki mogą również wpłynąć na twoją terapię poprzez zmniejszenie dostarczanego ciśnienia. Wyciek można zmniejszyć za pomocą maski nosowej lub poduszek nosowych .
Jeśli zmagasz się z dopasowaniem maski CPAP , niższe ustawienia ciśnienia mogą czasami być pomocne. Jeśli występuje zbyt duże ciśnienie powietrza, nadmierne powietrze wydostaje się z krawędzi maski lub z ust. Przed zmianą ustawień należy omówić to z lekarzem.
Suchość w nosie lub jamie ustnej z CPAP
Suchość nosa lub ust często towarzyszy wyciekowi.
Może to prowadzić do krwawienia z nosa lub nawet do uszkodzenia dziąseł i zębów. Korzystanie z podgrzewanego nawilżacza i ogrzewanej rurki może pomóc w zapewnieniu komfortu użytkowania CPAP. Jeśli usta opadną, powietrze może uciec, co może doprowadzić do wyschnięcia ust lub języka. Używanie paska pod brodą lub maski pełnotwarzowej, która zakrywa nos i usta, może to skorygować. Jeśli twój nos jest suchy, pomocna może być nosa w aerozolu.
Oddychanie dyskomfortowe
Przy pierwszym rozpoczęciu terapii CPAP następuje okres regulacji. Może nie wydawać się naturalne wydychanie pod ciśnieniem. Chociaż łatwo jest oddychać, może być trudno wydychać. Może się to z czasem poprawić, ale może również wywoływać bezsenność. W niektórych przypadkach pomocne może być podnoszenie się od niższego ciśnienia początkowego lub funkcji umożliwiającej łatwiejszy wydech. Może być konieczne zmniejszenie ogólnych ciśnień. W rzadkich przypadkach może być potrzebna terapia dwupoziomowa, w której do wdychania stosowane jest jedno ciśnienie, a do wydechu stosowane jest niższe ciśnienie.
Połknięcie powietrza lub Aerophagia z CPAP
Wiele osób doświadcza połykania powietrza, zwanego aerofagią (dosłownie "jedzenie powietrza"). Jeśli się obudzisz, a żołądek jest wypełniony powietrzem, może to być spowodowane aerofagią.
Połknięcie powietrza może być oznaką zbyt wysokiego ciśnienia CPAP. Zamiast podtrzymywania górnych dróg oddechowych, nadmierne powietrze może przedostać się do żołądka przez przełyk. W związku z tym bicie, pierdzenie i wzdęcia mogą stać się problemami. Obniżenie presji może pomóc w złagodzeniu tego. Pomocne mogą być również inne metody leczenia aerofagii, takie jak przyjmowanie leków na zgagę lub GERD, śpiące poduszki klinowe i terapia dwupoziomowa.
Rozwój centralnego bezdechu sennego
Niektórzy ludzie zaczną odczuwać centralny bezdech senny , w którym zatrzymanie oddechu występuje w odpowiedzi na terapię CPAP. Jeśli centralne bezdechy nie uwzględniły większości zaburzeń oddychania przed rozpoczęciem CPAP, ale teraz przyczyniają się do więcej niż pięciu zdarzeń na godzinę, może to stanowić złożony bezdech senny.
To czasem rozwiązuje się w czasie. Może wymagać zmiany terapii ASV. W innych przypadkach można go złagodzić, po prostu obniżając ciśnienie CPAP.
Problemy z rozwojem twarzy u dzieci stosujących CPAP
Dzieci stosujące CPAP powinny być monitorowane w taki sposób, aby nie narastały problemy wzrostu ich środkowej twarzy związane z naciskiem maski na nos. Nowsze style maskowania, w tym poduszki nosowe, mogą zmniejszyć to ryzyko.
Zmiany, które wpływają na ciśnienie CPAP, którego potrzebujesz
Czasami konieczne jest obniżenie nacisków maszyny CPAP, gdy zmieniły się czynniki ryzyka bezdechu sennego. Nadmierna waga jest jedną z największych przyczyn ryzyka bezdechu sennego. Jeśli możesz stracić co najmniej 10 procent swojej masy ciała poprzez dietę i ćwiczenia, możesz potrzebować niższej presji CPAP. Jeśli zaczniesz mieć problemy z połknięciem powietrza, wyciekiem maski lub trudnościami z oddychaniem pod ciśnieniem, prawdopodobnie będzie to pomocne.
Jeśli masz alergie środowiskowe, zoptymalizowane leczenie za pomocą leków lub aerozoli do nosa może zmniejszyć wymagania dotyczące ciśnienia poprzez poprawę przepływu powietrza przez kanał nosowy. Również zmiany chirurgiczne - w tym wycięcie migdałków, plastyka nosa i zabieg chirurgicznego podniebienia lub języka - mogą zmienić wymagania terapii CPAP.
Używanie substancji może mieć wpływ na ryzyko bezdechu sennego. Jeśli palisz , chrapanie i bezdech senny mogą się pogarszać. Używanie alkoholu przed snem może powodować rozluźnienie mięśni i przyczyniać się do bezdechu we śnie. Leki, w tym leki zwiotczające mięśnie i benzodiazepiny, mogą nasilać bezdech senny. Jeśli przerwiesz stosowanie którejkolwiek z tych substancji, ryzyko bezdechu sennego może spaść, a twoje potrzeby w zakresie ciśnienia mogą również zostać zmniejszone.
Słowo od
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych działań niepożądanych lub podejrzenia, że konieczne może być zmniejszenie ciśnienia CPAP, porozmawiaj ze specjalistą ds. Snu lub dostawcą sprzętu o dostępnych rozwiązaniach. Po przejrzeniu danych CPAP można ustalić, w jaki sposób najlepiej zmienić ustawienia ciśnienia lub wprowadzić inne zmiany. Ponieważ jest to przepisana terapia z wieloma zmiennymi do rozważenia, nie wprowadzaj tych zmian samodzielnie. Na szczęście często można wprowadzić zmiany, aby poprawić wrażenia z terapii CPAP i zmniejszyć skutki uboczne.
> Źródło:
> Kryger MH, Roth T, Dement WC. Zasady i praktyka medycyny snu . Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017.