Zalecenia naukowe dotyczące migreny dziecięcej
Leczenie dzieci i młodzieży z migrenami jest wyzwaniem. Dzieje się tak, ponieważ istnieją ograniczone badania naukowe dotyczące migreny dziecięcej, która różni się od migreny dorosłych.
Przyjrzyjmy się temu, co niektórzy eksperci mówią o leczeniu i zapobieganiu migrenom u dzieci.
Zalecenia AAN dotyczące leczenia migreny u dzieci
Podkomisja Amerykańskiej Akademii Neurologicznej (AAN) i Komitet ds. Praktyk w Towarzystwie Dziecięcego Neurologii wydały w 2004 roku zalecenia dotyczące leczenia i zapobiegania migrenom u dzieci i młodzieży.
Zespół zidentyfikował i zbadał 166 artykułów. Na podstawie przeglądu wszystkich dostępnych danych członkowie komitetu sformułowali następujące zalecenia:
W przypadku ostrego leczenia napadów migreny:
- Ibuprofen jest skuteczny i powinien być brany pod uwagę w ostrym leczeniu napadów migreny u dzieci (powyżej 6 lat).
Tylenol (acetaminofen) jest prawdopodobnie skuteczny i powinien być brany pod uwagę w ostrym leczeniu napadów migreny u dzieci.
Spray do nosa Imitrex / Imigran (Sumatriptan) jest skuteczny i powinien być brany pod uwagę w ostrym leczeniu napadów migreny u nastolatków (powyżej 12 lat).
Nie było danych, pozytywnych ani negatywnych, dotyczących stosowania jakichkolwiek doustnych (doustnych) tryptanów u dzieci lub młodzieży.
Nie ma wystarczających danych, aby określić korzyści podskórnego (pod skórą) sumatryptanu.
Do codziennej terapii profilaktycznej :
Flunaryzyna jest prawdopodobnie skuteczna i może być rozważana, ale nie jest dostępna w Stanach Zjednoczonych.
Nie ma wystarczających dowodów, aby sformułować zalecenia dotyczące stosowania periaktyny (cyproheptadyny), Elavilu (amitryptylina), Depakote (diwalproex sodu), Topamax (topiramat) lub Keppra (lewetyracetam).
Ponieważ dowody są sprzeczne, nie można sformułować zaleceń dotyczących Inderal (propranolol) lub Desyrell (trazodon).
Sandomigraina (Pizotifen) i Nimotop (nimodypina) i klonidyna nie dawały korzyści i nie są zalecane.
Inne naukowe myśli dotyczące leczenia migreny dziecięcej
Autorzy artykułu z 2008 r. W czasopiśmie Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics stwierdzili, że Ibuprofen i Tylenol (acetaminofen) są korzystne i bezpieczne dla dzieci w wieku poniżej 12 lat. Zauważyli także, że w przypadku nastolatków, jeśli ibuprofen i tylenol (acetaminofen) nie działają, można rozważyć zastosowanie tryptanu - pomimo faktu, że tryptany nie są zatwierdzane przez FDA u młodzieży. Mimo to okazało się, że tylko Imitrex (sumatryptan) i Zomig (zolmitryptan) w aerozolu do nosa są skuteczne w badaniach łagodzących migreny u nastolatków.
Inne naukowe myśli dotyczące zapobiegania migrenie dziecięcej
Badanie z 2013 r. Przeprowadzone w Jama Pediatrics zasadniczo zgadza się z wytycznymi AAN, ponieważ nie ma dowodów na to, że skuteczne są powszechnie stosowane leki zapobiegawcze, takie jak klonidyna, pizotifen, propranolol i walproinian. Wspomnieli także, że flunaryzyna nie jest skuteczna w porównaniu z placebo, co zdaniem AAN może być skuteczne. Biorąc to pod uwagę, znaczna liczba dzieci i nastolatków (30 procent zgłoszonych w jednym badaniu) z migrenowymi bólami głowy prawdopodobnie wymaga w pewnym momencie prewencyjnego leku przeciwmigrenowego.
Podkreśla to jedynie pilną potrzebę przeprowadzenia dużych, randomizowanych, kontrolowanych placebo badań dotyczących zapobiegania migrenie dziecięcej.
Interwencje behawioralne w leczeniu migreny u dzieci
Ważne jest, aby pamiętać, że leki nie powinny być jedyną terapią w leczeniu migreny u dzieci. Nawyki związane ze stylem życia oraz identyfikacja i radzenie sobie z wyzwalaczami są równie ważne, jeśli nie ważniejsze. Przykłady sposobów lepszego zrozumienia migreny dziecka polega na powiązaniu ich ataków z zachowaniami takimi jak:
- wzorce snu
- spożycie kofeiny
- rozważania dietetyczne
- ćwiczenie
- stres w domu i szkole
- działania z wyprzedzeniem
Słowo od
Podsumowując, głównym przesłaniem jest to, że istnieje znaczny brak badań nad migreną pediatryczną, zarówno w zapobieganiu im, jak i leczeniu. Biorąc to pod uwagę, ze zrównoważonym planem medycznym i behawioralnym, Twoje dziecko może uzyskać ulgę. Pozostań adwokatem zdrowia migrenowego dziecka.
> Źródła:
> Brenner M & Lewis D. Leczenie migrenowych bólów głowy u dzieci i młodzieży. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 styczeń-marzec; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Farmakologiczne leczenie dziecięcych bólów głowy: metaanaliza. JAMA Pediatr. 2013 Mar 1; 167 (3): 250-8.
> Lewis D i in. Przećwicz parametr: Farmakologiczne leczenie migrenowego bólu głowy u dzieci i młodzieży: raport podkomisji Amerykańskiej Akademii Neurologii ds. Standardów Jakości i Komitetu Praktyk Dziecięcego Towarzystwa Neurologicznego. Neurology, 28 grudnia 2004, 63 (12): 2215-24.