Niektóre badania naukowe sugerowały związek między migreną a aurą i otworem owalnym ovale lub PFO , stosunkowo powszechną wrodzoną wadą serca. W tym postulowanym związku w środowisku medycznym pojawiły się spory o to, czy PFO powinny być zamknięte, aby zapobiegać udarom i migrenom, a ogólny konsensus teraz mocno opiera się na "nie".
Co to jest Patent Foramen Ovale (PFO)?
Otwór w jamie brzusznej jest dziurą w przegrodzie międzyprzedsionkowej - ścianą mięśniową umieszczoną między lewą a prawą przedsionkiem lub górną komorą serca. Dziura ta tworzy się w macicy i wkrótce kończy się po urodzeniu. W około jednej czwartej populacji dziura pozostaje otwarta. Z otworem w przegrodzie, pozbawiona tlenu krew z prawej strony serca może wejść na lewą stronę serca i wymieszać się z natlenowaną krwią. Nazywa się to przemiorem krwi od prawej do lewej. Również ta dziura może pozwolić malejącym skrzepom przemieszczać się z serca do mózgu, powodując przemijające ataki niedokrwienne (TIA) lub udary.
Czy istnieje związek między PFO a migreną?
Starsze badania sugerowały, że osoby cierpiące na migrenę z aurą częściej miały PFO i podobnie osoby z PFO częściej cierpiałyby na migrenę z aurą.
Jak więc dziura w twoim sercu może być potencjalnie powiązana z atakami migreny?
Niektórzy eksperci sugerowali, że mieszanie natlenionej i nieutlenionej krwi w sercu miało z tym coś wspólnego. Inni wierzyli, że maleńkie skrzepy przechodziły z prawej strony serca na lewo przez otwór owalny i że te małe skrzepy wędrowały do mózgu, gdzie wywoływały napady migreny.
Ważne jest, aby zauważyć, że żadna z tych propozycji nie została udowodniona - są to najwyraźniej niejasne hipotezy.
Wszystko to zostało powiedziane, większość specjalistów od bólu głowy i migren twierdzi, że badania te nie zostały odpowiednio zaprojektowane i że nie ma dobrego dowodu naukowego, że istnieje związek między PFO a migrenami.
Uzyskaj zamknięty PFO
Dotychczasowe badania naukowe nie potwierdzają jego korzyści. Ponadto zamknięcie PFO nie jest procedurą drugorzędną. Istnieją poważne potencjalne działania niepożądane, w tym między innymi ból w klatce piersiowej, nieprawidłowe rytmy serca, krwawienie i ciężkie choroby serca zwane tamponadą sercową , które mogą prowadzić do śmierci.
Dzięki temu zamknięcie PFO nie jest konwencjonalną lub rutynową terapią migrenową w tym czasie. Idąc dalej, badanie PFO z echokardiogramem (USG komór serca) nie jest rutynową praktyką u osób z migrenami.
Słowo od
Emocje w społeczności migrenowej dotyczące zamykania PFO w leczeniu migreny (szczególnie tych, które nie zareagowały na leki), teraz ucichły wśród większości ekspertów. Chociaż procedura mogła zadziałać u kilku wybranych migrantów (w badaniach lub anegdotycznie), dowody naukowe po prostu nie istnieją, aby je poprzeć.
Co więcej, zamknięcie PFO nie jest procesem łagodnym - jest ryzykowne i istnieje wiele bezpieczniejszych, rozsądniejszych opcji, które można zastosować w leczeniu migreny.
Źródła:
> Koppen, H., et al. (2009). Brak wskazań do zamknięcia otworu nosowego owalu w migrenie. Netherlands Heart Journal, 7 (9): 320-21.
Lip, PZ, & Lip, GY (2014). Otwór oftalmologiczny ataki typu ovale i migreny: przegląd systematyczny. The American Journal of Medicine, May; 127 (5): 411-20.
Scwedt, TJ American Headache Society: Patent Foramen Ovale and Migraine .
Reisman, M., i Fuller, C..J. (2009) Czy zamknięcie owalne otworu owalnego jest wskazane w migrenie ?: osteologiczne zamknięcie owalu na migrenę. Krążenie: interwencje sercowo-naczyniowe, 2: 468-474.
Tariq N, Tepper SJ, Kriegler JS. Otwór patentowy owalny i migrena: zamknięcie debaty - przegląd. Ból głowy . 2016 Mar; 56 (3): 462-78.